執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)總論

全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試

中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）

中藥學(xué)部分主講：李梅

植物:11146(占大多數(shù))天然藥材動(dòng)物:1581礦物:80總論1、什么是中藥?

以中醫(yī)藥理論體系的術(shù)語(yǔ)表述其性能、功效和使用規(guī)律的藥物稱作中藥。狹義的中藥是指中藥飲片。

飲片:供配方用的一切藥物的加工品。2、什么是中藥學(xué)？

研究中藥的藥性理論及藥物的來(lái)源、產(chǎn)地、炮制、性能功效及應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。3、中藥的起源：

神農(nóng)嘗百草-(偶然中毒到主動(dòng)嘗)--日而遇七十毒---知性能(治病)---知療效---(效差淘汰，效好肯定)--口述到文字--理論--實(shí)踐。第一章歷代本草代表作簡(jiǎn)介

一、《神農(nóng)本草經(jīng)》

簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》（秦漢時(shí)期）

成書年代：東漢末年。

記載藥物365種，分上、中、下三品。

總結(jié)了漢代以前我國(guó)藥學(xué)發(fā)展成就，是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，為本草學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

二、《本草經(jīng)集注》

（梁陶弘景）公元500年

為魏晉南北朝本草代表作。

首創(chuàng)按藥物自然屬性分類法，記載藥物730種7類。

第一次全面系統(tǒng)整理、補(bǔ)充了《本經(jīng)》，并初步確立了綜合性本草著作的編寫模式。

三.《新修本草》(唐本草)

（長(zhǎng)孫無(wú)忌、李勣、蘇敬等21人）

成書年代：公元659年

（唐顯慶4年）

為隋唐時(shí)期唐代的本草代表作。

是我國(guó)歷史上第一部官修藥典性本草，譽(yù)為世界上第一部藥典。載藥850種。

書中增加了藥物圖譜，并附以文字說(shuō)明，這種圖文對(duì)照的方法，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例，無(wú)論形式和內(nèi)容都有嶄新的特色。

不僅反映了唐代藥學(xué)的高度成就，對(duì)后世藥學(xué)的發(fā)展也有深遠(yuǎn)的影響。全面總結(jié)了唐以前的藥物學(xué)成就，并流傳海內(nèi)外。

四、《經(jīng)史證類備急本草》簡(jiǎn)稱《證類本草》（宋唐慎微）為宋金元時(shí)期宋代的本草代表作，成書于公元1108年（宋大觀二年）前,記載藥物1746種，附方3000余首，圖文對(duì)照，方藥并收，集宋以前本草之大成，使大量古代文獻(xiàn)得以保存，具有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值和文獻(xiàn)價(jià)值。第一章—?dú)v代本草代表作簡(jiǎn)介五、《本草綱目》簡(jiǎn)稱《綱目》（李時(shí)珍）

明代本草代表作。歷時(shí)27年，參考文獻(xiàn)800余種。完成于公元1578年（明萬(wàn)歷6年）共52卷，約200萬(wàn)字。載藥1892種，附方11000首，采用自然屬性分類法，綱舉目張，為當(dāng)時(shí)最完備的分類系統(tǒng)。

總結(jié)16世紀(jì)以前的藥學(xué)成就，將本草學(xué)的發(fā)展提高到一個(gè)空前的高度，在生化，天文地理等方面也有突出成就，不僅對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)，對(duì)自然科學(xué)很多領(lǐng)域都作出了卓越貢獻(xiàn)。本書17世紀(jì)初即傳播海外，先后有多種文字譯本，豐富了世界醫(yī)藥科學(xué)寶庫(kù)。

六、《本草綱目拾遺》簡(jiǎn)稱《綱目拾遺》（趙學(xué)敏）清代本草代表作。定稿于1803年（清嘉慶8年），載藥921種，其中新增716種，創(chuàng)古本草新增藥品之冠。七、《中華本草》

