白血病的治療

白血病的治療治療原則總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生，解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現(xiàn)。支持治療

(supportivecare)化學治療

(chemotherapy)誘導分化、促凋亡治療

(inducingdifferentiatedandpromotingapoptosistherapy)髓外白血病防治

(extramedullaryleukemiaprophylaxis)造血干細胞移植(hematopoieticstemcelltransplantation)前景：CART、IPS（誘導多能干細胞）……化療一般分為誘導緩解治療、鞏固治療、維持治療和強化治療。重要原則是早期、足量、聯(lián)合、個體化治療。不同類型的化療藥物種類不同。預防或及時治療代謝性和感染性并發(fā)癥，合理使用血液制品，改善惡心嘔吐、控制疼痛，對患者和家庭進行社會心理學支持……ATRA聯(lián)合三氧化二砷治療APL常用甲氨蝶呤直接注入腦脊液中治療顱內(nèi)白血病，并給予顱腦放療。治療方法利用造血干細胞具有自我更新和分化成所有血細胞，以及定向歸巢的能力，以正常造血干細胞代替異常造血干細胞，重建造血和免疫能力，達到治療的目的。急性早幼粒細胞白血病的治療Acutepromyelocyticleukemia(AMLM3)→具有t（15；17）的APL5融合蛋白組蛋白甲基轉(zhuǎn)移酶ATRA全反式維甲酸三氧化二砷維甲酸信號恢復ALL的治療1903-1973SidneyFarber現(xiàn)代化療之父Dana-FarberCancerInstitute1948氨基碟呤19503個人，通過改造化學結(jié)構(gòu)式，設計出藥物——6-巰基嘌呤長春新堿+柔紅霉素+門冬酰胺酶+潑尼松ALL化療方案－VDLP長春新堿Vincristine抑制微管蛋白的合成和活性柔紅霉素Daunorubicin干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成。藥物可嵌入DNA堿基對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的合成，屬于DNA嵌入劑。L-門冬酰胺酶L-AsparaginaseL-門冬酰胺是重要的氨基酸，腫瘤細胞不能自己合成，需從細胞外攝取。L-門冬酰胺酶可將血清門冬酰胺水解而使腫瘤細胞缺乏門冬酰胺供應，生長受到抑制。而正常細胞能合成門冬酰胺，受影響較少。潑尼松Prednisone超生理劑量則發(fā)揮抗炎抗免疫等藥理作用。糖皮質(zhì)激素主要通過抑制IL2基因轉(zhuǎn)錄從而抑制T細胞的克隆增殖而發(fā)揮作用。6-mercaptopurine(6-MP,6-巰基嘌呤）

ALL的維持治療，是腺嘌呤6位上的-NH2被-SH取代的衍生物。在體內(nèi)先經(jīng)過酶的催化變成硫代肌苷酸（TIMP）后，組織