實(shí)驗(yàn)室生物安全講座課件二

實(shí)驗(yàn)室生物安全講座課件二第一頁，共七十六頁，2022年，8月28日第四章

實(shí)驗(yàn)室生物安全的主要

設(shè)備與儀器2第二頁，共七十六頁，2022年，8月28日3第三頁，共七十六頁，2022年，8月28日常用可防護(hù)生物危害的儀器裝備移液器生物安全柜高壓滅菌鍋滅菌器一次性接種環(huán)護(hù)目鏡防護(hù)服目的：隔離操作者和感染性樣本，防止操作人員被感染安全設(shè)備

---生物安全柜個(gè)體防護(hù)裝備

---防護(hù)服；安全眼睛；手套鞋套；呼吸防護(hù)裝置；緊急沖洗裝置等。華盛頓大學(xué)中學(xué)生游戲－防護(hù)4第四頁，共七十六頁，2022年，8月28日第一節(jié)生物安全柜5第五頁，共七十六頁，2022年，8月28日一、生物安全柜概述

（一）概念：生物安全柜（biologicalsafetycabinet,BSC）是操作有感染性的材料時(shí)，用來保護(hù)操作者本人、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及實(shí)驗(yàn)材料，使其避免暴露于操作過程中產(chǎn)生的感染性氣溶膠和濺出物而設(shè)計(jì)的負(fù)壓排氣柜。6第六頁，共七十六頁，2022年，8月28日生物安全柜的基本設(shè)計(jì)已經(jīng)歷了多次改進(jìn)。主要的變化是在排風(fēng)系統(tǒng)增加了HEPA（HighEffieiencyParticulateAirFilter）過濾器。對于直徑0.3μm的顆粒，HEPA過濾器可以截留99.97%，而對于更大或更小的顆粒則可以截留99.99%。HEPA過濾器能夠有效地截留所有已知傳染因子，并確保從安全柜中排出的是完全不含微生物的空氣。生物安全柜設(shè)計(jì)中的第二個(gè)改進(jìn)是將經(jīng)HEPA過濾的空氣輸送到工作臺面上，從而保護(hù)工作臺面上的物品不受污染。7第七頁，共七十六頁，2022年，8月28日生物安全柜的選擇生物安全柜保護(hù)類型保護(hù)對象I級第二、三和四類病原微生物；揮發(fā)放射性核素/化學(xué)品操作者，環(huán)境Ⅱ級A1型第二、三和四類病原微生物操作者，環(huán)境和樣品外排風(fēng)型Ⅱ級A2型第二、三和四類病原微生物；痕量揮發(fā)放射性核素/化學(xué)品操作者，環(huán)境和樣品Ⅱ級B1型第二、三和四類病原微生物；少量揮發(fā)放射性核素/化學(xué)品操作者，環(huán)境和樣品Ⅱ級B2型第二、三和四類病原微生物；揮發(fā)放射性核素/化學(xué)品操作者，環(huán)境和樣品III級第一、二、三和四類病原微生物；揮發(fā)放射性核素/化學(xué)品操作者，環(huán)境和樣品8第八頁，共七十六頁，2022年，8月28日1.I級生物安全柜

I級生物安全柜能夠?yàn)槿藛T和環(huán)境提供保護(hù)，但不提供產(chǎn)品保護(hù)。用途：I級生物安全柜被用作特殊的密封設(shè)備（例如離心、收獲設(shè)備或小的發(fā)酵設(shè)備）或可能產(chǎn)生氣溶膠的操作過程（例如倒籠子的垃圾，通氣培養(yǎng)或組織攪拌）。也可用來操作放射性核素和揮發(fā)性有毒化學(xué)物品。9第九頁，共七十六頁，2022年，8月28日B型2.II級生物安全柜

II級生物安全柜能夠?yàn)槿藛T、環(huán)境和產(chǎn)品提供保護(hù)。

用途：進(jìn)行生物安全水平1、2、3級相關(guān)的操作。A型10第十頁，共七十六頁，2022年，8月28日II級生物安全柜的種類11第十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日II級A2型生物安全柜室內(nèi)空氣污染的空氣HEPA濾過的空氣正壓污染空氣12第十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日3.III級生物安全柜

