常小榮針灸學經絡總論講課

常小榮針灸學經絡總論講課一、概述經絡:是經脈和絡脈的總稱。是人體內運行氣血的通道。

經，有路徑的含義，經脈貫通上下，溝通內外，是經絡系統(tǒng)中的主干。

絡，有網(wǎng)絡的含義，絡脈是經脈別出的分支，較經脈細小，縱橫交錯，遍布全身。特點：直行、較大。特點：縱橫交錯、交細小。（一）什么是經絡2021/4/272一、概述是闡述人體經絡系統(tǒng)（二）什么是經氣？

推動物質運行的動力人體功能活動的外在表現(xiàn)（三）經絡系統(tǒng)？由經脈和絡脈組成，是由經脈與絡脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構成的體系。（四）經絡學說？及其與臟腑相互關系的一門學說。循行分布生理功能病理變化2021/4/273二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成經脈絡脈

十二經脈

奇經八脈足三陰經、足三陽經十五絡脈和難以計數(shù)的浮絡、孫絡等手三陰經、手三陽經十二經別十二經筋十二皮部任、督、沖、帶陰陽維脈、陰陽蹻脈經絡2021/4/274二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成

手三陰經(肺、心包、心)

手三陽經(大腸、三焦、小腸)

足三陽經(胃、膽、膀胱)

足三陰經(脾、肝、腎)(一)、十二經脈

經脈循行圖2021/4/2751.十二經脈的命名十二經脈的名稱由手足、陰陽、臟腑三部分組成

手足臟腑陰陽循行于手足、內外、前中后的不同部位十二經脈分別隸屬于十二臟腑，各經都用其所屬臟腑的名稱根據(jù)陰陽學說而給予不同名稱。如將其中隸屬于六臟、循行于四肢內側的經脈稱為陰經隸屬于六腑，循行于四肢外側的經脈稱為陽經。二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(一)、十二經脈2021/4/2762.十二經脈在體表的分布規(guī)律十二經脈在體表左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。以正立姿勢，兩臂下垂拇指向前的體位為標準。六條陰經分布于四肢內側和胸腹上肢的內側是手三陰經

下肢內側是足三陰經

六條陽經分布于四肢外側和頭面、軀干上肢的外側是手三陽經下肢的外側是足三陽經二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(一)、十二經脈2021/4/2773.十二經脈在體表的排列順序手、足三陽經在四肢的排列

陽明在前少陽在中太陽在后

手三陰經在上肢的排列

太陰在前厥陰在中少陰在后

足三陰在小腿下半部及足背，其排列厥陰在前太陰在中少陰在后至內踝上8寸處太陰在前厥陰在中少陰在后二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(一)、十二經脈2021/4/278

大腸

陽明

前太陰肺三焦少陽中厥陰心包小腸太陽后少陰心手足胃陽明前太陰脾膽少陽中厥陰肝膀胱太陽后少陰腎二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(一)、十二經脈2021/4/279二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(一)、十二經脈

4.十二經脈表里屬絡關系十二經脈“內屬于府藏，外絡于肢節(jié)”，在體內與臟腑有明確的屬絡關系。

陰經屬臟絡腑主里

陽經屬腑絡臟主表

手太陰肺經屬肺絡大腸

手陽明大腸經屬大腸絡肺

足陽明胃經屬胃絡脾

足太陰脾經屬脾絡胃

手少陰心經屬心系絡小腸

手太陽小腸經屬小腸絡心

足太陽膀胱經屬膀胱絡腎

足少陰腎經屬腎絡膀胱

手厥陰心包經屬心包絡三焦

手少陽三焦經屬三焦絡心包

足少陽膽經屬膽絡肝

足厥陰肝經屬肝絡膽

2021/4/2710在生理上密切聯(lián)系在病理始相互影響治療時相互為用互為表里的經脈二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(一)、十二經脈

4.十二經脈表里屬絡關系2021/4/2711二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(一)、十二經脈

5.十二經脈循行走向與交接規(guī)律陰升陽降

手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹（胸）循行走向規(guī)律交接規(guī)律

陰陽兩經交四末同名陽經交頭面陰經與陰經交胸中2021/4/2712二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(一)、十二經脈6.十二經脈氣血流注規(guī)律十二經脈：始于手太陰肺經終止于足厥陰肝經又復注于手太陰肺經構成了一個“入環(huán)無端”的循行系統(tǒng)流注特點有三：（1）陰陽兩經表里傳（2）手足陽經同名傳（3）手足陰經按太少厥消長傳2021/4/2713二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(一)、十二經脈6.十二經脈氣血流注規(guī)律

手太陰肺經

手陽明大腸經

足陽明胃經足太陰脾經手少陰心經手太陽小腸經足太陽膀胱經足少陰腎經

手厥陰心包經手少陽三焦經

足少陽膽經

足厥陰肝經流注特點有三：（1）陰陽兩經表里傳（2）手足陽經同名傳（3）手足陰經按太少厥消長傳2021/4/2714二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(二)、奇經八脈

