2018年臨床醫(yī)學綜合能力(中醫(yī))考試大綱原文(完整版)

2018年臨床醫(yī)學綜合能力(中醫(yī))考試大綱原文(完整版)Ⅰ考試性質臨床醫(yī)學綜合能力(中醫(yī))是為醫(yī)學高等院校及科研院所招收中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生而設置具有選拔性質的全國統一入學考試科目。目的科學、公平、有效地測試考生是否具備繼續(xù)攻讀中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士所需要的醫(yī)學基礎理論和臨床基本技能。評價的標準是高等醫(yī)學院校中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于各高校及科研院所擇優(yōu)選拔，確保中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的招生質量。Ⅱ考查目標中藥學、方劑學，臨床醫(yī)學中的中醫(yī)內科學和針灸學。臨床醫(yī)學人文精神重點考查醫(yī)學職業(yè)責任意識、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學倫理法規(guī)等基本職業(yè)素養(yǎng)；基礎醫(yī)學部分重點考查中醫(yī)學的基本理論知識及理論聯系實際的能力；臨床醫(yī)學部分重點考查運用中醫(yī)學的理論知識，對臨床常見病進行辨證論治，解決臨床實際問題的能力。本考試旨在三個層次上測試考生對中醫(yī)學理論知識以及醫(yī)學人文知識的掌握程度和運用能力。三個層次的基本要求分別為：確理解相關概念和基本原理。問題。等問題。Ⅲ考試形式和試卷結構一、試卷滿分及考試時間300180二、答題方式三、試卷內容結構中醫(yī)基礎理論中醫(yī)診斷學13%13%中藥學13%方劑學13%中醫(yī)內科學28%針灸學14%臨床醫(yī)學人文精神約6%四、試卷題型結構A型題 第1—36小題，每小題1.5分，共54分第37—81題，每小題2分，共90分B型題 第82—105題，每小題1.5分，共36分X型題 第106—165題，每小題2分，共120Ⅳ考查內容一、中醫(yī)基礎理論(一)緒論中醫(yī)學的基本概念。中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展歷代著名醫(yī)家對中醫(yī)學理論的充實和發(fā)展。金元四大家、溫病學派的主要貢獻。中醫(yī)學的基本特點等方面的體現。辨證論治：證的概念，辨證與論治的含義及其相互關系，同病異治與異病同治的含義及運用。(二)精氣、陰陽、五行1.精氣學說精氣的基本概念。介，天地精氣化生為人。2.陰陽學說陰陽的概念及事物陰陽屬性的相對性。自然界、人體生理病理上的體現。3.五行學說五行的概念。五行學說的基本內容：五行的特性，事物五行屬性的推演與歸類，五行的生克、制化和乘侮。(3關系，五臟病變的相互影響與傳變，疾病的診斷與治療。(三)藏象藏象的概念藏象學說形成的基礎及主要特點。五臟的共同生理特點，心、肝、脾、肺、腎的生理功能和生理特性。六腑的共同生理特點，膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的生理功能。奇恒之腑的共同生理特點，腦、女子胞的生理功能。五臟、六腑、奇恒之腑的區(qū)別。五臟與志、液、體、竅、時的關系。臟腑之間關系：臟與臟之間的關系，臟與腑之間的關系，六腑之間的關系。1.精(1(2(32.氣(1)氣的概念。(2)氣的生成。氣的生理功能。氣機、氣化的概念。氣的升降出入及其在人體生理活動中的體現。3.血(1)血的概念。(2)血的生成。(3)血的功能(4)血的運行。4.津液津液的概念。(3)津液的功能。5.精氣血津液之間的關系(1)精和氣的關系：精氣互生互化。(2)精和血的關系：精血互生互化。氣和血的關系：氣能生血，氣能行血，氣能攝血，血為氣母。(5)血和津液的關系：津血同源。(五)經絡經絡的概念與經絡系統的組成。十二經脈的名稱、循環(huán)走向與交接規(guī)律、分布規(guī)律、屬絡表里關系、流注次序。十二經脈的循行部位。奇經八脈的概念、循行部位及生理功能。