III級生物安全柜是一個(gè)沒有開放式觀察窗的氣密性的結(jié)構(gòu)。對環(huán)境、產(chǎn)品和操作者提供最大的保護(hù)。用途：操作4級生物安全水平的微生物病原體。13第十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日生物安全柜的選擇生物安全柜保護(hù)類型保護(hù)對象I級第二、三和四類病原微生物；揮發(fā)放射性核素/化學(xué)品操作者，環(huán)境Ⅱ級A1型第二、三和四類病原微生物操作者，環(huán)境和樣品外排風(fēng)型Ⅱ級A2型第二、三和四類病原微生物；痕量揮發(fā)放射性核素/化學(xué)品操作者，環(huán)境和樣品Ⅱ級B1型第二、三和四類病原微生物；少量揮發(fā)放射性核素/化學(xué)品操作者，環(huán)境和樣品Ⅱ級B2型第二、三和四類病原微生物；揮發(fā)放射性核素/化學(xué)品操作者，環(huán)境和樣品III級第一、二、三和四類病原微生物；揮發(fā)放射性核素/化學(xué)品操作者，環(huán)境和樣品14第十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日二、生物安全柜的使用

（一）個(gè)人防護(hù)要求：①使用生物安全柜時(shí)必須穿個(gè)人防護(hù)服，戴手套（手套應(yīng)套在隔離衣的外面）②最好帶口罩和帽子，根據(jù)需要帶防護(hù)眼罩或者面罩。③工作之前，操作者應(yīng)調(diào)節(jié)凳子高度確保自己的臉在開口之上。15第十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日（二）生物安全柜內(nèi)物品擺放原則：①按照從潔凈區(qū)到污染區(qū)的方向擺放。②所有物品盡可能放在遠(yuǎn)離前格柵，靠近操作臺后緣的位置。③將廢棄物袋、盛放廢棄吸管的托盤以及吸濾瓶等體積較大的物品放在柜內(nèi)某一側(cè)。④前格柵不能被實(shí)驗(yàn)記錄本、儀器設(shè)備或者其他物品阻擋。16第十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日

（三）生物安全柜的操作流程:開啟生物安全柜外排風(fēng)機(jī)電源開關(guān)

緩慢打開操作窗口，窗口開啟距離200mm或設(shè)定值，一般生物安全柜有窗口極限報(bào)警10分鐘后即可以開始實(shí)驗(yàn)操作操作完畢后注意對生物安全柜進(jìn)行消毒清洗工作17第十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日（四）生物安全柜的使用注意事項(xiàng)①安全柜只有在工作正常時(shí)才能使用。②雙臂垂直緩慢進(jìn)入前面的開口，在生物安全柜中等待大約一分鐘，以使安全柜調(diào)整完畢后才可對物品進(jìn)行處理。③廢棄物應(yīng)丟棄在生物安全柜內(nèi)的處理容器中，避免胳膊在前開口處快速移動(dòng)和頻繁進(jìn)出,以免干擾氣流。④盡量避免污染的物品進(jìn)入潔凈區(qū)。⑤在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行操作時(shí)，不能進(jìn)行文字工作。⑥柜內(nèi)所有的工作要在工作面的中部或后部進(jìn)行，并能從觀察面板中看到。⑦前送風(fēng)格柵不得被便簽、滴管、或其他材料堵住，否則會(huì)干擾氣流從而可能使材料受到污染，使人員處在暴露狀態(tài)。⑧清潔和消毒:應(yīng)在每次工作完成后及一天結(jié)束時(shí)，使用合適的消毒劑清潔安全柜的表面。⑨柜子的風(fēng)扇在工作開始前和工作完成后要再各運(yùn)行5分鐘。18第十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日19第十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日20第二十頁，共七十六頁，2022年，8月28日三、超凈工作臺

