寨卡病毒病的培訓(xùn)課件

寨卡病毒病的培訓(xùn)課件第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日寨卡病毒病Zika病毒最早于1947年從烏干達的寨卡叢林中的獼猴中分離。1952年確認人類感染；1954年首例病例報告，并分離到病毒。4年后東南亞散發(fā)。2007年第一次在雅浦島爆發(fā)流行。截至2016年1月，在非洲、亞洲、美洲和一些太平洋島嶼至少45個國家有寨卡病毒傳播的證據(jù)。以巴西疫情最為嚴重。第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日Currentepidemic截止到2016年1月，本土居民感染Zika病毒的美洲國家包括巴巴多斯、玻利維亞、巴西、佛得角、哥倫比亞、多米尼加共和國、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、海底、洪都拉斯、馬提尼克、墨西哥、巴拿馬、巴拉圭、圣馬丁、摩薩亞、蘇里南和委內(nèi)瑞拉.第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日寨卡病毒病由寨卡病毒引起的一種自限性急性傳染病。主要通過埃及伊蚊叮咬傳播。臨床特征主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎，極少出現(xiàn)死亡。孕婦感染寨卡病毒后可能導(dǎo)致胎兒小頭畸形甚至死亡。第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日病原學(xué)黃病毒科；黃病毒屬，單股正鏈RNA病毒，直徑40-70nm；10794個核苷酸，編碼3419個氨基酸。基因型：非洲型、亞洲型，本次美洲流行的為亞洲型。常用消毒方法可滅活。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日流行病學(xué)傳染源患者、隱性感染者和寨卡病毒感染的非人靈長類動物是可能的傳染源傳播途徑最主要的途徑：伊蚊叮咬。傳播媒介主要為埃及伊蚊，白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊也可傳播該病毒。母嬰傳播，包括宮內(nèi)感染和分娩時感染。罕見血源傳播和性傳播。人群易感性普遍易感。曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日埃及伊紋白紋伊紋胸部背側(cè)有一對彎曲的白線，中間有兩條縱形白線胸部背面有一條白線腳上都有黑白相間的條紋稱為花斑蚊第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日流行病學(xué)非洲、美洲、亞洲可能有45個國家有寨卡病毒傳播。我國有與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南廣大區(qū)域。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日MarkR.Duffy,D.V.M.,M.P.H.,Tai-HoChen,M.D.,第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)潛伏期：現(xiàn)有資料顯示為3-12天。僅20%出現(xiàn)癥狀，癥狀較輕。主要表現(xiàn)為發(fā)熱（多為中低熱）、皮疹（多為斑丘疹）?？砂橛蟹腔撔越Y(jié)膜炎;肌肉和關(guān)節(jié)痛（主要是手、足等小關(guān)節(jié)）、全身乏力以及頭痛。少數(shù)病例可有腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。持續(xù)2-7天緩解，預(yù)后良好，死亡病例罕見。第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日1954年首次病例報告1.男性，24歲；發(fā)病第2天。主訴發(fā)熱、頭痛、眼眶痛，關(guān)節(jié)痛，食欲好。就診時體溫38℃，有黃疸，血中可見微絲蚴，但未見瘧原蟲；血紅蛋白10g/dl;凝血時間正常，尿蛋白+；第5天，尿蛋白3+；第4、5天尿中可見有尿色素。6周后康復(fù)。2.女性，10歲；主訴頭痛、發(fā)熱，發(fā)病第5天就診體溫382C，黃疸。血中發(fā)現(xiàn)大量瘧原蟲，血色素9g/dl;凝血時間正常。尿中無蛋白。6周后康復(fù)。第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日MarkR.Duffy,D.V.M.,M.P.H.,Tai-HoChen,M.D.,第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日MarkR.Duffy,D.V.M.,M.P.H.,Tai-HoChen,M.D.,第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至死亡。有與寨卡病毒感染相關(guān)的吉蘭巴雷綜合征病例的報道，但二者之間的因果關(guān)系還不清楚。第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日

巴西衛(wèi)生部2016年1月12日通報，

可能與寨卡病毒感染有關(guān)的小頭畸形病例356例。

第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日小頭畸形巴西35例小頭畸形的新生兒的頭顱CT及頭顱超聲提示存在彌漫的腦組織鈣化，主要發(fā)生在側(cè)腦室旁，薄壁組織旁和丘腦區(qū)域、基底節(jié)區(qū)域。皮質(zhì)和皮質(zhì)下萎縮造成的腦室萎縮也很常見。小部分嬰兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，提示周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日實驗室檢查一般檢查。血常規(guī)：部分病例可有白細胞和血小板減少。病原學(xué)檢查。核酸檢測：RT-PCR等核酸擴增方法，檢測寨卡病毒RNA。陽性窗約3-7天。病毒抗原檢測：免疫組化法檢測寨卡病毒抗原。病毒分離培養(yǎng)：將標(biāo)本接種于蚊源細胞（C6/36）或哺乳動物細胞（Vero）等方法進行分離培養(yǎng)第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日實驗室檢查血清學(xué)檢查。寨卡病毒IgM檢測：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）、免疫熒光法等進行檢測。寨卡病毒中和抗體檢測：采用空斑減少中和試驗(PRNT)檢測血液中和抗體。應(yīng)盡量采集急性期和恢復(fù)期雙份血清開展檢測。寨卡病毒抗體與登革病毒、黃熱病毒和西尼羅病毒等有較強的交叉反應(yīng)，易于產(chǎn)生假陽性，在診斷時應(yīng)注意鑒別。第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日診斷疑似病例流行病學(xué)史：發(fā)病前12天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日診斷確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，符合以下之一者：寨卡病毒核酸檢測陽性。分離出寨卡病毒?；謴?fù)期血清寨卡病毒中和抗體滴度較急性期呈4倍以上升高或陰性轉(zhuǎn)為陽性，同時排除登革熱病毒、黃熱病病毒感染。第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日鑒別診斷主要與登革熱、基孔肯雅熱進行鑒別診斷。其他：與西尼羅熱、黃熱病、微小病毒、風(fēng)疹、麻疹、腸道病毒、立克次體病等相鑒別。第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日鑒別診斷（登革熱）1779年首次報道該病。命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱，1869年由英國倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會命名為登革熱。1943年發(fā)現(xiàn)登革病毒。黃病毒科，黃病毒屬，分Ⅰ～Ⅳ型。主要通過白紋伊蚊或埃及伊蚊叮咬后傳播。約有一半世界人口面臨登革熱的危險。全球每年可能有5000萬至1億登革熱感染病例。在非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋100多個國家呈地方性流行。2013年云南地區(qū)暴發(fā)流行。2014年廣東地區(qū)爆發(fā)流行。第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日鑒別診斷（登革熱）潛伏期：5～8d。發(fā)熱：100%，起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時內(nèi)可達40℃。一般持續(xù)5～7d，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。全身毒血癥狀：頭痛、腰痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。

第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日鑒別診斷（登革熱）皮疹：病程3～6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，重者為出血性皮疹。皮疹分布于全身、四