護理相關的法律法規(guī)課件

護理相關的法律法規(guī)課件第一局部護理工作中的法律法規(guī)一、衛(wèi)生法概念及淵源法是國家制定或認可，并由國家強制力保證其實施的行為標準的總和。特征：調整人們行為的社會標準由國家制定或認可的社會標準是規(guī)定人們權力和義務的社會標準是有國家強制力保障的標準第一局部護理工作中的法律法規(guī)衛(wèi)生法概念衛(wèi)生法是由國家制定或認可，并由國家強制力作保證，用以調整人們在衛(wèi)生活動中的各種社會關系的行為標準的總和。衛(wèi)生法淵源1、憲法2、衛(wèi)生法律3、衛(wèi)生行政法規(guī)4、衛(wèi)生行政規(guī)章5、地方性衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章衛(wèi)生法律?中華人民共和國藥品管理法??中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法??中華人民共和國傳染病防治法??中華人民共和國紅十字會法??中華人民共和國母嬰保健法??中華人民共和國食品衛(wèi)生法??中華人民共和國獻血法??中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法??中華人民共和國職業(yè)病防法?衛(wèi)生行政法規(guī)

?醫(yī)療事故處理條例??醫(yī)療機構管理條例??突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例??醫(yī)療廢物管理條例??艾滋病防治條例??傳染病防治法實施方法??麻醉藥品管理方法?等衛(wèi)生行政規(guī)章

?中華人民共和國護士管理方法??消毒管理方法??醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理方法??醫(yī)療機構管理條例實施細那么??醫(yī)療事故技術鑒定暫行方法??醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定??病歷書寫根本標準??醫(yī)院感染管理方法?等地方性衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章

?黑龍江省護士管理方法??黑龍江省醫(yī)療機構管理方法??黑龍江省獻血條例??黑龍江省新生兒疾病篩查管理方法?等護理工作的標準、標準?消毒供給室驗收標準??臨床輸血技術標準??消毒技術標準??臨床技術操作標準?(護理分冊)?內鏡清洗消毒技術操作標準??醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作標準?等診療護理標準、常規(guī)疾病診療護理常規(guī)技術操作規(guī)程醫(yī)院工作制度崗位職責?中華人民共和國傳染病防治法?醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作標準，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。第五十一條：醫(yī)療機構的根本標準、建筑建立和效勞流程，應當符合預防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機構應當按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進展消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應當在使用后予以銷毀。?醫(yī)療事故處理條例?醫(yī)療事故概念：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故。構成要件：1、主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員2、行為的違法性3、過失造成病人人身損害。4、過失行為和后果之間存在因果關系?醫(yī)療事故處理條例?醫(yī)療事故分級：一級：造成病人死亡、重度殘疾的二級：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的三級：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的四級：造成病人明顯人身損害的其他后果的?醫(yī)療事故處理條例?不屬于醫(yī)療事故的情形：1、緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的2、在醫(yī)療活動中由于病人病情異常或者病人體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的3、在現有醫(yī)學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的4、無過錯輸血感染造成不良后果的5、因為病人及其家屬方面的原因延誤診療導致不良后果的6、因不可抗力造成不良后果的?醫(yī)療事故處理條例?醫(yī)療事故的法律責任1、行政責任：警告、責令停業(yè)整頓、撤消執(zhí)業(yè)許可證、行政或紀律處分2、刑事責任?刑法?第335條規(guī)定，醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或嚴重損害就診人安康的，處三年以下有期徒刑或者拘役3、民事責任承擔損害賠償?醫(yī)療事故處理條例?醫(yī)療事故處理程序1、醫(yī)療事故報告立即向所在科室負責人報告科室負責人向醫(yī)療機構負責醫(yī)療效勞質量監(jiān)控的部門或人員報告重大醫(yī)療事故應12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告2、收集、保管好相關原始資料，封存現場實物?醫(yī)療事故處理條例?主觀病歷資料的封存主觀病歷：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄。只能在醫(yī)患雙方共同在場的情況下封存，封存的病歷可以是原件，也可以封存復印件，封存復印件時醫(yī)患雙方可以共同加蓋印記證明。不可給患者復印的。?醫(yī)療事故處理條例?現場實物的封存當疑心輸液、輸血、注射、藥物等引起人身損害后果時，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，應立即對輸液、注射器、殘存的藥液、血液、藥液以及服藥使用的器皿等現場實物進展封存，封存時應嚴格按照無菌技術標準操作，防止再次污染。同時需要封存的還有同批同類物品，以便做對照檢驗。疑似輸血引起不良后果，需要對血液等標本進展封存時，醫(yī)療機構還應當通知提供該血液的采血供機構人員到場。?醫(yī)療事故處理條例?患者獲得客觀病歷資料程序