經別、別絡、經筋、皮部的概念及生理功能。經絡的生理功能及經絡學說的應用。(六)體質體質的概念。體質學說的應用。(七)病因與發(fā)病1.病因中醫(yī)學病因分類。(3)六淫各自的性質及其致病特征。(4)癘氣的概念及致病特點。七情內傷的概念及致病特點。(7(8)痰飲、淤血、結石的概念、形成原因及其致病特點。2.發(fā)病邪正與發(fā)病。(3)發(fā)病的類型。(八)病機病機的概念。邪正盛衰病機實；虛實夾雜等病機的概念、特點、形成原因及病理表現。3.陰陽失調病機陰陽失調病機的概念。形成原因及病理表現。氣血失常病機(1(2)氣血失常病機的內容氣的失常：氣虛、氣機失調(氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫)。血的失常：血虛、血瘀、血熱、出血。氣和血互根互用的功能失調：氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛、氣血不榮經脈等病機的概念、形成原因及病理表現。津液代謝失常病機津液代謝失常病機的概念。氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀等病機的概念、形成原因及病理表現。內生“五邪”病機內生“五邪”病機的含義。從中生、濕濁內生、津傷化燥、火熱內生等病機的概念、形成原因及病理表現。經絡病機經絡病機的概念。及病理表現。臟腑病機臟腑病機的概念。五臟的明陽氣血失調：心陽心氣的失調、心陰心血的失調，肺氣的失調、肺陰的失調，脾陽脾氣的失調、脾陰的失調，肝氣肝陽的失調、肝陰肝血的失調，腎的精氣不足、腎的陰陽失調等病機的形成原因及病理表現。六腑功能失調的形成原因及病理表現。奇恒之腑功能失調的形成原因及病理表現。1.預防(1(22.治則(1)治則的概念、治則與治法的關系。(2)治病求本的含義及意義。正治與反治的含義及其適應范圍。(5)扶正與祛邪的概念、適應范圍及其應用原則和方法。(8)調理氣血的基本原則和方法。(9)因時制宜、因地制宜、因人制宜的概念及其運用。二、中醫(yī)診斷學(一)緒論中醫(yī)診斷學的主要內容：診法、辨證、辨病、病案書寫。中醫(yī)診察疾病的基本原理：司外揣內，見微知著，以常達變。中醫(yī)診斷疾病的基本原則：整體審察、四診合參、病癥結合。(二)望診望神：得神、少神、失神、假神及神亂的表現與臨床意義。望色：常色、病色的概念、特征及臨床意義，五色的臨床意義。望形體：強、弱、胖、瘦的表現與臨床意義。望姿態(tài)：常見異常姿態(tài)的表現與臨床意義。望頭面、五官、頸項：頭面、五官及頸項的常見異常表現與臨床意義。望軀體與四肢：胸脅、腹、腰背部及四肢的常見異常表現與臨床意義。望二陰：前陰、后陰的常見異常表現與臨床意義。望皮膚：常見皮膚色澤、形態(tài)的異常表現與臨床意義。望排出物：痰、涎、涕、嘔吐物、大小便的顏色、質地、量的異常變化與臨床意義。望小兒食指絡脈：望食指絡脈的方法，常見食指絡脈的異常變化的臨床意義。和舌苔的綜合分析。(三)聞診嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏及腸鳴的特征與臨床意義。嗅氣味：病體與病室異常氣味的臨床意義。(四)問診主訴、現病史、既往史、個人生活史與家族史。問汗表證辨汗：表征無汗與有汗的臨床意義。里證辨汗：自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗的表現特征與臨床意義，里證無汗的臨床意義。局部辨汗：頭汗、心胸汗、半身汗、手足心汗及陰汗的表現特征及其臨床意義。問疼痛疼痛的性質：脹痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、酸痛、悶痛、絞痛、空痛、隱痛、竄痛、固定痛、掣痛的表現特征及其臨床意義。疼痛的部位：頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表現類型及臨床意義。意義。問耳目：耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏和雀盲的表現及其臨床意義。問睡眠：不寐與多寐的概念、表現類型與臨床意義。