奇經八脈:即別道奇行的經脈，有督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈共8條，故稱為奇經八脈。1.奇經八脈的特點：（1）無臟腑所屬，無陰升陽降規(guī)律；（2）無表里相合的配偶關系；（3）別道奇行。2021/4/2715二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(二)、奇經八脈2.奇經八脈的循行與作用（1）任脈：行于腹、胸、頦下正中線，諸陰經均與之交會，具有調節(jié)全身陰經經氣的作用，故稱“陰脈之?！薄＃?）督脈：行于腰、背、頭面正中線，諸陽經均與之焦會，具有調節(jié)全身陽經經氣的作用，故稱“陽脈之海”。（3）沖脈：與足少陰經并行，環(huán)繞口唇，且與任督足陽明經等有聯(lián)系，具有涵蓄十經氣血的作用，故稱“十二經之?！被颉把！?。（4）帶脈：起于脅下，環(huán)腰一周，狀如束帶。具有約束縱行軀干的諸條經脈的作用。2021/4/2716二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(二)、奇經八脈2.奇經八脈的循行與作用5.陰維脈:起于小腿內側，并足太陰、厥陰上行，至咽喉合于任脈,具有維系全身陰經的作用。6.陽維脈：起于足跗外側，并足少陽經上行，至項后會于督脈，具有維系全身陽經的作用7.陰蹻脈：起于足跟內側，伴足少陰等經上行，至目內眥與陽蹻脈會合，具有調節(jié)下肢運動，司寤寐的作用。8.陽蹻脈：起于足跟外側，伴足太陽等經上行，至目內眥與陰蹻脈會合，具有調節(jié)下肢運動，司寤寐。奇經八脈中的任脈和督脈，各有其所屬的腧穴，故與十二經相提并論合稱“十四經”，其它六條奇經的腧穴都寄附于十二經脈與任督脈之中。2021/4/2717二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(三)、十五絡脈十二經脈和任脈、督脈各自別出一絡，加上脾之大絡，總計15條，稱為十五絡脈,分別以其所別出處的腧穴命名。1.十五絡脈分布概況（1）十二經脈的絡脈在四肢肘膝關節(jié)以下本經絡穴分出后，均走向其相表里的經脈；（2）任脈的絡脈，從胸骨劍突下鳩尾分出后，散布于腹部；（3）督脈的絡脈，從尾骨下長強分出后，散布于頭部，并走向背部兩側的足太陽經；（4）脾之大絡，出于腋下大包穴，散布于胸脅部。

全身絡脈中，十五絡脈較大，絡脈中浮行于淺表部位的稱為“浮絡”。絡脈最細小的分支稱為“孫絡”，遍布全身，難以計數(shù)。2021/4/2718二、第二節(jié)經絡系統(tǒng)的組成(三)、十五絡脈2.十五絡脈的作用與臨床意義（1）四肢部的十二經別絡，加強了十二經脈表里經之間的聯(lián)系。其中陰經絡脈走向陽經，陽經絡脈走向陰經，陰陽經的絡脈相互交通連接。通過絡脈的雙重聯(lián)系，進一步加強了表里兩經的關系。（2）任脈之絡，有統(tǒng)屬腹部諸陰經絡脈的作用；（3）督脈之絡有統(tǒng)屬頭背部諸陽經絡脈的作用；（4）脾之大絡對人體全部血絡均有統(tǒng)屬能力。2021/4/2719三、第三節(jié)經絡的標本、根結、氣街、四海(一)、標本

1．標本的意義：中醫(yī)學里的“標本”有很多含義。如發(fā)病的先后，先病為“本”，后病為“標”；人體正邪相峙時，稱正氣為“本”，而病邪為“標”。在經絡的分部中，標本的概念主要是指經脈腧穴分布的上下，并闡明這些上下部位具有相應性?！皹恕庇?----上的含義；“本”有-----下的含義。頭、面、胸、背位置較高在上-----其部位為標；四肢肘膝關節(jié)以下位置較低在下------其部位為本。

2．標本的內容：十二經脈均有本部與標部結合相應腧穴。見書16表1-5頁。2021/4/2720(二)、根結

1．根結的意義：主要是指經氣的所起與所歸，反映的是經氣上下兩極之間的關系。根——根本、開始；結——結聚、歸結。在分布上的特點：根：在四肢末端結：在頭、胸、腹三部2．根結的內容：見書16頁表1-6。十二經的：根----即五輸穴的井穴；結----均分布在頭、胸、腹。

從表中可以看出，足三陽經的“結”均分布在頭面；足三陰經的“結”均分布在胸和腹。內經中僅敘述了足六經的根結，而沒提及手經，可能是屬脫簡。三、第三節(jié)經絡的標本、根結、氣街、四海2021/4/2721三、第三節(jié)經絡的標本、根結、氣街、四海(三)、標本與根結的異同點