國(guó)家中醫(yī)藥管理局主持，南京中醫(yī)藥大學(xué)總編。單位500專家10年1999年出版

為劃時(shí)代巨著，收載藥物8980味。全面總結(jié)了中華民族（藏蒙維傣）2000余年來(lái)傳統(tǒng)藥學(xué)成就，集中反映了20世紀(jì)中藥學(xué)科以及其他民族藥物學(xué)科的發(fā)展水平，對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥走向世界具有十分重要的歷史意義。A型題1.創(chuàng)古本草新增藥品之冠的本草著作是：A.新修本草》

B.《證類本草》

C.《本草綱目拾遺》

D.《神農(nóng)本草經(jīng)》

E.《本草經(jīng)集注》經(jīng)典考題CA型題2.開創(chuàng)圖文對(duì)照法編撰藥學(xué)專著的先例的是：A.《唐本草》B.《嘉佑本草》C.《本草經(jīng)集注》D.《本草綱目》E.《圖解本草》經(jīng)典考題A

B型題A.《本草經(jīng)集注》

B.《本草綱目》

C.《新修本草》D.《中華本草》

E.《神農(nóng)本草經(jīng)》

經(jīng)典考題1.首創(chuàng)按自然屬性分類的本草著作是：2.我國(guó)歷史上第一部官修藥典性本草著作是：A

C

B型題A.陶弘景B.趙學(xué)敏C.李時(shí)珍D.唐慎微E.蘇敬經(jīng)典考題3.《本草綱目》的作者是:4.《經(jīng)史證類備急本草》的作者是:5.《本草經(jīng)集注》的作者是:6.《本草綱目拾遺》的作者是:D

A

B

C

X型題《本草綱目》為明代本草代表作，其內(nèi)容包括：A.成書于公元1578年B.載藥1892種C.附方11000余首D.全書52卷E.約200萬(wàn)字經(jīng)典考題Ｂ

A

E

CＤ

本章課程結(jié)束，謝謝！第二章中藥的性能概論中藥的性能，是前人在長(zhǎng)期、反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)為數(shù)眾多的藥物的各種性質(zhì)及其醫(yī)療作用的了解與認(rèn)識(shí)不斷深化，逐漸形成的中醫(yī)用藥的一套理論。

把藥物治病的多種多樣的性質(zhì)和作用加以概括，主要有四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉及有毒、無(wú)毒等方面，又稱為藥性。

注意中藥的形狀和中藥的性能的區(qū)別。藥性理論是中藥理論的核心，是以陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、治療法則等醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)理論體系中一個(gè)重要組成部分。

是以藥物的特殊性能糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽(yáng)偏盛或偏衰，使機(jī)體能在最大程度上恢復(fù)至正常狀態(tài)。“以偏糾偏”一、含義又稱四性。寒熱溫涼。

第一節(jié)四氣平性。

基本用藥規(guī)律:

療熱寒藥熱者寒之能夠減輕或消除熱證的藥—寒涼藥基本用藥規(guī)律:

療寒熱藥寒者熱之能夠減輕或消除寒證的藥—溫?zé)崴幐鶕?jù)藥物作用于人體所發(fā)生的反應(yīng)概括而來(lái)。

二、確定依據(jù)

藥物的氣味是指：“香臭腥臊”，是通過(guò)嗅覺(jué)能夠判別出來(lái)的藥物自然味道。

藥物的四氣則是指藥物的“溫?zé)岷疀觥彼姆N偏性。

四氣與藥物的氣味區(qū)別：

用“四性”描述更確切，是不能通過(guò)嗅覺(jué)判別的。但由于歷史上一直習(xí)慣用“四氣”表示藥物的這些性質(zhì)，后人也就不再更改，但必須明白其本質(zhì)意義，不能混淆。三、所示效用寒涼藥清熱解毒涼血瀉火溫?zé)崴帨乩锷⒑a(bǔ)火助陽(yáng)

