《護(hù)理人員受傷預(yù)防措施6000字》

手術(shù)室護(hù)理人員受傷情況、原因及預(yù)防措施研究目錄TOC\o"1-3"\h\u32040摘要 摘要目的任務(wù)是為護(hù)理人員分析事故的各種原因，并研究適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。方法。通過對(duì)中國雜志數(shù)據(jù)庫的適當(dāng)研究，它們被總結(jié)、分析、歸納和概括。結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員因針刺而意外受傷，原因復(fù)雜多樣，目前的預(yù)防措施不足。監(jiān)禁應(yīng)提高工作質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)，并采取明智的措施，減少意外針頭傷害的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；意外針刺傷；原因分析；預(yù)防隨機(jī)注射針頭是一種常見的臨床制造創(chuàng)傷。這是一種隨機(jī)的創(chuàng)傷，由針扎進(jìn)皮膚深處引起。血液傳染病患者注射過的針頭極其容易引起血液疾病的傳播[1]，出血和感染的概率非常高，對(duì)護(hù)理人員的生命安全是非常危險(xiǎn)的。在臨床實(shí)踐中，一線護(hù)士是與患者血液、體液接觸較多的醫(yī)務(wù)人員群體，且多為高危接觸者。針扎傷發(fā)生的主要原因是患者在注射、靜脈滴注和采血時(shí)接觸針頭，因此針扎傷和銳器傷發(fā)生的概率相對(duì)較高[2]。針頭注射造成的傷害是一種意外傷害，可能會(huì)導(dǎo)致傷者局部出血。同時(shí)，被病原體污染的血液或生物液體會(huì)進(jìn)入受損的身體。大量研究證實(shí)，針刺可以傳播20多種病原體。護(hù)士是針扎、血源性疾病的高危職業(yè)人群。護(hù)士工作的特殊性質(zhì)使他們面臨嚴(yán)重的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)[3]。然而，護(hù)理人員并沒有對(duì)造成的工傷有足夠的關(guān)注。所以，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)和防護(hù)顯得十分迫切。本文分析了護(hù)士意外刺傷的原因，總結(jié)了預(yù)防措施。1.受傷現(xiàn)狀及高危因素1.1針刺傷發(fā)生率高孟發(fā)芬[4]等對(duì)實(shí)習(xí)9個(gè)月后的138名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)131人有皮膚損傷，發(fā)生率為94.9%。另外段明娟還調(diào)查了140名護(hù)士，其中120名護(hù)士因針刺受傷，患病率為85.71%。研究表明，實(shí)習(xí)期間護(hù)士的針刺傷率為86.7%、90.8%、82%、90%和100%。10個(gè)月里，護(hù)士實(shí)習(xí)生因針刺傷2.6人，調(diào)查顯示超過60%的護(hù)士被針扎傷。朱子興[5]等經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)員針刺傷的數(shù)量從高到低：準(zhǔn)備藥水、為患者取下針、退回針帽、分離針和丟棄廢針。這是72%的學(xué)員在服用液體藥物時(shí)遭受針刺傷。主要原因是缺乏保護(hù)意識(shí)、缺乏經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)不熟練。家政工人注射傷害的發(fā)生率仍然很高，感染的風(fēng)險(xiǎn)令人震驚，目前的情況令人擔(dān)憂，職業(yè)安全與健康還有很長的路要走。1.2針刺傷處理欠規(guī)范據(jù)調(diào)查報(bào)道[6]，85,71%的護(hù)士有針刺傷，61,66%的護(hù)士在針刺傷后未進(jìn)行消毒，36,67%的護(hù)士進(jìn)行了消毒（接受了標(biāo)準(zhǔn)消毒治療的護(hù)士只有5,00%）；在針刺傷的跟蹤治療中，53.34%的護(hù)士沒有進(jìn)行跟蹤治療，只有0.83%的護(hù)士做過血液檢測(cè)；刺傷后85%的人沒有報(bào)案甚至沒有報(bào)案。同樣，孟法芬和其他人的研究也發(fā)現(xiàn)74.6%的護(hù)士在工傷事故中沒有遵循正確的治療方法，73.9%的人沒有驗(yàn)血，62.3%的人沒有及時(shí)報(bào)告。