抗菌藥物供應目錄備案表

1、PAGE PAGE 6表一：淄博市醫(yī)療機構抗菌藥物分級管理目錄備案表填報單位（公章）： 沂源縣婦幼保健院 填報人： 牛玉娟 聯(lián)系電話：品種數(shù)品名品規(guī)數(shù)劑型類別規(guī)格使用級別1阿莫西林1顆粒廣譜青霉素非限制2哌拉西林1注射劑廣譜青霉素0.5g非限制3美洛西林1注射劑廣譜抗生素1.0g限制4芐星青霉素15青霉素1注射劑不耐酶80u非限制6阿莫西林/克拉維酸非限制7哌拉西林/他唑巴坦限制8頭孢氨芐1片劑第一代頭孢0.25g非限制9頭孢唑林1注射劑第一代頭孢1.0g非限制10頭孢拉定1顆粒第一代頭孢非限制11頭孢呋辛非限制12頭孢曲松1注射劑第三代頭孢1.0g非限制13頭孢噻

2、膴1注射劑第三（四）代頭孢1.0g限制14頭孢哌酮舒巴坦第三（四）代頭孢限制15亞胺培南/西司他丁碳青霉烯類特殊使用16復方磺胺甲惡唑磺胺類和甲氧芐啶非限制17紅霉素大環(huán)內(nèi)酯類非限制18阿奇霉素2注射劑大環(huán)內(nèi)酯類0.5g限制片劑大環(huán)內(nèi)酯類0.25g非限制19乙酰螺旋霉素20克林霉素1林可酰胺類非限制21慶大霉素1注射劑氨基糖苷類非限制22阿米卡星氨基糖苷類非限制23環(huán)丙沙星喹諾酮類非限制24左氧氟沙星片劑喹諾酮類非限制25氧氟沙星片劑喹諾酮類非限制26吡哌酸1片劑喹諾酮類非限制27萬古霉素糖肽類特殊使用28甲硝唑2片劑咪唑衍生物0.2g非限制注射劑咪唑衍生物非限制29替硝唑咪唑衍生物非限制30

3、呋喃妥因1片劑硝基呋喃衍生物非限制31呋喃唑酮1硝基呋喃衍生物非限制32磷霉素1注射劑其他抗菌藥物1.0g非限制33制霉菌素1片劑抗真菌藥非限制林可酰胺類非限制34氟康唑抗真菌藥非限制35伊曲康唑抗真菌藥非限制36克霉唑抗真菌藥非限制備注：1、具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權；特殊使用級抗菌藥物不得在無住院床位的醫(yī)療機構使用；藥師經(jīng)培訓并考核合格后，方可獲

4、得抗菌藥物調(diào)劑資格。 2、抗菌藥物類別和使用級別根據(jù)山東省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012版）和衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用管理辦法中醫(yī)師職稱進行查對填寫（可續(xù)頁）。 3、一級醫(yī)院抗菌藥物總品種數(shù)為29種；一級以下醫(yī)療機構抗菌藥物總品種數(shù)為19種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種，具有相似或相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種，頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)。表二：張店區(qū)醫(yī)療機構人員情況備案表填報單位（公章）： 填報人： 聯(lián)系電話： 職稱姓 名人數(shù)副高及以上主治醫(yī)師初級醫(yī)師助理醫(yī)師鄉(xiāng)村醫(yī)生藥劑師備注：