問飲食與口味口渴與飲水：口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現特征及其臨床意義。食欲與食量：食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食及偏嗜食物的表現特征與臨床意義。口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀、口黏膩的表現特征與臨床意義。問二便大便：便次、便質及排便感異常的表現類型及其臨床意義。小便：尿次、尿量及排尿感異常的表現類型及其臨床意義。10.問婦女月經：月經異常的表現及其臨床意義。帶下：帶下異常的表現及其臨床意義。問男子：陽痿、陽強、遺精、早泄的表現特征及臨床意義。問小兒：出生前后情況，預防接種史，傳染病史，發(fā)病原因。(五)切診脈象形成的原理，診脈的臨床意義。脈診的部位、方法和注意事項。脈象要素，正常脈象的特征及生理變異。4.28脈的脈象特征及其臨床意義。相兼脈的概念及臨床意義按胸脅、脘腹、肌膚、手足及腧穴的內容與臨床意義。(六)八綱辨證1.陰陽陰證和陽證的概念與臨床表現。(32.表里(1)表證、里證、半表半里證的概念、臨床表現和證候分析。(2)表里同病、表里出入的表現類型及機理分析。3.寒熱寒證和熱證的概念、臨床表現和證候分析。4.虛實虛證和實證的概念、臨床表現和證候分析。虛實轉化、虛實錯雜、虛實真假的表現類型及機理分析。(七)病因辨證風淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證的概念、臨床表現及證侯分析。(八)氣血津液辨證氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證和氣逆證、氣閉證的概念、臨床表現與證候分析。血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念、臨床表現與證候分析。氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證的概念、臨床表現與證候分析。津液不足證的概念、臨床表現和證候分析。痰證、飲證、水停證、內濕證的概念、臨床表現與證候分析。(九)臟腑辨證1.心與小腸病病證：心氣虛證、心陽虛證、心陽暴脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實熱證的概念、臨床表現和證候分析。2..肺與大腸病病證：肺氣虛證、肺陰虛證、風寒束肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、痰濕阻肺證、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現和證候分析。證、胃陽虛證、胃陰虛證、胃火熾盛證、食滯胃脘的概念、臨床表現和證候分析。熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現和證候分析。臨床表現和證候分析?，F和證候分析。(十)其他辨證方法概念、臨床表現與證侯分析，六經病證的傳變形式。分析，衛(wèi)氣營血病證的傳變形式。三焦辨證：三焦辨證的概念，上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念、臨床表現與證侯分析，三焦病證的傳變形式。三、中藥學中藥、本草、中藥學的概念，歷代本草學的主要成就及其主要代表作。目的和主要方法。注意事項。內容，中藥劑量的概念及確定中藥劑量的依據，中藥湯劑的煎煮方法及服藥的時間與方法。按功效分類各類藥物的含義、性能特點、功效、適應證、配伍方法及使用注意。蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荊子。白鮮皮，金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、射干、ft豆根、白頭翁、大青葉、板藍根、青黛、貫眾、重樓、土茯苓、熊膽粉，生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、水牛角，青蒿、地骨皮、白薇。(4(5)化濕藥：蒼術、厚樸、廣藿香、佩蘭、砂仁、豆蔻。金錢草、虎杖。