超凈工作臺是為保護(hù)試驗(yàn)樣品而設(shè)計(jì)，通過吹過工作區(qū)域的層流空氣防止試驗(yàn)樣品受粉塵或細(xì)菌的污染。

21第二十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日水平層流的潔凈臺原理圖垂直層流潔凈臺原理圖超凈工作臺中不能操作感染性的材料，因其氣體是正壓直接排放。一旦感染性樣品放置于工作區(qū)域，層流空氣將把帶有微生物介質(zhì)的空氣吹向前臺正在操作的工作人員而產(chǎn)生危險(xiǎn)。22第二十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日生物安全柜與超凈工作臺的區(qū)別名稱結(jié)構(gòu)氣體壓力氣體排放保護(hù)對象生物安全柜復(fù)雜負(fù)壓凈化后排放操作者、樣品、環(huán)境超凈工作臺簡單正壓直接排放樣品23第二十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日除了了解安全柜各項(xiàng)性能指標(biāo)，最好最快最方便鑒別安全柜安全性能的方法是了解您購買的安全柜是否獲得過以下幾項(xiàng)主要的國際安全柜認(rèn)證：EN12469(歐洲生物安全柜統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))NSF49(美國生物安全柜標(biāo)準(zhǔn)-二級生物安全柜)AS2252.2(澳洲生物安全柜標(biāo)準(zhǔn)-二級生物安全柜)JISK3800(日本生物安全柜標(biāo)準(zhǔn))24第二十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日第二節(jié)滅菌器25第二十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日

一、概念：

泛指能達(dá)到滅菌要求的一切設(shè)備，即能在一定時(shí)間內(nèi)殺滅一切活的微生物（包括細(xì)菌芽胞）的設(shè)備，滅菌的保證水平為10－6

（即一件物品經(jīng)滅菌處理后仍然有微生物存活的概率為10－6）。二、滅菌器的種類：

1.高壓蒸汽滅菌器―最常用

2.干熱滅菌器

3.環(huán)氧乙烷滅菌器和過氧化氫等離子體滅菌器。26第二十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日三、使用高壓蒸汽滅菌器的注意事項(xiàng)

1.需要滅菌的各種包裹不應(yīng)過大過緊。

2.放入滅菌器內(nèi)的包裹‘不能排得太緊。

3.定期做好滅菌效果檢測。

4.易燃易爆物品禁用高壓蒸汽滅菌法。

5.瓶裝液體滅菌時(shí)，所盛液體不超過瓶體積的3/4。

6.每次滅菌前，應(yīng)檢查安全閥的性能是否良好，使用中也應(yīng)密切觀察運(yùn)行是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以免發(fā)生意外。

7.在使用高壓蒸汽滅菌過程中，應(yīng)注意排盡滅菌器內(nèi)冷空氣。

8.達(dá)到滅菌時(shí)間后，關(guān)閉電源，使壓力自然下降，壓力指針到“0”后，方可打開鍋蓋。27第二十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五章病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

28第二十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日

原核生物型微生物：包括兩個(gè)菌（細(xì)菌、放線菌），四個(gè)體（衣原體、支原體、立克次體、螺旋體）.

第五章病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

----病原微生物的種類及特點(diǎn)29第二十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五章病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

----病原微生物的種類及特點(diǎn)

原核生物型微生物的特點(diǎn)：

1.大部分細(xì)菌可在人工培養(yǎng)基上生長繁殖。

2.構(gòu)成細(xì)菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)主要包括細(xì)菌的侵襲力(invasiveness)毒素（toxin）.細(xì)菌致病性的強(qiáng)弱與細(xì)菌的毒力、侵入機(jī)體的數(shù)量、入侵途徑及機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

3.細(xì)菌感染可采用抗生素來治療。30第三十頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五章病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

----病原微生物的種類及特點(diǎn)真核生物型微生物：真菌（單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌）特點(diǎn)：1.

真菌的致病：淺表真菌感染--如:皮膚癬菌。真菌機(jī)會(huì)性感染---如：白色念珠菌，新型隱球菌。真菌毒素的致病作用---真菌中毒和引起腫瘤（黃曲霉毒素）。真菌性超敏反應(yīng)。

2.治療：對細(xì)菌抗生素不敏感，必須采用抗真菌藥物治療。31第三十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五章病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

----病原微生物的種類及特點(diǎn)非細(xì)胞型微生物：病毒病毒結(jié)構(gòu)：核酸（DNA/RNA）,蛋白衣殼，包膜（某些病毒有）；病毒特點(diǎn)：1.在易感的活細(xì)胞中寄生。病毒的致病作用主要通過侵入易感細(xì)胞、損傷細(xì)胞或改變細(xì)胞功能而引發(fā)。2.病毒感染用抗生素治療無效，目前理想的抗病毒藥物不多。32第三十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日33第三十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五章病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