溫經(jīng)通絡(luò)

回陽(yáng)救逆

四、具體表述大寒寒涼微寒大熱熱溫微溫第二章中藥的性能石膏：性大寒附子：性大熱

大黃：性寒干姜：性熱

薄荷：性涼麻黃：性溫

柴胡：性微寒防風(fēng)：性微溫五、陰陽(yáng)屬性溫?zé)釋訇?yáng)寒涼屬陰六、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義

根據(jù)病癥的寒熱選擇相應(yīng)藥物；

根據(jù)病癥的寒熱差異選擇相應(yīng)藥物；

寒熱錯(cuò)雜選擇寒熱藥并用；

真假寒熱選擇反佐藥。第二節(jié)五味一、含義酸、苦、甘、辛、咸（淡）。分屬五臟而合五行。起源于口嘗

是中醫(yī)歸納解釋藥物效能的說(shuō)理工具。具體五味：親口品嘗藥物的真實(shí)滋味；二、確定依據(jù)抽象五味：根據(jù)藥物作用的規(guī)律總結(jié)出來(lái)的味。三、所示效用及臨床應(yīng)用

1、辛

能散（發(fā)散）:表證如解表藥麻黃、薄荷等

能行（行氣活血）：氣滯血瘀證如行氣藥陳皮、香附等如活血藥桃仁、紅花等＊耗氣傷陰，氣虛陰虧慎用三、所示效用及臨床應(yīng)用

2、甘能補(bǔ)（補(bǔ)虛）：補(bǔ)益諸虛。如補(bǔ)氣藥人參、黃芪補(bǔ)陰藥沙參、麥冬補(bǔ)陽(yáng)藥鹿茸、淫羊藿補(bǔ)血藥當(dāng)歸、熟地三、所示效用及臨床應(yīng)用

能和（和中、補(bǔ)中）：與脾胃關(guān)系密切，多用于健脾。如六味消食藥。能緩（緩急、調(diào)和諸藥）：緩和拘攣疼痛。調(diào)和諸藥和解毒。如白芍飴糖等。如甘草等。*膩膈礙胃，令人中滿，濕阻、食積、中滿氣滯慎用。

三、所示效用及臨床應(yīng)用

3、酸(同澀)能收、能澀（收斂固澀）如山茱萸、五味子澀精斂汗;石榴皮、訶子、五倍子能澀腸止瀉;桑螵蛸能治療尿頻等。＊收斂邪氣，邪氣未盡慎用。三、所示效用及臨床應(yīng)用

4、苦能泄：通泄（通便）:攻積導(dǎo)滯如大黃能泄熱攻積,用于大便秘結(jié)。

降泄（降泄肺氣、降逆止嘔）:

如杏仁枇杷葉用于肺氣上逆;

枇杷葉還能降胃氣止嘔等。

清泄（清熱瀉火）:與寒相合

如梔子等治療火毒熱盛之證。三、所示效用及臨床應(yīng)用

能燥：燥濕,用于濕證。

如燥濕健脾的蒼術(shù);

清熱燥濕的黃連、黃柏等。能堅(jiān)：堅(jiān)陰（瀉火存陰）如黃柏、知母等平相火、滋腎陰。

堅(jiān)厚腸胃（厚腸止瀉）:

如黃連等燥濕止痢疾。＊傷津、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱不宜大量用。三、所示效用及臨床應(yīng)用

5、咸

能軟（軟堅(jiān)散結(jié)）:

如瓦楞子、牡蠣能治療癭瘤。

能下（瀉下通便）:

如芒硝能軟化燥屎而通便。＊“多食咸，則脈凝泣而變色”；脾虛便溏慎用。三、所示效用及臨床應(yīng)用

6、淡

能滲能利（滲濕利水）

如二苓能利尿。＊過(guò)用能傷津液，陰虛津虧慎用。三、所示效用及臨床應(yīng)用

附--芳香能散、能行、能開。

化濕、避穢、開竅、醒脾。如藿香化濕;