溫里藥：附子、肉桂、干姜、吳茱萸、花椒、丁香、高良姜。(9)消食藥：ft楂、萊菔子、雞內金。驅蟲藥：使君子、苦楝皮、檳榔、雷丸。(12)活血化瘀藥：川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥、五靈脂，丹參、紅花、桃仁、益母草、澤蘭、雞血藤、牛膝、王不留行，土鱉蟲、馬錢子、血竭，三棱、莪術、水蛭、斑蝥、穿ft甲。星、桔梗、竹茹，苦杏仁、紫蘇子、百部、紫菀、款冬花、桑白皮、葶藶子、白果。安神藥：朱砂、磁石、龍骨、琥珀，酸棗仁、柏子仁、遠志。(16)開竅藥：麝香、石菖蒲。補虛藥：人參、西洋參、黨參、太子參、黃芪、白術、ft北沙參、南沙參、麥冬、天冬、玉竹、石斛、百合、黃精、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲。收澀藥：五味子、烏梅、訶子、肉豆蔻、赤石脂，ft蓮子、芡實、椿皮。涌吐藥：常ft。(21)拔毒化腐生肌藥：紅粉、爐甘石、硼砂。(1)解表藥：藁本、辛夷、蔥白，淡豆豉、浮萍。鴉膽子、漏蘆、ft慈姑、半邊蓮、紫草，銀柴胡、胡黃連。瀉下藥：番瀉葉、蘆薈，郁李仁，商陸。ft化濕藥：草豆蔻、草果。(7)溫里藥：小茴香、蓽茇、蓽澄茄、胡椒。(8(9)消食藥：六神曲、麥芽、稻芽。驅蟲藥：南瓜子、鶴草芽、榧子。止血藥：側柏葉，棕櫚炭、血余炭、紫珠葉，炮姜、灶心土?；钛鏊帲航迪恪y杏葉、月季花、蘇木、自然銅、骨碎補、兒茶、劉寄奴、虻蟲。礞石，馬兜鈴、枇杷葉、洋金花。安神藥：首烏藤、合歡皮、靈芝。(16)開竅藥：冰片、蘇合香。仁，龍眼肉，桑葚。(19)涌吐藥：瓜蒂、膽礬。(20)攻毒殺蟲止癢藥：土荊皮、白礬、大蒜。(21)拔毒化腐生肌藥：砒石、鉛丹、輕粉。四、方劑學方劑和方劑學的概念。歷代醫(yī)家在方劑學方面的主要成就、貢獻及代表作。治法的概念。方劑與治法的關系。常用治法及其應用。3.“七方”、“十劑”、“八陣”的內容及實際意義。方劑與藥物的聯系與區(qū)別。義及其具體運用。方劑變化運用的主要形式,各種變化的前提及其與功用、主治的關系。常用劑型的性能特點及其適用范圍。各類方劑的概念、適應范圍、配伍規(guī)律、分類及應用注意事項。下列方劑的組成、用法、功用、主治、方解、加減應用及注意事項。散、敗毒散、再造散、加減葳蕤湯。(3)和解劑：小柴胡湯、蒿芩清膽湯、達原飲、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯。清熱劑：白虎湯、竹葉石膏湯、清營湯、犀角地黃湯、清瘟敗毒飲、涼膈散、普濟消毒飲、仙方活命飲、龍膽瀉肝湯、左金丸、瀉白散、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯、青蒿鱉甲湯。(7)表里雙解劑：大柴胡湯、防風通圣散、葛根黃芩黃連湯。歸補血湯、內補黃芪湯、炙甘草湯、六味地黃丸、一貫煎、腎氣丸、地黃飲子。安神劑：朱砂安神丸、酸棗仁湯、天王補心丹。固澀劑：牡蠣散、九仙散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸、桑螵蛸散、固沖湯。枳實消痞丸(失笑丸)、蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯?；ㄉ?、咳血方、黃土湯。(14)治燥劑：杏蘇散、清燥救肺湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、百合固金湯。防己黃芪湯、真武湯、苓桂術甘湯、實脾散。(17)消導化積劑：保和丸、枳術丸、健脾丸。(18)驅蟲劑：烏梅丸。下列方劑的組成、功用、主治及配伍特點(1)解表劑：正柴胡飲、升麻葛根湯、柴葛解肌湯、麻黃細辛附子湯、參蘇飲、蔥白七味飲。(2)瀉下劑：大黃附子湯、麻子仁丸、舟車丸、增液承氣湯。和解劑：痛瀉要方、當歸芍藥散湯、清骨散、秦艽鱉甲散、當歸六黃湯。(6(7)表里雙解劑：石膏湯、五積散。補益劑：人參蛤蚧散、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯、泰ft虎潛丸、七寶美髯丸、左歸丸、左歸飲、右歸丸、右歸飲、龜鹿二仙膠。安神劑：珍珠母丸、磁朱丸、甘麥大棗湯、交泰丸。(11)固澀劑：金鎖固精丸、縮泉丸、固經丸、易黃湯、清帶湯。