---病原微生物的種類及特點(diǎn)非細(xì)胞型微生物：朊粒（prion）：

朊粒的特點(diǎn)：

1.一種特殊的致病因子，只含蛋白質(zhì)，不含核酸。

2.朊粒：是一種由正常宿主細(xì)胞基因編碼的、構(gòu)象異常的朊蛋白，是人和動(dòng)物的傳染性海綿狀腦病（TSEs）的病原體。TSE可通過多種途徑傳播（消化道、血液、神經(jīng)及醫(yī)源性）。

3.抵抗力很強(qiáng)，一般高壓滅菌條件不能破壞。對患者的血液、體液，手術(shù)器械等必須用1mol/LNaOH處理1小時(shí),再高壓滅菌

134C,2小時(shí)。34第三十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日

一、病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)等級第一類病原微生物

是指能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物；如:天花病毒、新疆出血熱病毒、埃博拉病毒、猴痘病毒等29種病原體。第二類病原微生物

是指能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的微生物；如:漢坦病毒、告致病性禽流感病毒、愛滋病毒、乙型腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、狂犬病毒、SARS冠狀病毒、西尼羅病毒、炭疽桿菌、布氏桿菌、結(jié)核分枝桿菌、霍亂弧菌、鼠疫桿菌等70種。第三類病原微生物

是指能夠引起人類或者動(dòng)物疾病，但一般情況下對人、動(dòng)物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物；如:腸道病毒、輪狀病毒、肝炎病毒、風(fēng)疹病毒、流感病毒、皰疹病毒、沙眼衣原體、破傷風(fēng)梭菌致病性大腸桿菌、腦膜炎球菌、傷寒沙門菌、志賀菌、葡萄球菌、白假絲酵母菌等275種第四類病原微生物

是指在通常情況下不會(huì)引起人類或者動(dòng)物疾病的微生物。如:小鼠白血病病毒35第三十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日二、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)

危險(xiǎn)度等級生物安全水平實(shí)驗(yàn)室類型實(shí)驗(yàn)室操作安全設(shè)施1級基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室-一級生物安全水平基礎(chǔ)的教學(xué)、科研GMT不需要：開放實(shí)驗(yàn)臺2級基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室-二級生物安全水平初級衛(wèi)生服務(wù)；診斷，研究GMT，加防護(hù)服，生物危害標(biāo)志開放實(shí)驗(yàn)臺，此外需BSC用于防護(hù)可能產(chǎn)生的氣溶膠3級防護(hù)實(shí)驗(yàn)室---三級生物安全水平特殊的診斷、研究在二級生物安全防護(hù)水平上加特殊防護(hù)服，進(jìn)入制度，定向氣流BSC和其他所用實(shí)驗(yàn)室工作所需的基本設(shè)備4級最高防護(hù)實(shí)驗(yàn)室---四級生物安全水平危險(xiǎn)病原體研究在三級生物安全防護(hù)水平上增加氣鎖入口，出入淋浴，污染物品的特殊處理III級BSC或II級BSC并穿著正壓服，雙開門高壓滅菌器，經(jīng)過濾的空氣36第三十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日（一）病原微生物樣本的采集

病原微生物菌（毒）種、樣本及已知或疑含病原體的物質(zhì)均稱為感染性物質(zhì)?；疽螅?.采集設(shè)備與器材：

必須有相應(yīng)的生物安全防護(hù)設(shè)備與器材。如個(gè)人防護(hù)用品（隔離衣、帽、口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼鏡等）、防護(hù)器材、生物安全防護(hù)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)條件等。2.采集人員與操作規(guī)范：必須由掌握相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的工作人員進(jìn)行采集遵循生物安全操作規(guī)范具有保證病原微生物樣本質(zhì)量的技術(shù)方法和手段具有詳細(xì)的樣本采集記錄

