金寶AK96 血液透析機(jī)消毒相關(guān)故障兩例

金寶AK96血液透析機(jī)消毒相關(guān)故障兩例何劍飛海鹽縣人民醫(yī)院設(shè)備科（浙江海鹽314300）血液透析機(jī)通常被用于治療慢性腎臟衰竭患者，通過彌散、超濾、吸附和對(duì)流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除患者體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分。血液透析機(jī)屬于急救、生命支持類高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理工作中顯得尤為重要，在日常使用過程中，必須嚴(yán)格按照消毒方案進(jìn)行清潔消毒，從而確保血液透析機(jī)外部和內(nèi)部管路的清潔。金寶血液透析機(jī)消毒采用的是熱消毒和熱化學(xué)消毒兩種方式，其中，熱化學(xué)消毒又分為含有無(wú)水碳酸鈉的消毒棒A和含有無(wú)水檸檬酸的消毒棒C兩種方式。消毒棒A的主要作用是清理，即去除存在于透析機(jī)管路中的脂肪、蛋白質(zhì)和有機(jī)物質(zhì)。消毒棒C的主要作用是脫鈣，即去除透析液路從碳酸氫鹽透析液中沉淀下來的碳酸鈣或碳酸鎂。現(xiàn)分析金寶AK96血液透析機(jī)在消毒過后出現(xiàn)的兩例故障，并提出解決方案，以期為臨床工程師維修提供參考。1故障一1故障現(xiàn)象金寶AK96血液透析機(jī)熱消毒后，自檢過程中發(fā)生溫度過高報(bào)警，以及出現(xiàn)紅扳手“088058”錯(cuò)誤代碼報(bào)警，最終自檢不通過。故障分析結(jié)合故障現(xiàn)象，并查閱維修手冊(cè)錯(cuò)誤代碼可知，機(jī)器產(chǎn)生上述故障的原因包括內(nèi)部及外部?jī)煞矫嬖?，?nèi)部原因主要包括CPUCA/D-system需校準(zhǔn)，CPUPA/D-system需校準(zhǔn)，電導(dǎo)B損壞及電導(dǎo)P損壞外部原因主要包括消毒棒A使用時(shí)間過長(zhǎng)、電源風(fēng)扇濾網(wǎng)被污染和外部環(huán)境溫度過高。故障排除目前，我院血液透析治療每天安排兩班，在兩班次之間進(jìn)行熱消毒，其中星期三使用含有無(wú)水碳酸鈉的消毒棒A,消毒時(shí)間稍長(zhǎng)于普通熱消毒時(shí)間，因此，該故障在星期三的出現(xiàn)頻率較高。根據(jù)由易到難、從外部到內(nèi)部的原則，首先，對(duì)風(fēng)扇過濾網(wǎng)及背面的空氣過濾網(wǎng)進(jìn)行清理及除塵，此后發(fā)現(xiàn)，星期三的故障率大大降低，只有1臺(tái)機(jī)器仍報(bào)“088058”錯(cuò)誤代碼，推斷故障應(yīng)為內(nèi)部原因所引起，考慮到該臺(tái)機(jī)器上個(gè)月曾更換過電導(dǎo)，懷疑電導(dǎo)出現(xiàn)了故障，再次更換電導(dǎo)，自檢正常，故障排除［3］。2故障二1故障現(xiàn)象機(jī)器消毒完成后，自檢過程中報(bào)警“透析液成分不正確檢查濃縮液”或報(bào)技術(shù)錯(cuò)誤"CC0FF088095”，最終自檢不通過。故障分析查閱故障代碼和維修手冊(cè)可知，報(bào)警”透析液成分不正確檢查濃縮液”通常是由配方不正確、AB液不正確和AB吸液管吸進(jìn)空氣等引起，技術(shù)錯(cuò)誤"CCOFF088095”指的是電導(dǎo)B無(wú)電導(dǎo)值，通常由液路部分出現(xiàn)空氣、電導(dǎo)B損壞、MMI/O板損壞或控制驅(qū)動(dòng)板損壞所致。故障排除通過觀察發(fā)現(xiàn)，故障發(fā)生時(shí)伴隨“吱吱”的異響，打開機(jī)器外殼，發(fā)現(xiàn)B吸液泵卡死并伴有異響；用力撥動(dòng)吸液泵，機(jī)器可正常運(yùn)行，幾分鐘內(nèi)即可通過自檢；若吸液泵卡得過緊而無(wú)法撥動(dòng)，需將其拆下來置于20%的檸檬酸溶液中進(jìn)行浸泡，約10min后即可輕松撥動(dòng)。根據(jù)以上分析可知，故障是由吸液泵卡死導(dǎo)致無(wú)法吸取B液而產(chǎn)生的,當(dāng)卡死的吸液泵運(yùn)行正常后，自檢即可順利通過。吸液泵容易卡死是因?yàn)樘妓徕c遇到酸性濃縮液會(huì)變成碳酸氫鈉，在高溫狀態(tài)下會(huì)使碳酸氫鈉分解為水合碳酸鈉+二氧化碳，導(dǎo)致pH值升高，堿性較高的水具有很好的分解蛋白和脂肪的作用，但在熱消毒過程中會(huì)產(chǎn)生碳酸鈣，碳酸鈣會(huì)使吸液泵的陶瓷泵卡死，從而導(dǎo)致機(jī)器無(wú)法吸取B濃縮液。從該故障分析可知，在使用消毒棒A后，必須再用除鈣的檸檬酸消毒1次，如此可有效避免該故障的發(fā)生［4-5］。3小結(jié)血液透析機(jī)內(nèi)部長(zhǎng)期處于高壓、高熱以及高濕的環(huán)境中，雖然在每班治療之后必須做消毒處理（如熱檸檬酸消毒和碳酸鈉消毒等），但仍易導(dǎo)致故障的發(fā)生。因此，臨床工程師不僅應(yīng)掌