蘇合香開竅等。*同辛味，耗氣傷津，氣虛津虧慎用。四、陰陽(yáng)屬性辛甘淡－陽(yáng)酸苦咸－陰五、氣味配合1、意義：能全面認(rèn)識(shí)藥物的性能；2、原則：任何氣與任何味均可組配；3、規(guī)律：氣味均一；一氣二味或多味。4、氣味配合與療效的關(guān)系：氣味相同，功能相近；氣味相異，功能不同。第三節(jié)升降沉浮一、含義藥物在人體的作用趨向。藥物的作用趨向與疾病的病勢(shì)趨向相反、與疾病的病位相同。二、確定依據(jù)1、藥物的質(zhì)地輕重；3、藥物的性味；2、藥物的氣味厚??；4、藥物的效用。三、所示效用升上升降下降浮沉收斂固藏和瀉利發(fā)散向外升浮類藥：升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅；

沉降類藥：瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積導(dǎo)滯降、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等順其病位選擇用藥逆其病勢(shì)選擇用藥據(jù)氣機(jī)運(yùn)行特點(diǎn)選擇用藥（特殊情況也有順病勢(shì)選擇用藥法，以因勢(shì)利導(dǎo)祛除病邪）。四、臨床應(yīng)用五、陰陽(yáng)屬性

升浮屬陽(yáng)

沉降屬陰

六、影響因素

每味藥的升降浮沉既是絕對(duì)的，又是相對(duì)的，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。1.炮制:酒炒則升、姜汁炒則散、醋炒則收斂、鹽炒則下行等。2.配伍：如少量升浮藥與較多沉降藥同用，其升浮之性則受到制約。第四節(jié)歸經(jīng)一、含義藥物對(duì)機(jī)體某部位的選擇作用。

歸：歸屬，入走行通經(jīng)：經(jīng)絡(luò)臟腑

同是溫?zé)崴幱械臏匚负?、有的暖肝寒、有的治血寒。同是寒涼?/p>

同是補(bǔ)益藥

有的清肺熱、有的清肝熱、有的清小腸熱有的補(bǔ)脾胃、有的補(bǔ)肺虛、有的補(bǔ)腎二、理論基礎(chǔ)1、臟象學(xué)說(shuō)：論述人體臟腑各自的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。2、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。三、確定依據(jù)2、藥物療效：長(zhǎng)期臨床觀察。1、藥物特性：形色氣味等四、表述方法1、臟腑表述。2、經(jīng)絡(luò)的陰陽(yáng)屬性表述。

3、合并表述。五、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義1．有的放矢地指導(dǎo)臨床用藥，并提高用藥的準(zhǔn)確性，使臨床用藥更加合理。2、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)系選用配合治療的藥物。3、引經(jīng)報(bào)使，直達(dá)病所。4、與性味相合，有助于記憶藥物的功效。第五節(jié)有毒與無(wú)毒一、含義廣義：1、藥物的總稱。2、藥物的偏性。狹義：具有一定毒性和副作用的藥物。即藥物的不良反應(yīng)。二、“毒”的特性

是指因過(guò)用或久用藥物對(duì)機(jī)體的損害；

是指在常用劑量時(shí)藥物出現(xiàn)與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)

毒性：副作用：三、確定依據(jù)

1、含不含有毒成分：有毒藥多含有毒成分，無(wú)毒藥不含或者很少毒性成分；2、整體是否有毒：中藥多為天然藥，一藥含多種成分，成分的相互制約常常在整體上不顯毒性。3、用量是否適當(dāng)：是確定藥物有毒無(wú)毒關(guān)鍵。四、影響有毒無(wú)毒的因素品種、來(lái)源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時(shí)間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)、用藥周期、皮膚狀況、病人狀況、證候性質(zhì)以及環(huán)境狀況等等。五、引起中藥不良反應(yīng)的主要原因如香加皮當(dāng)作五加皮入藥致中毒；如迷信馬錢子能避孕，取7粒搗碎服用死亡。品種混亂