具有應(yīng)急措施與預(yù)案3.樣本的分類、包裝與運(yùn)輸：必須按規(guī)定要求對感染性物質(zhì)行分類、包裝與運(yùn)輸。疑似高致病性病原微生物樣本，應(yīng)該采取特殊明確的標(biāo)示.37第三十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日（二）病原微生物菌（毒）種的保藏與管理

1.菌（毒）種的供應(yīng)：第一類、第二類菌（毒）種：由衛(wèi)生部指定的保藏管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一供應(yīng)，其他任何單位或個(gè)人不得對國內(nèi)、外辦理。第三類、第四類菌（毒）種：專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)供應(yīng)所管理的菌（毒）種，其他菌（毒）種均由各有關(guān)保藏管理中心供應(yīng)。

2.菌（毒）種的使用:

使用單位需符合生物安全要求的條件和設(shè)備。菌（毒）種應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，建立必要的制度。

*使用第一類菌（毒）種的單位，必須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；

*使用第二類菌（毒）種的單位必須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；

*使用第三類菌（毒）種的單位，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。38第三十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日（三）實(shí)驗(yàn)廢棄物的處理處理方式如下：感染性廢棄物實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的感染性廢棄物，要隨時(shí)放入盛有適宜消毒液的防碎裂的容器中浸泡，以進(jìn)行污染清除處理。消毒液在使用時(shí)需新鮮配置。然后把消毒液及廢棄物置于合適的容器內(nèi)進(jìn)行高壓滅菌或焚燒處理?？芍貜?fù)使用的運(yùn)輸容器應(yīng)防滲漏，并附帶密閉的蓋子。病理性廢棄物質(zhì)粒、細(xì)胞、單克隆抗體、臨床組織樣本及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體等廢棄物，應(yīng)集中放置于實(shí)驗(yàn)室指定位置，以備高壓蒸汽滅菌后廢棄。損傷性廢棄物使用過的注射針頭（包括不能從注射器上取下的針頭等）﹑刀片等銳器不應(yīng)再重復(fù)使用，置于一次性容器中，進(jìn)行高壓滅菌或焚燒處理。國外嚴(yán)格規(guī)定39第三十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日40第四十頁，共七十六頁，2022年，8月28日第六章

臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理41第四十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日

一、臨床實(shí)驗(yàn)室的生物安全隱患最大隱患：

存在大量未知因素帶來的風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)驗(yàn)室接收的標(biāo)本很多是來源于未知疾病的個(gè)體，其中是否含有致病因子及其危害性大小、傳染途徑均不明。二、臨床實(shí)驗(yàn)室的生物安全準(zhǔn)則

防護(hù)原則：假設(shè)所有來自病人的血液、體液和組織都具有傳染性！要求臨床實(shí)驗(yàn)室人員嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程操作，重要是降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。

42第四十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日臨床檢驗(yàn)相關(guān)生物危險(xiǎn)等級分布43第四十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護(hù)。雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人44第四十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日防護(hù)措施（問題：意識薄弱措施不到位）

l洗手：接觸病人的污染物時(shí)，不論是否戴手套，都必須洗手。

2戴手套：

3有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩和口罩，并穿防護(hù)衣。

4被污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理!5銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防被刺傷。

6接種疫苗（乙肝疫苗）45第四十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日

三、臨床實(shí)驗(yàn)室安全操作的基本要求一般臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按BSL-2的要求。安全防護(hù)措施包括安全操作規(guī)范程序﹑安全防范制度和廢棄物處理制度等。

（1）所有處理血液、體液或其他可能具有傳染性的物質(zhì)（包括接觸病人的黏膜或有損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí)）的工作人員都應(yīng)戴手套，如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，或必須在生物安全柜外處理微生物時(shí)，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。一次性手套不得重復(fù)使用，在接觸病員后應(yīng)更換手套。不能戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室或接觸“潔凈”設(shè)施表面（如鍵盤、電話、門柄等）。（2）工作臺面應(yīng)鋪墊一塊具有吸收性能的材料，以防止液體滴落或?yàn)R落造成的感染性物質(zhì)擴(kuò)散，使用后按感染性廢棄物處理。（3）所有可能產(chǎn)生氣溶膠或飛沫的操作都應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。