由此可見，護(hù)士對(duì)血液病傳播的危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)針刺損傷防護(hù)知識(shí)知之甚少，對(duì)注射后的處理、報(bào)告和后續(xù)程序知之甚少。由于醫(yī)院和學(xué)校缺乏職業(yè)傷害教育，護(hù)士面臨著極其危險(xiǎn)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重的身心健康風(fēng)險(xiǎn)。1.3疾病感染和心理危害工作人員通過針刺治療感染血液疾病的風(fēng)險(xiǎn)比其他途徑(皮膚和粘膜)要大得多，約80%。目前已證實(shí)，注射疫苗可傳播20多種病原體，其中最危險(xiǎn)的是人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)[7]。針刺傷是護(hù)士最常見的職業(yè)傷害。它不僅會(huì)造成皮膚和粘膜的損傷，還會(huì)為血液傳播疾病打開大門。通過穿刺或其他皮膚接觸，HBV平均感染率為6%~30%、HCV平均感染率為3%~10%、HIV平均感染率為0.2%~0.5%[8]。但這三種傳染病對(duì)人體危害很大，目前尚無專門的藥物預(yù)防。針刺傷不僅是一種身體傷害，也是護(hù)理人員的一種心理壓力。心理焦慮、緊張、恐懼的發(fā)生率分別為63.9%、58.0%和36.3%。結(jié)果，一些護(hù)士對(duì)自己的職業(yè)評(píng)價(jià)很低，他們有一種職業(yè)衰落的感覺，甚至停止了護(hù)理工作。真正的傳染病感染是通過血液傳播的，這意味著生活、工作、家庭甚至生存的變化。針灸對(duì)護(hù)士的健康和安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。1.4知識(shí)匱乏和意識(shí)淡漠韓曉玲等[9]根據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有78.4%的護(hù)士知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，45.3%的護(hù)士知道洗手原則，31.8%的護(hù)士知道要根據(jù)不同的操作要求選擇不同的口罩，33.1%的護(hù)士知道該怎么做。避免針頭注射造成的傷害。護(hù)士們?nèi)狈?duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法的全面理解。另一項(xiàng)研究還顯示，只有66.67%的護(hù)士知道標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施，33.33%的護(hù)士完全了解洗手程序，知道為什么她們?nèi)匀恍枰词趾兔撓乱淮涡允痔椎淖o(hù)士只有30.56%，只有11,11%的護(hù)士知道針頭被刺傷后感染了什么疾病，16,67%的護(hù)士知道如何處理針頭被刺傷[10]。受訓(xùn)護(hù)士的防護(hù)信息嚴(yán)重缺乏，防護(hù)意識(shí)淡薄、麻木不仁，導(dǎo)致無法有效保護(hù)受訓(xùn)人員。2造成受傷的原因分析2.1護(hù)士操作不規(guī)范護(hù)士工作中存在著一些不良的工作習(xí)慣，如護(hù)士用手直接打開安瓿，不包紗布；術(shù)后沒有及時(shí)處理，更嚴(yán)重的是，隨意丟棄了一些未分類的破損垃圾，造成部分受損廢物與其他醫(yī)療廢物混在一起，對(duì)大家造成不必要的傷害。2.2防范意識(shí)淡薄在學(xué)校里，護(hù)士缺乏安全課程，她們對(duì)保護(hù)工作的認(rèn)識(shí)模糊，對(duì)保護(hù)自己的認(rèn)識(shí)往往很弱。醫(yī)務(wù)人員很忙，工作壓力很大，壓力很大，心理壓力很大，他缺乏一些關(guān)于勞動(dòng)保護(hù)的知識(shí)，對(duì)醫(yī)院提供的一些培訓(xùn)并不感興趣。大部分護(hù)理人員對(duì)于什么叫“單手雙帽”手術(shù)不明白甚至不知道。在教學(xué)、教育、培訓(xùn)等方面沒有積極合作，醫(yī)院沒有專門的職業(yè)健康安全報(bào)告制度[11]。即使是69.9%的護(hù)士在注射和輸液時(shí)也從不戴手套，這與發(fā)達(dá)國家相比既不方便也不必要。此外，醫(yī)院不需要戴手套[12]。結(jié)果顯示護(hù)士的自我防御能力不強(qiáng)刺傷的發(fā)生率相對(duì)上升。