誤服毒藥用量過(guò)大如服過(guò)量人參、大面積涂斑蝥死亡。如烏頭、半夏等；炮制失度劑型失宜如砒石不能做酒劑，違之則喪命。療程過(guò)長(zhǎng)誤認(rèn)為中藥無(wú)毒，而至療程過(guò)長(zhǎng)。誤認(rèn)為中藥無(wú)毒，而至療程過(guò)長(zhǎng)。其他：

配伍不當(dāng)（中成藥組方、中藥湯劑配伍和中西藥聯(lián)用）、

管理不善（藥物混雜、錯(cuò)發(fā)毒藥）、

辯證不準(zhǔn)、

個(gè)體差異、

離經(jīng)悖法（不在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用）等。六、使用有毒藥的注意事項(xiàng)2、采制要嚴(yán)格；3、用藥要合理；4、識(shí)別過(guò)敏要及早防治。1、用量要適當(dāng)；A型題1.溫?zé)犷愃幩痪邆涞墓π牵篈.回陽(yáng)救逆B.溫里散寒C.溫通經(jīng)絡(luò)D.清熱瀉火E.補(bǔ)火助陽(yáng)經(jīng)典考題Ｄ

A型題2.下列關(guān)于平性藥定義的描述，最準(zhǔn)確的是：A.升浮、沉降作用趨向不明顯的藥物B.性味甘淡的藥物C.寒、熱之性不甚明顯的藥物D.作用比較緩和的藥物E.寒熱之性不甚明顯、作用比較緩和的藥物經(jīng)典考題E

B型題A.酸味B.苦味C.甘味D.辛味E.咸味經(jīng)典考題3.五味中能收、能澀，有收斂固澀作用的是4.五味中能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用的是5.五味中能軟、能下，能軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用的是6.五味中能瀉、能燥、能堅(jiān)，有瀉火存陰、堅(jiān)厚腸胃作用的是7.五味中能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)虛調(diào)中緩急等作用的是D

A

B

C

E

B型題A.中藥的四氣B.中藥的五味C.中藥的歸經(jīng)D.中藥的升降浮沉E.中藥的有毒無(wú)8.說(shuō)明藥物用于人體后能否造成不良反應(yīng)的概念是9.說(shuō)明藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性，為臨床辨證用藥提供依據(jù)的概念是10.既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示的概念是11.說(shuō)明藥物在人體的作用趨向的概念是12.反映藥物影響人體陰陽(yáng)盛衰和寒熱變化特點(diǎn)，說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的概念是D

A

B

C

E

X型題13.引起中藥不良反應(yīng)的原因是：A.品種混亂B.用量過(guò)大C.炮制不當(dāng)D.療程過(guò)長(zhǎng)E.配伍不當(dāng)經(jīng)典考題Ｂ

A

E

CＤ

X型題14.臨床用藥的基本原則是：A.藥物配伍要簡(jiǎn)單B.盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生C.盡量少用有毒中藥D.藥物用量要盡可能的小E.充分而合理地利用中藥的治療作用經(jīng)典考題Ｂ

E

本章課程結(jié)束，謝謝！第三章中藥的功效與主治病證第一節(jié)功效第三章中藥的功效與主治病證一、含義指中藥的作用。

又稱：功能、功用、效能、效用。高級(jí)功效：高度概括。表述的用語(yǔ)成熟精煉，簡(jiǎn)明扼要。初級(jí)功效：客觀記載。表述的用語(yǔ)原始直白，雖然簡(jiǎn)明不精煉。二、認(rèn)定過(guò)程：在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)機(jī)體用藥前后癥狀、體征的變化，通過(guò)審證求因、辨證論治及分析歸納的方法反推而得?；A(chǔ)：中醫(yī)藥理論。確定：分兩大階段：