46第四十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日

（4）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置，絕對禁止用口吸移液。（5）禁止用手直接處置注射器及其他銳器，以防止損傷；使用后或廢棄的銳利物品都應(yīng)放入專用容器內(nèi)，并及時(shí)運(yùn)走處理。（6）實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。（7）被血液或其他體液污染的設(shè)備在進(jìn)行維修之前應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒，無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害警告標(biāo)簽。（8）手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗，在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手;在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。（9）血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，要及時(shí)用合適的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。47第四十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日臨床實(shí)驗(yàn)室安全操作的基本要求

（2）工作臺面應(yīng)鋪墊一塊具有吸收性能的材料，以防止液體滴落或?yàn)R落造成的感染性物質(zhì)擴(kuò)散，使用后按感染性廢棄物處理。（3）所有可能產(chǎn)生氣溶膠或飛沫的操作都應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。48第四十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日臨床實(shí)驗(yàn)室安全操作的基本要求

（4）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置，絕對禁止用口吸移液。（5）禁止用手直接處置注射器及其他銳器，以防止損傷；使用后或廢棄的銳利物品都應(yīng)放入專用容器內(nèi)，并及時(shí)運(yùn)走處理。（6）實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。

49第四十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日（7）被血液或其他體液污染的設(shè)備在進(jìn)行維修之前應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。（8）手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗，在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手；在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。（9）血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，要及時(shí)用合適的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。50第五十頁，共七十六頁，2022年，8月28日動(dòng)物尸體解剖毒液滴到物品表面打開容器的螺旋蓋摔碎有培養(yǎng)物的瓶、平皿注射器從安瓿抽取毒液離心時(shí)離心管破裂打開、打碎干燥菌種安瓿管注射器針尖滴出的毒液拍打、刷衣服攪拌小白鼠鼻內(nèi)接種可造成中重度氣溶膠的操作51第五十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日血液成分制備人員:據(jù)文獻(xiàn)顯示:

無償獻(xiàn)血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV的感染率分別為6.1%、2.2%和0.03%;未明原因的血液傳播性疾病不斷地增加;采集、制備血液標(biāo)本，難免面臨很多危險(xiǎn)因素和意外暴露。

52第五十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日危險(xiǎn)因素：1

物理因素

包括針刺損傷和操作擦傷。針頭刺傷為采集成分血樣標(biāo)本后針頭誤投垃圾桶，撿回時(shí)碰傷手指；據(jù)統(tǒng)計(jì)，血站職工職業(yè)暴露中針刺占77.78%，皮損污染占15.7%，黏膜污染占6.52%［2］。

2

生物因素

主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等。據(jù)研究含病毒高的血液和體液依次為：血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等。53第五十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日Isitasharpshazard?Examples:needlessyringesscalpelsallbiologically

contaminatedobjectsthatcaneasilypenetrateskin(Pasteurpipettes,

razorblades,etc.)Placesharpsinapprovedsharpscontainerfordisposal!54第五十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日

3.

隱患因素：

醫(yī)療廢棄物（基本上屬于感染性廢物）；，損傷性廢物；，主要包括：成分血轉(zhuǎn)移袋；一次性耗材；一次性生理鹽水和廢抗凝劑；注射器及針頭；滲漏血袋；一次性工作服、帽子、口罩、手套等。55第五十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日發(fā)現(xiàn)損傷后的護(hù)理

:發(fā)生針頭刺傷，操作中擦傷、割傷等時(shí)：(1)暫時(shí)停止接觸血液工作；(2)立即脫去乳膠手套，用生理鹽水沖洗查看傷情；(3)在傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流水進(jìn)行沖洗完成后用0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；(4)已污染的工作服先消毒后清洗；(5)查看制備的血袋條碼，以便檢查結(jié)果(6)登記受傷情況及處理方法；(7)傷情嚴(yán)重者實(shí)施生物安全應(yīng)急預(yù)案并接受醫(yī)學(xué)觀察。56第五十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日急診科

急診患者特點(diǎn)：在潛伏期的患者和未明確診斷的傳染病患者較多。必須樹立的觀念：把任何患者的血液及污染物；呼吸道排泄物等；都認(rèn)為具有潛在感染性，加強(qiáng)自我防護(hù)。防護(hù)措施：戴帽子口罩手套，隔離衣等，在特殊情況下可考慮戴雙層手套（在工作服的口袋內(nèi)備2雙手套，便于在緊急情況下使用）；重視洗手！實(shí)施預(yù)防接種：如甲肝乙肝流感疫苗等，57第五十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日抗腫瘤藥和其他危險(xiǎn)藥物的生物防護(hù)