還有一些護(hù)士顯然不知道在針刺傷后感染的可能性。所以，把它放在一邊，忽略防守。事實(shí)上，針上的傷口至少可以轉(zhuǎn)移20種病原體。感染艾滋病毒的可能性為0.3%，感染vgv的可能性為6%到30%，感染hgv的可能性為1.8%。缺乏知識(shí)將不可避免地導(dǎo)致針頭的保護(hù)和傷害。2.3缺乏專業(yè)培訓(xùn)缺乏專業(yè)的技術(shù)知識(shí)和創(chuàng)傷后如何處理尖銳物品的知識(shí)，是醫(yī)護(hù)人員受傷和感染的重要原因。護(hù)士教育不足新招募的護(hù)士的教學(xué)內(nèi)容總是包括一些職業(yè)道德、行為準(zhǔn)則、專業(yè)知識(shí)和技能，但是唯獨(dú)缺乏了預(yù)防針刺傷的知識(shí)[13]。加強(qiáng)安全操作技能和標(biāo)準(zhǔn)化工作行為是確保工作安全的重要組成部分。由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)的教育來保護(hù)工作場(chǎng)所護(hù)士的深度和廣度，因此護(hù)士培訓(xùn)不足。研究表明，在工作場(chǎng)所定期培訓(xùn)和嚴(yán)格遵守綜合保護(hù)措施可以防止30.0%的針傷。2.4護(hù)理對(duì)象不合作護(hù)理對(duì)象不合作是導(dǎo)致針刺傷的危險(xiǎn)因素之一。醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行某些手術(shù)之前，不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估。有些病人可能因生病而易怒，不能很好地與治療互動(dòng)。護(hù)士在對(duì)這類病人進(jìn)行手術(shù)前接受刺傷的可能性較高[14]。梅毒、艾滋病等性病患者受傳統(tǒng)觀念、社會(huì)文化等多種因素的影響，不愿透露自己的真實(shí)情況。這些病人對(duì)衛(wèi)生工作者構(gòu)成極大的危險(xiǎn)。2.5環(huán)境因素夜間護(hù)理人員相對(duì)疲勞。如果在手術(shù)過程中光線不夠亮，它很容易受到外界的干擾，很容易造成刺傷。這是一個(gè)糟糕的工作環(huán)境。在不同的手術(shù)中，不滿意的報(bào)道是針頭受傷的客觀原因。糟糕的工作環(huán)境增加了注射傷害的頻率和危險(xiǎn)。2.6心理因素忽視工作壓力和夜班護(hù)士往往會(huì)在重病患者中長期疲勞，工作時(shí)的易怒或緊張很容易導(dǎo)致針頭受傷。病人以及其家庭成員的催促會(huì)讓護(hù)士感到緊張和緊張，很容易引起刺傷。調(diào)查結(jié)果顯示，因?yàn)獒橆^注射造成的傷害大多發(fā)生在工作高峰期[15]。42%的針刺傷發(fā)生在情緒不耐煩或緊張時(shí)，工作緊急或壓力大的時(shí)候發(fā)生針刺傷的情況高達(dá)74%。3.針刺傷處理針刺后的治療非常重要，針刺后的急救措施在很大程度上決定了受傷人員是否感染了相應(yīng)的疾病。1.受傷的時(shí)候應(yīng)該保持冷靜，戴手套的人會(huì)按照規(guī)定迅速脫下手套。2.對(duì)傷口的處理，立即輕輕擠壓傷口一側(cè)，擠出受污染的血液。用肥皂清洗傷口，用流動(dòng)的自來水反復(fù)沖洗，用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或裸露的粘膜。使用75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒傷口，并用繃帶包扎。3.在被血液或生物液體污染的針頭刺傷后，用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口，并將局部血液擠出傷口。4.在24小時(shí)內(nèi)，填寫一份從穿刺物品中受傷的記錄表格，并將其轉(zhuǎn)交給負(fù)責(zé)報(bào)告的人，醫(yī)院傳染病預(yù)防和治療部門，必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查。4預(yù)防措施針刺是醫(yī)務(wù)人員最常見的制造創(chuàng)傷之一。臨床研究表明，護(hù)士是醫(yī)院中最脆弱的群體，平均每年0.98次，對(duì)護(hù)士的身心健康構(gòu)成更大的威脅。大約80%的通過血液傳播的傳染病是由針頭刺傷注射引起的，此外有文獻(xiàn)報(bào)道到，在注射針或利器感染人類免疫缺陷病毒、乙肝病毒和乙肝病毒后感染病原體的頻率分別為0.25%~0.4%和6.0%~30.0%[16]。