廣泛收集資料，了解階段。感性認(rèn)真分析資料，提煉階段。理性

三、表述基本結(jié)構(gòu)：動(dòng)賓短語(yǔ)結(jié)構(gòu)高級(jí)功效的表述：動(dòng)詞+病邪名稱、臟器名稱、生理功能、分泌排泄物名稱、病理產(chǎn)物或反應(yīng)等構(gòu)成的詞組。如：清熱、燥濕、散風(fēng)寒、祛風(fēng)濕、平肝、補(bǔ)腎、清肺、補(bǔ)氣、生津、行氣、活血、通便、利尿、化痰、祛痰、瀉火、化瘀、排石等。四、分類按中醫(yī)辨證學(xué)分類1.針對(duì)八鋼辯證的功效：解表、清熱、補(bǔ)虛、助陽(yáng)2.針對(duì)病因辯證的功效：祛風(fēng)散寒、潤(rùn)燥3.針對(duì)氣血津液辯證的功效：補(bǔ)氣生津、利水4.針對(duì)臟腑辨證的功效：宣肺、清胃、利膽5.針對(duì)經(jīng)絡(luò)和六經(jīng)辯證的功效：和解少陽(yáng)、散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒6.針對(duì)衛(wèi)氣營(yíng)血辯證的功效：清氣分熱、清營(yíng)涼血7.針對(duì)三焦辯證的功效：清中焦?jié)駸?、補(bǔ)中氣四、分類

按中醫(yī)治療學(xué)分類1.對(duì)因功效：包含祛邪扶正、調(diào)理臟腑功能、消除病理產(chǎn)物等。2.對(duì)癥功效：消除癥狀、減輕痛苦。3.對(duì)病證功效：痹癥—祛風(fēng)濕黃疸—利膽退黃4.對(duì)現(xiàn)代病癥的功效：降血壓降血糖抗腫瘤5.其他功效:作用于機(jī)體后的反應(yīng)確定的功效,外用發(fā)泡等。說(shuō)明：一味中藥往往具有多種功效。第二節(jié)主治病證一、含義：藥物在臨床上的主要適應(yīng)病證。也叫：適應(yīng)證、適應(yīng)范圍。簡(jiǎn)稱：主治二、認(rèn)定：通過(guò)實(shí)踐三、表述：1.病名類主治病證：肺癰毒蛇咬傷2.證名類主治病證：風(fēng)寒表證濕熱黃疸3.癥狀名類主治病證：驚悸耳鳴4.其他：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用名—高血壓胃下垂第三節(jié)相互關(guān)系一、初級(jí)功效與高級(jí)功效的關(guān)系：基礎(chǔ)升華提高二、功效與主治病證的關(guān)系：相互關(guān)聯(lián)、密不可分運(yùn)用中醫(yī)理論，通過(guò)對(duì)主治病證進(jìn)行分析、歸納推理，高度概括而成。三、性能特點(diǎn)、功效主治和配伍應(yīng)用三者之間的內(nèi)在聯(lián)系：三者環(huán)環(huán)相扣，互為印證，缺一不可。每一味藥都具有獨(dú)特的性能特點(diǎn)、功效主治和配伍應(yīng)用。X型題中藥的功效分類包括：A.按病名分類B.按藥名分類C.按中醫(yī)辨證學(xué)分類D.按中醫(yī)治療學(xué)分類E.按癥狀分類經(jīng)典考題CＤ