客觀病歷包括：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。?醫(yī)療事故處理條例?(1)患者及其家屬向醫(yī)療機構的醫(yī)療效勞質量監(jiān)控部門或有關人員提出復印或復制病歷的要求；(2)由該部門或人員在規(guī)定時限受理患者提出的要求。(3)在醫(yī)患雙方在場的情況下，由醫(yī)療機構的醫(yī)療效勞質控部門負責人主持進展復印或復制病歷(4)復印或復制完成后由醫(yī)療機構的醫(yī)療效勞質量監(jiān)控部門的有關人員進展核對(5)在核對無誤后，醫(yī)療機構應在復印或復制的病歷資料的每一頁上加蓋醫(yī)療機構印章。?醫(yī)療事故處理條例?3、醫(yī)療事故調查4、醫(yī)療事故的查處及經濟補償5、醫(yī)療事故的善后處理

?醫(yī)療事故處理條例?防范醫(yī)療事故的措施：

1、加強職業(yè)道德的教育2、加強學習，提高業(yè)務技術水平3、加強質量管理，完善各環(huán)節(jié)質量監(jiān)控4、做好護理文件的書寫和管理工作5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故上報制度6、強化法律觀念，嚴格遵守規(guī)章制度7、保持醫(yī)療設備良好狀態(tài)8、對具有風險性的診療措施，應嚴格履行與病人簽約制度9、積極慎重處理，加大醫(yī)療事故管理力度?中華人民共和國護士管理方法?國家實行護士考試及執(zhí)業(yè)注冊制度。國家規(guī)定每二年護士注冊一次。未經注冊的護士不得從事護士工作。護理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進展專業(yè)實習，以及第十六條規(guī)定進展臨床實踐的，須按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定在護士的指導下進展。護理員只能在護士的指導下從事臨床生活護理工作。?中華人民共和國護士管理方法??醫(yī)院感染管理方法?第十一條醫(yī)療機構應當按照有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術標準，加強醫(yī)院感染的預防與控制工作。第十二條醫(yī)療機構應當按照?消毒管理方法?，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術標準，并到達以下要求：(傳染病防治法)、(消毒管理方法)均有明確要求?！惨弧尺M入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達滅菌水平；〔二〕接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達消毒水平；〔三〕各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。?醫(yī)院感染管理方法?第三十三條醫(yī)療機構違反本方法，有以下行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：〔一〕未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作標準；〔二〕未設立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定?！布妗陈毴藛T負責醫(yī)院感染預防與控制工作；〔三〕違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術標準；〔四〕違反無菌操作技術標準和隔離技術標準；〔五〕未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關證明進展審核；〔六〕未對醫(yī)務人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護。護士的法律責任〔1〕處理和執(zhí)行醫(yī)囑

醫(yī)囑：是護士對病人實施護理的法律依據熟悉各項醫(yī)療護理程序藥物的作用、副作用及使用方法認真核對篡改或不執(zhí)行醫(yī)囑——違法對醫(yī)囑有疑義——核實發(fā)現有明顯錯誤的——有權拒絕執(zhí)行發(fā)現問題醫(yī)生執(zhí)意要求執(zhí)行——報告明知故犯或疏忽大意造成嚴重后果——與醫(yī)生共同承擔法律責任.病人提出異議,應證實醫(yī)囑的準確性。如有病情變化及時通知醫(yī)生,有權暫停醫(yī)囑。慎對口頭醫(yī)囑及對待“必要時〞等醫(yī)囑。護士的法律責任

〔2〕獨立或合作完成護理工作明確自己的職責范圍及工作單位的政策及工作要求。嚴格執(zhí)行查對制度等各項規(guī)章制度。明確自己的優(yōu)勢及劣勢,揚長避短。委派別人實施護理時,應心中有數。護士的法律責任

〔3〕書寫臨床護理記錄是病歷的重要組成局部是衡量護理質量的重要資料是醫(yī)生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據具有法律意義漏記、錯記、不認真記錄——誤診、引起醫(yī)療事故護士的法律責任

