醫(yī)學生崗前培訓

1內江市第一人民醫(yī)院

手術室管理要求內江市第一人民醫(yī)院手術室

歡迎你CompanyLogo安全舒適的環(huán)境為內江首家建成、具有現(xiàn)代化凈化空調系統(tǒng)的潔凈手術部擁有17個手術間,其中100級2間,10000級12間,C臂手術間1間，門診手術間1間,感染手術間1間CompanyLogo精誠合作的醫(yī)護團隊現(xiàn)有麻醉醫(yī)生30名,護士42名主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)（護）師10名，主治醫(yī)師/主管護師16名CompanyLogo精良先進的儀器設備CompanyLogo手術室整體布局

手術部（室）的建筑布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。手術部（室）應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。

-----醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）如何送達手術通知單

手術科室應于術前1日11:00前填好手術通知單，科主任簽字后送交手術室注明特殊用物、體位、感染、參加手術人員、參觀人員等。急診手術，在通知單上要注明“急”CompanyLogo手術人員的準備一般準備更換手術衣褲更換手術室專用拖鞋戴口罩、帽子上呼吸道感染、手臂皮膚破損、感染者不得參加手術CompanyLogo×CompanyLogo外科洗手法取“潔膚柔”抗菌洗手液清潔雙手、前臂至肘關節(jié)上CompanyLogo外科洗手法流動水沖凈，擦干。CompanyLogo外科洗手法取潔膚柔手消毒劑5ml（踩腳踏開關5次），依次消毒手、手臂CompanyLogo穿無菌手術衣CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo穿無菌手術衣的注意事項穿無菌手術衣時，需有足夠的空間，以免手術衣抖開過程中被污染。擦手完畢，雙手提起衣領兩端，輕輕向前上方抖開，并檢查手術衣有無破洞。未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后，手臂應保持在胸前，高不過肩、低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。CompanyLogo××CompanyLogo戴無菌手套--------傳統(tǒng)戴手套方法

先穿手術衣后帶手套打開手套包裝，雙手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面，另一只對準手套五指插入。已戴手套的手指插入另一只手套的反折部內面，拖住手套插入另一只手。雙手反折部分翻向上，蓋住手術衣袖口。

CompanyLogoCompanyLogo戴無菌手套的注意事項未戴手套的手不可觸及手套外面。已戴手套的手不可觸及未戴手套的手。手套的上口要嚴密的套蓋住手術衣袖。檢查手套是否有破洞。協(xié)助術者戴手套時，刷手護士應戴好手套，避免觸及術者皮膚。CompanyLogo術中無菌要求穿戴好無菌手術衣、手套的手術人員的無菌區(qū)域及無菌單的無菌范圍應保持不被污染。手術臺面以下視為有菌，手術人員的手、器械物品不可放到該平面以下，否則視為被污染。開無菌包內層包布應用無菌鉗打開。手術醫(yī)生鋪畢第一層無菌巾后必須重新消毒雙手一次。器械應從手術人員的胸前傳遞，不可從術者身后或頭部傳遞，必要時可從術者手臂下傳遞，但不可低于手術臺的邊緣，手術者不可隨意伸臂橫過手術區(qū)取器械。手術人員的手不要接觸切口周圍皮膚。切皮后，應更換手術刀片和紗布，鋪皮膚保護巾。處理空腔臟器殘端時，應用鹽水墊保護周圍組織，并用碘酒消毒切口部位，已污染的刀剪，敷料等，必須另放于彎盆中，不能放回無菌區(qū)?？p皮前，應沖洗切口，洗凈手套上的血跡，去除皮膚保護巾或手術薄膜，用75%酒精消毒周圍組織后再行縫合。CompanyLogo術中無菌要求術中因故暫停手術時，應用無菌單將切口及手術區(qū)遮蓋，防止污染。無菌物品一經取出，雖未使用，不能放回無菌容器內，必須重新滅菌后在使用，無菌包打開后未被污染，超過24h不可使用。保持無菌巾干燥，取用無菌溶液時防止液體外濺，無菌巾一旦侵濕，應立即更換或加層。術中關閉門窗，盡量減少開關門的次數(shù)。限制非手術人員進入手術間，減少人員走動，參觀者距離手術人要30㎝以上?？谡殖睗窈蠹皶r更換，手術人員咳嗽、打噴嚏時，應將頭轉離無菌區(qū)。及時擦拭手術者的汗液，避免滴落在手術臺上。手術中注意事項手術人員必須愛護器械和設備，不得亂扔或破壞手術器械。未經允許，任何人不得隨意挪動手術室物品和設備的位置。手術人員保持嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，舉止要端正，不應坐、臥于手術間地上手術床上。手術間應保持安靜，搬動各種用具應盡量避免聲響；不得喧嘩、閑談；不隨意議論不利于患者身心的問題；避免接打與手術無關的電話。嚴禁在手術間污物盆（桶）內丟棄紗布、紗墊或其他雜物，以免混淆清點數(shù)目。皮膚消毒時，盡可能避免消毒紗球或消毒液體掉落地面造成污染。凡手術必須有本院醫(yī)生參加，進修、實習生醫(yī)生不能單獨手術，否則，手術室有權不予安排手術。不遵守手術室工作制度者，手術室護士長有權拒絕其進入手術室，并報告相關部門。手術物品清點制度手術物品清點包括清點物品數(shù)量、規(guī)格型號、完整性包括手術器械、紗布、棉片、小沙球、縫針、電刀清潔片，特別注意器械、敷料的完整性清點時機：鋪置無菌器械桌時手術開始前關體腔前關體腔后皮膚縫合完畢后手術安全核查制度

手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。實施手術安全核查的內容及流程麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容，由核查三方共同核查確認。手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。三方確認后分別簽名。參觀制度

院內參觀須經手術室護士長同意，院外參觀須經醫(yī)務科或護理部批準。嚴格限制參觀人數(shù)，每個手術間最多不超3人。

參觀人員憑參觀卡換取手術室專用參觀牌，更換手術室專用參觀衣、褲口罩、帽子及鞋，否則拒參觀，參觀結束將衣、帽、鞋放在指定地點。參觀人員只能在指定的手術間內參觀，手術結束，參觀人員應及時離開手術室，以免影響連臺手術參觀人員進入。參觀人員不能在手術室內長時間逗留，一經發(fā)現(xiàn)，取消下次參觀手術的資格。

參觀制度

參觀人員須遵守手術室的一切規(guī)則及制度，保持室內安靜、整潔。參觀感染手術后不得再到其他手術間參觀。

節(jié)假日、夜班、急診、特殊感染手術及手術無關人員謝絕參觀。

外來參觀手術室建設和管理者，應提前一天向醫(yī)務科或護理部申請，由醫(yī)務科或護理部與手術室護士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀，一般情況下，只允許參觀半限制區(qū)及經污物通道參觀限制區(qū)；特殊情況確需進入手術限制區(qū)時，不能超過4人，正在進行的手術的手術間禁止參觀。CompanyLogo手術室設施CompanyLogo不

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