第四章中藥的應(yīng)用一、含義

#配伍理論的形成#單味藥—復(fù)方用藥有選擇性的將兩味或兩味以上的藥物配合使用的方法。第一節(jié)配伍二、目的4、擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情2、減少毒性與不良反應(yīng)3、改變與影響療效1、提高與增強(qiáng)療效;三、內(nèi)容1、單行：（一）七情配伍應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮治療效果?！蔼?dú)行者，單方不用輔也”獨(dú)參湯清金散馬齒莧治痢鶴草芽驅(qū)絳蟲等。特點(diǎn)簡(jiǎn)便、廉驗(yàn)，便于推廣和應(yīng)用單味藥也是一個(gè)小復(fù)方，具有多種功能和多種成分2、相須：性能相類似的藥物合用，可增強(qiáng)原有療效?！跋囗氄?，同類不可離也”人參－黃芪石膏－知母大黃－芒硝附子－干姜3、相使性能功效有某種共性的兩藥合用一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效?！跋嗍拐?，我之佐使也”桂枝－白芍柴胡－黃芩黃連－肉桂補(bǔ)氣利水的黃芪與健脾利濕的茯苓配伍時(shí)，茯苓能提高黃芪的補(bǔ)氣利水的治療效果；

黃連配木香治療濕熱痢疾，以黃連清熱止痢為主，木香行氣導(dǎo)滯為輔，可增強(qiáng)黃連治療濕熱痢疾的效果。還有些藥物合用，能產(chǎn)生與原有藥物均不相同的功效，如桂枝配白芍能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；

柴胡配黃芩能和解少陽(yáng)；肉桂配黃連能交通心腎等。4、相畏：一種藥物的毒烈性能被另一種藥物減輕或消除?！跋辔氛?，受彼之制也”生半夏、天南星－生姜、白帆麻黃與石膏配伍5、相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性?！跋鄽⒄?，制彼之毒也”相畏是受制于它藥，相殺是制約它藥。其他如黃連殺巴豆、防風(fēng)殺附子等。6、相惡：一種藥物能使另一種藥物的原有功效降低甚至喪失?！跋鄲赫?，奪我之能也”人參惡萊菔子生姜惡黃芩天花粉惡干姜7、相反：兩種藥物合用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)?！跋喾凑?，兩不相合也”朱砂與昆布等含碘藥物同用，生成碘化汞。十八反十九畏總結(jié)除單行無(wú)配伍關(guān)系外，相須和相使的配伍是因產(chǎn)生協(xié)同作用而提高療效，屬七情中的最佳配伍.相畏和相殺的配伍是通過(guò)相互作用，而減輕或消除原有藥物的毒性，目的也在于提高療效；相惡的配伍可能會(huì)因互相拮抗而抵消原有功效，故在選藥時(shí)應(yīng)加以注意；相反的配伍是因相互作用反而產(chǎn)生毒副作用，屬于配伍禁忌。（二）君臣佐使

1.含義：是中藥遣藥組方的原則，是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展。是從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。1.君藥（主藥）：體現(xiàn)主要治法，治療主證、主病的藥物。由1味－多味藥（方）組成，解決病程中的主要矛盾。2.內(nèi)容2.臣藥（輔藥）：加強(qiáng)主藥的療效、治療兼證的藥物。2.佐藥：三個(gè)意義：1.佐助：助君臣藥加強(qiáng)治療作用；直接治療次要兼證。2.佐制：消除減緩君臣藥的毒烈性。3.反佐：根據(jù)病情需要，選用與君藥藥性相反又能起到治療作用的藥物。3.使藥：引經(jīng)藥＋調(diào)和藥

有些方不需要使藥，因其本身就可以作用在患病部位。如：牛膝下行、桔梗上行、桂枝行四肢，甘草調(diào)和。

以麻黃湯為例:麻黃:辛溫,宣通衛(wèi)陽(yáng)以發(fā)散風(fēng)寒，宣通肺氣以平喘咳。君藥桂枝:辛甘溫，透營(yíng)達(dá)衛(wèi)，解肌發(fā)汗助麻黃發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，兼溫經(jīng)止痛。