〔4〕入院與出院護士接收病入院的唯一標準是病人的病情需要，護士沒有理由將一個經濟困難而生命垂危的病人拒之門外。假設因護理人員拒絕、不積極參與或工作拖沓而使病人致殘或死亡，可能被起訴，以瀆職罪論處。如病人或其法定監(jiān)護人執(zhí)意要求出院，應讓病人或其監(jiān)護人簽字，同時做好護理記錄。護士的法律責任〔5〕病人死亡及有關問題的處理病人在死亡前常留下遺囑，有時護士會被作為遺囑的見證人。護士在作見證人時注意以下幾點：1)應有2-3個見證人參與；2)見證人必須聽到或看到，并記錄病人的遺囑的內容；3)見證人應當場簽名，證實遺囑是該病人的；4)遺囑應該有公證機關的公證。

護士的法律責任病人死亡后，護士應填寫有關卡片，做好詳細準確的記錄，特別是病人的死亡時間。如病人同意尸檢，捐獻自己的遺體或組織器官時，應有病人或家屬簽字的書面文件。如病人在緊急情況下住院，死亡時身旁無親友時，其遺物至少有2人在場的情況下清點、記錄，并交病房負責人妥善保管。護士的法律責任〔6〕麻醉藥品及其他物品的管理嚴格執(zhí)行?醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定護士只能憑醫(yī)囑領取及應用這些藥物。如護士隨意竊取、盜賣或自己使用這些藥物，那么會構成販毒、吸毒罪護生的法律責任護生只能在專業(yè)教師或護士的指導和監(jiān)視下，才能對病人實施護理。如果護生脫離專業(yè)教師或護士的監(jiān)視指導，擅自獨立操作造成了病人的損害，護生應對自己的行為負法律責任。

第二局部護患的權利義務第二局部護患的權利義務一、患者的權利1、生命安康權2、身體權3、隱私權患者隱私主要是指在不阻礙他人與社會利益的前提下，患者個人內心與身體中存在的不愿讓別人知曉之秘密。這些隱私主要有：〔1〕患者身體存在的生理特點、生殖系統(tǒng)、生理缺陷或影響其社會形象、地位、從業(yè)的特殊疾病?！?〕患者既往的疾病史、生活史、婚姻史?！?〕患者的家族疾病史、生活史、情感史?！?〕患者的人際關系狀況、財產及其他經濟能力狀況等。第二局部護患的權利義務4、平等醫(yī)療保健權5、知情同意權知情同意權是由知情、理解、同意三個要素所構成。知情同意權包括了解權、被告知權、選擇權、拒絕權和同意權的權利，是患者充分行使自主權的前提和根底。第二局部護患的權利義務特殊情況、特殊治療：?醫(yī)療機構管理條例實施細那么?第88條規(guī)定：具有以下情形之一的診斷、治療活動：〔1〕有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療?！?〕由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產生不良后果和危險的檢查和治療?！?〕臨床試驗性檢查和治療〔4〕收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療第二局部護患的權利義務根據臨床醫(yī)學實踐，以下診療活動應被充分告知，并應征得患者或其家屬同意?！?〕構成對軀體侵襲性傷害的治療方法與手段〔2〕診療過程與效果不確定的〔3〕需要患者承擔痛苦的檢查工程〔4〕使用藥物的毒副作用和個體素質反響差異性?！?〕需要患者暴露隱私部位〔6〕從事醫(yī)學科研和教學活動的〔7〕需要對患者實施行為限制的第二局部護患的權利義務根據臨床醫(yī)學實踐，以下診療活動應被充分告知，并應征得患者或其家屬同意。〔1〕構成對軀體侵襲性傷害的治療方法與手段〔2〕診療過程與效果不確定的〔3〕需要患者承擔痛苦的檢查工程〔4〕使用藥物的毒副作用和個體素質反響差異性?！?〕需要患者暴露隱私部位〔6〕從事醫(yī)學科研和教學活動的〔7〕需要對患者實施行為限制的第二局部護患的權利義務6、自主決定權〔1〕有權自主選擇醫(yī)療單位、醫(yī)療效勞方式和醫(yī)務人員〔2〕有權自主決定承受或不承受任何一項醫(yī)療效勞，特殊情況下如患者生命危急、神志不清不能自主表達意愿可由患者家屬決定。〔3〕有權拒絕非醫(yī)療性活動。〔4〕有權決定出院時間，但患者只能在醫(yī)療終結前行使此權利，且必須簽署說明患者自主決定。〔5〕有權決定轉院治療，但在病情極不穩(wěn)定或隨時有危及生命可能情況下，應簽署書面文件，說明在臨床醫(yī)師的充分說明和理解根底上作出的決定?！沧o士無權給患者假期，患者請假，必須出具經治醫(yī)師出具的請假條〕?！?〕有權根據自主原那么自付費用與其指定的專家討論病情。〔7〕有權拒絕或承受任何指定的藥物、檢查、處置和治療，并有權知道相應的后果?！?〕有權自主決定其遺體或器官如何使用。第二局部護患的權利義務二、患者的義務1、遵守醫(yī)療機構規(guī)章制度的義務。2、尊重醫(yī)務人員人格的義務。3、診療協(xié)作義務4、承受強制治療的義務。5、支付醫(yī)療費用的義務。第二局部護患的權利義務三、護士的權利與義務與自身利益有關的有醫(yī)學繼續(xù)教育權、合法收入享有權、參加醫(yī)療管理的民主權等。與患者有關的權利有：1、人格尊嚴權2、醫(yī)學研究權3、診療護理權、特殊干預權〔如強制性診療、特殊的行為控制、善意隱瞞病情等〕第二局部護患的權利義務義務：1、診療義務2、遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)章及技術操作標準。3、全心全意為患者效勞，最大限度地解除患者的痛苦。4、關心、保護及尊重患者，不管民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況如何，都一視同仁，及時予以治療。5、保密義務。保護患者的合法權益，不泄露患者隱私及應予保護的醫(yī)療秘密。6、說明、告知義務。7、制作、保存病歷的義務。8、醫(yī)療注意義務。9、安康宣教義務。第三局部護理工作中潛在法律問題第三局部護理工作中潛在法律問題(一)侵權行為與犯罪