相同點：十二經脈的“根”與“本”，“結”與“標”位置相近或相同，它們的意義也相似。根者、本者、部位在下----四肢肘膝關節(jié)以下和四肢末端。結者、標者，部位在上----頭、面、胸、背位置。不同點：本者----是指穴位的部位在下而言---肘膝關節(jié)以下部位。標者-----是指穴位的部位在上而言---頭、面、胸、背位置。根者---部位在下---四肢末端—指經氣始生始發(fā)之地，經氣之所出。結者----部位在上----頭、胸、腹---指經氣所歸所結之所。兩者之間的關系：即“根之上有本”、“結之外有標”?！皹吮尽钡姆秶取案Y”為廣。“標本”理論強調的是經脈穴位分布上下部位的相應關系?！案Y”理論則強調的是經氣兩極間的關系。2021/4/2722三、第三節(jié)經絡的標本、根結、氣街、四海(四)、標本與根結的應用

根穴、本穴位于四肢肘膝關節(jié)以下——主治全身性疾病---體現(xiàn)的是穴位的遠治作用---治療遠端的臟腑及頭面五官疾病。結穴、標穴位于頭、胸、腹三部----主治局部疾病----體現(xiàn)的是穴位的近治作用---治療靠近穴位的頭、胸、腹部位的疾病。標本、根結的理論補充說明了經氣的流注運行情況。這種理論不僅說明了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，而且更強調四肢為經氣的根與本。所以四肢肘膝關節(jié)以下的腧穴，主治病癥的范圍較遠較廣，不僅能治局部病，而且能治遠離腧穴部位的臟腑病，頭面、五官病等。

2021/4/2723三、第三節(jié)經絡的標本、根結、氣街、四海(五)、氣街

1．氣街的含義：氣街是經氣通行的四條直捷徑路。人體從上至下橫分為頭、胸、腹、脛四氣街，是環(huán)行的四條氣街。

2．氣街的內容：《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街”。位置：氣在頭者——止于腦----頭氣之街氣在胸者——止于膺與背俞----胸氣之街氣在腹者——止于背俞與沖脈----腹氣之街氣在脛者——止于氣街（指氣沖部位）----脛氣之街

3．氣街的應用：氣街的理論，是說明在人體頭、胸、腹、脛部位有四條環(huán)行的經氣之街可以加強這些部位經脈之間的聯(lián)系。另外，氣街的部位多為“結”與“標”的部位，基于這一理論，分布于頭身的腧穴主要治療局部和內臟疾患。2021/4/2724三、第三節(jié)經絡的標本、根結、氣街、四海(六)、四海

1．四海的含義：海：是水流歸聚之所，十二經氣血象百川歸海一樣。匯集到一定部位，由此形成了“?！钡母拍睢Ｎ覀兯f的四海：把水谷、氣、血、髓四者的匯集所在稱為四海。

2．四海的內容：腦為髓海；膻中為氣海；胃為水谷之海；沖脈為十二經之海又稱血海。

3．四海的應用：四海的部位劃分與氣街相似。腦為髓海---位于頭部---與頭氣之街相合；膻中為氣海---為宗氣所聚，位于胸部---與胸之氣街相合；胃為水谷之海---居上腹部，產生谷氣化為營氣與衛(wèi)氣---與腹之氣街相合。沖脈為血海----即十二經脈之海，它交于足少陰，位于下腹---又與脛氣之街一致。2021/4/2725四、第四節(jié)經絡的作用和經絡學說的臨床應用(一)、經絡的作用《靈樞·經脈》記載：“經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通。”說明經絡在生理、病理和疾病的防治等方面具有重要作用。決死生---是因為經絡具有聯(lián)系人體內外，起著運行氣血的作用。處百病---是因為經絡具有抗御病邪，反映癥候的作用。調虛實---是因為經絡具有傳導感應的作用。2021/4/2726四、第四節(jié)經絡的作用和經絡學說的臨床應用(一)、經絡的作用1.聯(lián)系臟腑，溝通內外《靈樞·海論》說：“夫十二經脈者，內屬于府藏，外絡于支節(jié)?！迸K腑居于內，肢節(jié)居于外，其間是通過經絡系統(tǒng)相聯(lián)系。由于十二經脈及其分支縱橫交錯、入里出表，通上達下聯(lián)系了臟腑器官，奇經八脈溝通于十二經之間，經筋皮部聯(lián)結了肢體筋肉皮膚，從而使人體的各臟腑組織器官有機地地聯(lián)系起來

2021/4/2727四、第四節(jié)經絡的作用和經絡學說的臨床應用(一)、經絡的作用2.運行氣血，協(xié)調陰陽《靈樞·本藏》說：“經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也?！边@就指明了經絡具有運行氣血，協(xié)調陰陽和營養(yǎng)全身的作用。人體的各個臟腑組織器官均需要氣血的溫養(yǎng)濡潤，才能發(fā)揮正