理氣劑：越鞠丸、金鈴子散、厚樸溫中湯、四磨湯、加味烏藥湯、橘核丸。(14)治風劑：消風散、牽正散、小活絡丹、天麻鉤藤飲、阿膠雞子黃湯、玉真散。治燥劑：桑杏湯、增液湯、益胃湯、玉液湯、瓊玉膏。(17)祛痰劑：小半夏湯、止嗽散、三子養(yǎng)親湯、滾痰丸、苓甘五味姜辛湯、定癇丸。(18)消導化積劑：木香檳榔丸、枳實導滯丸、葛花解醒湯、鱉甲煎丸、海藻玉壺湯、消瘰丸。(19)驅蟲劑：肥兒丸、化蟲丸、布袋丸、伐木丸。(20)其他：犀黃丸、透膿散(《外科正宗》)、小金丹。910五、中醫(yī)內科學(一)總論結合中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學進行復習。(二)各論攝和臨證備要。病。下列病證的辨證論治規(guī)律肺痿、肺癆、噎膈、呃逆、痙證、瘧疾、遺精、耳鳴耳聾、顫證、陽痿、肥胖、癌病。(1)感冒與溫病早期。(2(3(4(5)風熱咳嗽與肺癰。(6)肺癰與肺癆。(7)哮病與喘證。(8)實喘與虛喘。(9)肺脹與咳嗽、喘證、痰飲。(10)肺脹與心悸、水腫。肺癆與虛勞。(13(14(15)胸痹與真心痛。(16(17)驚悸與怔忡。(18(19)癲、狂、癇。(20(21)中風之中經絡與中臟腑。(22)剛痙與柔痙。(23(24)頭痛與眩暈。(25)諸痛的部位、性質、特點與辨證論治。(26)引起昏迷的常見病證。正氣散、葛根芩連湯和血府逐瘀湯。(29)呃逆與干嘔、噯氣。(30)泄瀉與痢疾。(31)干霍亂與腹痛。(32(33)胃痛與真心痛。(34(35(36)積證與聚證。(37)鼓脹與水腫。(1)感冒與咳嗽。外感咳嗽與內傷咳嗽。(4)哮證與喘證?？人耘c喘證。(7)肺脹與心悸、水腫。(8)胸痹與心悸。(9)心悸與不寐。(10)泄瀉與痢疾。(11)嘔吐與反胃。(12)脅痛、黃疸、積聚、鼓脹在病理上的聯系與轉化關系。(13)鼓脹的常見合并癥。淋證與癃閉。(16(17(18)頭痛與眩暈。(19)頭痛、眩暈與中風。(20)外感發(fā)熱與內傷發(fā)熱。(21)肺癆與虛勞。痹癥與痿癥。及嘔吐。(1)《醫(yī)學心悟》論咳嗽病機。(2)《醫(yī)學正傳》論哮與喘。(3)《證治匯補》論肺脹。(4)《景岳全書》論血證病機。(5)《血證論》論治血四法。(6)《先醒齋醫(yī)學廣筆記》論治吐血三要法。(7)《金匱要略》論胸痹。(8(9)《四明心法》論吐酸病機。(10)《醫(yī)宗必讀》論治泄九法。(11)《景岳全書》論痰與飲、泄與痢的異同。(12)劉河間論痢疾治法。《醫(yī)宗必讀》關于積聚分期論治。(16)《外科正宗》論癭病。(17(18)《內經》論痹證。(19)《內經》論痿證。六、針灸學(一)腧穴總論腧穴的概念及分類。腧穴的主治特點及主治規(guī)律。腧穴的定位方法。(二)經絡腧穴各論十四經腧穴的主治概要。下列常用經穴的定位、主治及刺灸方法手太陰肺經：中府、尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商。手陽明大腸經：商陽、合谷、陽溪、偏歷、手三里、曲池、臂臑、肩髃、迎香。上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪、內庭、厲兌。(5)手少陰心經：極泉、少海、通里、陰郄、神門、少府、少沖。手太陽小腸經：少澤、后溪、養(yǎng)老、小海、肩貞、天宗、顴髎、聽宮。三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、次髎、承扶、委陽、委中、膏肓、志室、秩邊、承ft、飛揚、昆侖、申脈、束骨、至陰。足少陰腎經：涌腺、然谷、太溪、照海、復溜、陰谷、肓俞。手厥陰心包經：天池、曲澤、郄門、間使、內關、大陵、勞宮、中沖。手少陽三焦經：關沖、中渚、陽池、外關、支溝、肩髎、翳風、角孫、耳門、絲竹空。陵泉、光明、懸鐘、丘墟、足臨泣、俠溪、足竅陰。足厥陰肝經：大敦、行間、太沖、蠡溝、曲泉、章門、期門。(14)任脈：中極、關元、氣海、神闕、建里、中脘、膻中、天突、廉腺、新增：承漿。下列常用奇穴的定位、主治及刺灸方法四神聰、太陽、球后、安眠、牽正、金津、玉液、定喘、夾脊、胃脘下俞、子宮、腰眼、十宣、八邪、四縫、二白、腰痛點、外勞宮、膝眼、膽囊、闌尾。(三)刺灸法1.毫針刺法(1)針刺前的準備：選擇體位、消毒。(2)進針法