(二)疏忽大意與玩忽職守罪(三)收禮與受賄(四)臨床護理記錄(五)執(zhí)行醫(yī)囑(六)麻醉藥品與物品管理(七)護生的法律身份(八)職業(yè)保險與法律判決內科護理中的潛在法律問題

護理中較常見的涉及疏忽大意、瀆職罪現象有：①未遵守醫(yī)療工作的規(guī)章制度及技術標準而造成病人人身損害的或死亡的。②未能正確執(zhí)行醫(yī)囑，錯抄醫(yī)囑，遇到疑難問題不請示，不報告，不懂裝懂，實施錯誤的護理措施的。③未嚴格執(zhí)行“三查七對〞，使用了假劣藥品，過期和失效藥品以及違禁藥品的。使用未經注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械的。④護理工作失誤，對病人的反常病情觀察不細，失去搶救時機的。⑤違反保護性醫(yī)療制度的。而致病人自殺的內科護理中的潛在法律問題⑥遇緊急情況下未及時通知醫(yī)生、未能配合搶救，夜班護士因接待新病人或處理術后病人而沒按等級護理巡視病房。未堅守崗位。n⑦侵犯患者隱私權。如為病人進展導尿、灌腸、更衣、擦浴等暴露性操作不予以遮擋，侵犯了病人的隱私權。n⑧未落實告知義務致電光性眼炎、導致猝死、消化道大出血等。n⑨侵入性護理技術操作未告知，侵犯了知情同意權。為腦出血昏迷的病人吸痰或插胃管，隨時可能發(fā)生呼吸、心跳驟停。有機磷中毒病人洗胃時，可能會出現黏膜出血或胃穿孔等并發(fā)癥。(不按操作規(guī)程簡化護理操作程序，如讓病人家屬代替推靜脈注射藥物，引起心律失常，護士應承擔相應過失的法律責任)。⑩效勞態(tài)度差，缺乏護患之間的良好勾通：如因工作忙，對病人及家屬的反復詢問沒有耐心解答，導致糾紛。外科護理中的潛在法律問題

護理中較常見的涉及疏忽大意罪、瀆職罪現象有：①術前準備中配錯灌腸液致患者死亡；②術前未認真核對致使手術開錯部位；③手術中未認真執(zhí)行查對制度致紗布遺留病人體腔內；④術中高頻電刀使用不當致手術患者皮膚燒傷；⑤術后因病人麻醉未清醒使用熱水袋造成燙傷；外科護理中的潛在法律問題⑥術后導管護理中存在的問題：安康教育工作做的不到位。如一食管癌病人，胃腸減壓管于術后第2天清晨在睡眠中不慎被拉出，引起病人及家屬的強烈不滿，理由是醫(yī)護人員沒有特別向他們交代胃腸減壓管的重要性，導致家屬陪護時沒有看管好病人的雙手，而將胃腸減壓管拉出。⑦術后病情觀察不及時，致術后患者喪失搶救時機致死。婦兒科護理中的潛在法律問題

1、剝奪有生命