我的國家是乙型肝炎發(fā)病率很高的國家，艾滋病也進(jìn)入了增長階段。因此，醫(yī)院必須注意護(hù)士針頭注射的現(xiàn)象，以防止血液傳播疾病。根據(jù)目前的情況，當(dāng)醫(yī)院的護(hù)士被刺傷時(shí)，需要采取有效的干預(yù)措施。4.1醫(yī)院管理部門要高度重視醫(yī)院的管理部門應(yīng)該制作相應(yīng)的防護(hù)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育。在開始工作之前，必須對(duì)新員工進(jìn)行培訓(xùn)，以應(yīng)對(duì)針頭注射的危險(xiǎn)，并學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)念A(yù)防技術(shù)。乙型肝炎疫苗接種是在容易被針刺的工作人群中進(jìn)行的，目的是盡量減少或減少針刺和針刺造成的傷害[17]。對(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)，對(duì)違規(guī)人員及時(shí)糾正，提高他們的防范意識(shí)。4.2執(zhí)行全面性防護(hù)措施，做好廢棄物的管理為了更好的規(guī)避針頭刺傷的發(fā)生：（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即處理用過的穿刺針;禁止雙手回套帽;禁止手工分離受污染的針頭和注射器;沒有帽子就不能穿過針頭;你不能拿著針，在沒有帽子的情況下刺穿針，然后指著別人。（2）改進(jìn)處理尖銳物品的方法;具有符合國際標(biāo)準(zhǔn)的易于獲得的尖銳物品:使用板條箱收集尖銳物品可能會(huì)降低護(hù)士受傷的可能性。收集尖銳物品的容器是由耐穿穿刺材料和防水塑料制成的，減少了50%的穿刺傷害[18]。（3）給護(hù)士配三套以上的工作服。4.3采用規(guī)范靈活操作一旦使用了注射器，就不需要立即在容器中處理，而容器在使用時(shí)不容易穿刺。當(dāng)你從血管中抽取血液時(shí)，使用真空吸塵器抽取血液。一旦進(jìn)入驅(qū)逐艦，身體就會(huì)立即被摧毀。使用標(biāo)準(zhǔn)的盒子收集尖銳的物體。4.4加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和消毒隔離制度。其次，醫(yī)院也制定了相應(yīng)的規(guī)章制度，讓操作人員隨時(shí)遵守規(guī)章制度，檢查制度的執(zhí)行情況[19]。每位員工都應(yīng)接種乙肝疫苗，并定期進(jìn)行生化檢查。4.5提倡相關(guān)的安全注射消毒注射器、疫苗和藥品的標(biāo)準(zhǔn)操作，以及用過的注射材料的安全處置。還應(yīng)做好安全注射:①注射前洗手并戴上口罩，檢查并選擇光線明亮的環(huán)境和合適的環(huán)境；②做手術(shù)時(shí)注意無菌操作，務(wù)必選擇消毒針頭和注射器，做到一人一人。使用材料；③徹底排除針刺針帽；④使用操作后的物料，必須及時(shí)回收和分揀垃圾；⑤增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。4.6合理配備護(hù)理人員避免過度勞累，加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)操作能力的培訓(xùn)。掌握各種護(hù)理技能，注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)。只有這樣，我們才能在工作上得心應(yīng)手，忙得不亂?？茖W(xué)合理的人員配置，靈活安排，根據(jù)工作強(qiáng)度增加護(hù)理人員，增加值班人員[20]。醫(yī)院管理者不能僅僅減少護(hù)理人員的數(shù)量，以為他們可以用更少的人來完成工作。其實(shí)，充足的時(shí)間是質(zhì)量的有效保證，良好的護(hù)理質(zhì)量是良好的醫(yī)療質(zhì)量，也是預(yù)防傷害事故的有效措施。4.7加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)加強(qiáng)安全操作技能和標(biāo)準(zhǔn)化工作行為是確保工作安全的重要組成部分。針刺傷是護(hù)士感染血液傳播疾病最常見的原因，在醫(yī)院。因此，護(hù)士，尤其是年輕護(hù)士，必須提高他們的自衛(wèi)意識(shí)。通過培訓(xùn)，更新了保護(hù)護(hù)士的概念，提高了他們對(duì)保護(hù)自己的認(rèn)識(shí)。