危險(xiǎn)藥物：指具有致癌性、致畸性、生殖毒性、遺傳毒性及低劑量致器官毒性的藥物。包括：抗腫瘤藥、抗病毒藥、激素、免疫抑制劑等。58第五十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)：研究表明：醫(yī)務(wù)人員在診療、配制和使用危險(xiǎn)藥物等過程中可直接或間接暴露于危險(xiǎn)藥物,產(chǎn)生不良反應(yīng)。暴露的途徑：呼吸道吸入、皮膚接觸吸收、消化道攝入等。危害：職業(yè)暴露危險(xiǎn)藥物可導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低、發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性增加和潛在的生殖損害。59第五十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日安全防護(hù)措施:1，制定安全操作規(guī)程;對可能接觸危險(xiǎn)藥物的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)安全教育和培訓(xùn);2，設(shè)置專用配藥場所;使用生物安全柜;3，個(gè)人防護(hù)：裝備包括手套、隔離衣、護(hù)目鏡、面罩等;4，加強(qiáng)對廢棄物處理的管理;60第六十頁，共七十六頁，2022年，8月28日正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備：如防護(hù)服、手套、目鏡、一次性帽子、口罩及鞋套。防護(hù)服：宜穿一次性低穿透性隔離衣,有條件可選用正壓連身工作服；隔離衣應(yīng)具有低穿透性、開口向后、長袖緊袖口;61第六十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日手套：研究證明戴手套是預(yù)防抗腫瘤藥物皮膚暴露的最有效手段,值得注意的是手套的厚度比質(zhì)地更為重要,應(yīng)使用無粉、厚、長的乳膠手套,長度能覆蓋住隔離衣袖口為宜；Slevin等的研究指出,乳膠手套防滲透功能差,而聚乙烯手套具有防滲透功能,但由于聚乙烯手套比較薄,使用過程中容易破損且不易于精細(xì)操作,因此建議戴雙層手套,在聚乙烯手套外加戴一層乳膠手套,注意手套須蓋住袖口。戴手套前及脫手套之后應(yīng)認(rèn)真洗手。切忌因怕麻煩而簡化防護(hù)程序。62第六十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日配藥注意事項(xiàng)

在進(jìn)行藥物配制操作時(shí),打開安瓿時(shí)應(yīng)墊以紗布,以防劃破手套;打開粉劑安瓿時(shí),應(yīng)用無菌紗布包裹;溶解藥物時(shí),溶媒應(yīng)沿安瓿壁緩慢注入瓶底,以防粉沫溢出。抽取藥液選用一次性注射器,以不超過容器的3/4容積為宜,排氣時(shí)應(yīng)排到密閉容器中。63第六十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日有害污物的管理：接觸化療藥物的用具、污物應(yīng)放入專用袋內(nèi)集中封閉處理,收集容器應(yīng)堅(jiān)固、防漏和帶蓋,有明確標(biāo)識。勿在放置抗腫瘤藥物的冰箱中存放食品;勿在操作室內(nèi)飲水和進(jìn)食。64第六十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日

發(fā)生急性危險(xiǎn)藥物暴露后的緊急處理：如不慎將藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi),可用大量清水或氯化鈉注射液反復(fù)沖洗接觸部位的皮膚,記錄接觸情況,必要時(shí)按化療藥外漏處理。65第六十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日第七章

基因工程實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理66第六十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日

基因工程：包括1.利用載體系統(tǒng)的重組體DNA技術(shù)

2.利用物理或者化學(xué)方法把異源DNA

直接導(dǎo)入有機(jī)體的技術(shù)基因工程:具有巨大應(yīng)用前景基因工程安全性問題也受到廣泛關(guān)注重組DNA技術(shù)可能制造出具有潛在危險(xiǎn)的新型微生物，對人類、動(dòng)物和環(huán)境造成威脅

涉及“生物安全性”問題67第六十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日68