佐藥

杏仁:苦溫，降泄肺氣，助麻黃平喘咳。

使藥

炙甘草：甘溫，調(diào)和諸藥。

臣藥第二節(jié)用藥禁忌在一般情況下不宜相互配合使用的藥物1．含義

2.十八反本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏;藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆.一、配伍禁忌

3.十九畏硫磺原是火中精樸硝一見便相爭(zhēng);水銀莫與砒霜見狼毒最怕彌陀增;巴豆性烈最為上偏于牽牛不順情;丁香莫與郁金見牙硝難合荊三棱川烏草烏不順犀人參最怕五靈脂;官桂善能調(diào)冷氣若逢石脂便相欺.二、妊娠用藥禁忌（一）禁用藥是指劇毒、性能峻猛的藥物。如劇烈瀉下藥巴豆；催吐藥藜蘆、瓜蒂、膽礬；破血通經(jīng)藥三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、干漆；峻下逐水藥大戟、甘遂、芫花、商陸、牽牛子；開竅藥麝香、蟾酥；其他劇毒藥水銀、砒石、斑蝥、馬錢子、川烏、草烏、生附子、雄黃、輕粉等。凡屬禁用藥應(yīng)絕對(duì)不能使用。（二）慎用藥是指毒性大、藥性猛烈的藥物。如瀉下藥大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉；活血祛瘀藥牛膝、川芎、桃仁、紅花；行氣藥枳實(shí)、枳殼；利尿通淋藥冬葵子；辛熱藥附子、干姜、肉桂；其他如半夏、天南星、礞石、常山等。凡屬慎用藥則應(yīng)根據(jù)孕婦病情，酌情使用，無(wú)特殊需要，應(yīng)盡量避免。三、服藥時(shí)的飲食禁忌1．含義

2．內(nèi)容是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，簡(jiǎn)稱食忌或忌口。常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；土茯苓忌茶；鱉甲忌莧菜；蜜忌蔥等記載。

在服藥期間，忌食生冷、粘膩、不消化及刺激性食物；皮膚病忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物、辛辣刺激物；

寒病忌生冷；熱病忌食辛辣、油膩等。第三節(jié)劑量

一、含義

劑量即用藥量，是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。指干燥后的生藥在湯劑中對(duì)成人每日的內(nèi)服量。二、市制與公制計(jì)量單位及換算為了處方和配藥進(jìn)行換算時(shí)的方便，按如下的進(jìn)似值進(jìn)行換算：一兩（16進(jìn)位制）=30g一錢=3g一分=0.3g一厘=0.03g三、確定劑量的依據(jù)

（影響中藥用量的因素）（一）藥物的性能1、藥材質(zhì)量

4、有毒無(wú)毒2、藥材質(zhì)地3、藥物的性味

（二）用藥方法1、方藥配伍

3、使用目的2、劑型差異

（三）患者情況1、體質(zhì)

2、年齡

3、性別

4、病程

5、病勢(shì)

6、生活習(xí)慣與職業(yè)等（四）因時(shí)、因地制宜第四節(jié)煎服法一、煎藥時(shí)常用的特殊處理法先煎--礦石、貝殼及化石類藥物，如石決明、牡蠣、生石膏、代赭石等宜打碎先煎；某些有毒的藥物如附子、烏頭等宜先煎1-2小時(shí)以降低毒性。①

后下--含揮發(fā)油的藥物（木香、薄荷等）、受熱易破壞有效成分的藥物（如大黃等）宜后下。②

另煎--另燉或入丸散較貴重的藥物如羚羊角、犀角、人參、三七、川貝等。煎湯代水—如灶心土。

久煎--補(bǔ)益滋膩藥物、貝殼、甲殼、化石、多數(shù)礦物藥。③

④

⑤

沖服—入水即化、原為汁液性的藥物如芒硝、竹瀝水；價(jià)格貴重、難溶于水或易被破壞的藥物，易研粉沖服，如牛黃、羚羊角、琥珀等。包煎