5小結(jié)護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的原因較為復(fù)雜，是多方面、多因素的。在特殊情況下，在臨床工作期間，醫(yī)務(wù)人員不可避免地會(huì)接觸到不同的針。給藥、采血、拔針、使用后將針頭進(jìn)行針頭處理——這些都是影響醫(yī)務(wù)人員日常環(huán)境污染和各種風(fēng)險(xiǎn)因素的因素。計(jì)劃和進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估；二是醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康教育，為了提高員工的安全意識(shí)應(yīng)該定期邀請(qǐng)專家到醫(yī)院講課；此外，醫(yī)院應(yīng)建立完整的消毒系統(tǒng)，注意對(duì)患者的血液、生物液體和分泌物，醫(yī)療用品和醫(yī)療用品的消毒和滅菌。除了加強(qiáng)醫(yī)院的安全措施外，高風(fēng)險(xiǎn)病房的醫(yī)務(wù)人員還必須充分認(rèn)識(shí)到工作安全的重要性，并對(duì)此采取各種積極有效的保護(hù)措施：在工作期間，他們必須戴上醫(yī)療手套、口罩和眼鏡，操作前后都應(yīng)該注意勤洗手，注意自己的防護(hù)。高風(fēng)險(xiǎn)科室一定會(huì)包含更多安全隱患，必須讓員工意識(shí)到這些健康威脅，協(xié)調(diào)工作，樹立正確的工作態(tài)度，并加強(qiáng)自身保護(hù)；此外，醫(yī)院還必須充分認(rèn)識(shí)到任何可能面臨安全風(fēng)險(xiǎn)的地方，并加強(qiáng)管理系統(tǒng)，為醫(yī)務(wù)人員提供健康、安全的工作環(huán)境。簡言之，護(hù)士們忙于臨床工作，接受了大量治療，與患者的接觸也更多；他們是針刺傷和傳染病的高危工作組。護(hù)士們應(yīng)該想出一種方法來從周圍的小事做起并注重工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，要積極有效地加強(qiáng)自身的保護(hù)職業(yè)安全與健康。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的全面培訓(xùn)，疏散照顧者，指派工作人員，執(zhí)行管理工作，并有效地防止護(hù)理人員出現(xiàn)誤判和意外事故。參考文獻(xiàn)[1]姚穎.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,29(6):148-148.[2]吳清濃.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].大家健康旬刊,2014,29(8):677-677.[3]季曉紅,李珞,王晴.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014(32):407-407.[4]孟發(fā)芬,田玉鳳,張霄艷.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)危害與防護(hù)知識(shí)的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2009,23(1):26-28.[5]朱子興,郭仙斌.實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].臨床護(hù)理雜志,2006,5(1):2-4.[6]樓松玲.臨床護(hù)理人員出現(xiàn)意外針刺傷的原因分析及防范對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015(1):448-448.[7]路萬婷.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析及預(yù)防措施探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(12):1875-1876.[8]盧姣姣,洪涵涵,王守梅.護(hù)士發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2018,4(1):41-43.[9]韓曉玲,韓春玲,劉桂娟,等.護(hù)生實(shí)習(xí)前標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志