小兒疾病早識(shí)別及預(yù)防

小兒疾病早識(shí)別及預(yù)防第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日新生兒疾病特點(diǎn)新生兒的發(fā)病率和病死率遠(yuǎn)高于生命的其他階段，多于圍產(chǎn)因素有關(guān)。新生兒疾病往往缺乏特異性的癥狀，癥狀不典型，病情變化快，難早期診斷，也容易貽誤治療。新生兒對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)和防御能力都較差，容易患感染性疾病，感染后易擴(kuò)散，甚至引起敗血癥或中樞感染。?新生兒各系統(tǒng)疾病的具有明顯新生兒期特點(diǎn)。第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日新生兒出生時(shí)可出現(xiàn)某些有別于成人的特殊表現(xiàn)，可能是病態(tài)，然并非表示真正有病。由于新生兒各系統(tǒng)、器官，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，故一旦患病，癥狀不明顯，或僅有不吃、不哭、不鬧、嗜睡，也無(wú)發(fā)熱，常誤認(rèn)為小寶寶很乖，新生兒的病情進(jìn)展及變化快，可在短期內(nèi)迅速惡化死亡。故新生兒正常與異常的識(shí)別很重要。第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日

似“病態(tài)”而非病第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日“板牙”“馬牙”“螳螂子”：第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日乳房腫大、分泌乳液：第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日女?huà)腙幍莱鲅头置谡骋海?/p>

部分女?huà)牖蚰袐朐谏?—3天可出現(xiàn)乳房腫脹，并有少量黃色乳液分泌。這為生前受母體激素(生乳素)影響所致。一般生后10天最明顯，2—3周后漸消退，乃生理現(xiàn)象，不必驚慌，不要作處理。按摩、擠壓會(huì)損傷皮膚引起感染。一旦腫脹的乳房出現(xiàn)紅、腫，說(shuō)明有感染，應(yīng)給適量抗生素或切開(kāi)引流。第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日尿紅或排尿時(shí)啼哭：

新生兒生后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有小便排出，有的生后2—5天在排尿時(shí)啼哭，且尿布染成紅色一片。這是由于尿少，尿酸鹽潴留在腎內(nèi)形成尿酸梗塞引起，隨吮乳量及吮水量增加，尿量增多，尿酸鹽全部溶解尿中而消失，嬰兒也就能安靜入睡。第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日“色素斑”“粟粒疹”：

色素斑多于新生兒的臀部、尾骶部和背部。大小不一，邊緣不規(guī)則。壓之不退色的灰蘭色“色素斑”又稱(chēng)“胎記”。是皮膚深層堆積了色素細(xì)胞所致。隨年齡增長(zhǎng)，色澤轉(zhuǎn)淡，約5—6歲才可能消失，無(wú)需治療。第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日生理性體重下降：生后一周內(nèi)，由于出生后的排尿、排胎糞，通過(guò)皮膚、肺排出水分及進(jìn)食水少等多方面因素，體重可略有下降，正常情況下不超過(guò)9%。生后7——10天左右，隨奶量增加及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)。體重可恢復(fù)致出生時(shí)體重。如下降超過(guò)10%以上或恢復(fù)較慢，考慮為非生理性，應(yīng)尋找原因。

第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日胎位畸形：

胎兒在宮內(nèi)，受子宮范圍限制，軀干、四肢不能舒展，只能背弓屈膝，且多數(shù)為倒立。故初生時(shí)，新生兒的手腳屈曲，小腿有些向內(nèi)彎曲，呈“WM”，這為正?，F(xiàn)象。隨生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)自然恢復(fù)，無(wú)需捆綁，但注意與“抑腳—足外翻”、“腳下垂—足內(nèi)翻”相鑒別。若刺激活動(dòng)后即恢復(fù)正常，稱(chēng)新生兒胎位性假性畸形足，一般3—4月后漸恢復(fù)，無(wú)后遺癥，若不能恢復(fù)應(yīng)外科處理。第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日溢乳(回奶)：

喂奶過(guò)多、過(guò)快、吸入空氣，或喂后換尿布或搖動(dòng)過(guò)多、或牛奶過(guò)熱、過(guò)冷均會(huì)產(chǎn)生溢乳。在喂后應(yīng)取右側(cè)臥位，或?qū)⒋差^抬高。若不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且溢乳時(shí)有痛苦，且量多有奶塊、體重下降，應(yīng)查找原因。第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日

是“病態(tài)”也可非病態(tài)第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日黃疸----要注意出現(xiàn)和消退的時(shí)間----要注意大便的性狀和顏色----黃疸分生理性、感染性、溶血性、阻塞性第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日浮腫

新生兒腎臟發(fā)育不成熟，腎功能差、排泄過(guò)剩的水鈉能力低下，3—5天易出現(xiàn)水腫，常發(fā)生于手腳、小腿、眼窩處，一般2—3天后隨腎功能完善而消失。如伴有體溫不升、不吃、不哭、皮膚發(fā)涼并在硬腫，或呈明顯可凹性應(yīng)查找原因。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日嘔吐：

為常見(jiàn)癥狀，生理者為溢乳。若吐奶前有痛苦、煩躁、量多且沖力大，即為病態(tài)，多見(jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)、腸胃功能紊亂、羊水吸入，或消化道畸形等，任何系統(tǒng)的疾病均可引起消化道的癥狀。第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日頭部腫塊：由于生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道受壓，剛出生的2—3天內(nèi)常有頭顱變形：①產(chǎn)瘤：一般恢復(fù)良好；②頭顱血腫：常位于頭頂一側(cè)，有波動(dòng)、吸收慢，切忌穿刺，一般2—3周或數(shù)月吸收，需注意合并顱內(nèi)出血。第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日臍疝：

由于嬰兒腹壁臍環(huán)發(fā)育不良，部分可自行愈合，若3歲仍未愈合者可考慮外科手術(shù)治療。第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日口瘡：由于口腔粘膜受霉菌感染所致，可影響吸奶，應(yīng)予處理，但需與吸奶后的“奶花”相別。第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日斜頸：部分由于睡姿不好造成假性斜頸，改變體位后可自行糾正。病態(tài)性者，多見(jiàn)于產(chǎn)傷或其它因素引起的胸鎖乳突肌血腫所致，需及時(shí)處理。第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日哭鬧不安：哭鬧是新生兒的一種特殊語(yǔ)言，是尋求幫助的一種方式，正常兒一天哭鬧幾次，有利于體格發(fā)育，可增加肺活量，為鍛煉的好機(jī)會(huì)，特別對(duì)于胸廓的發(fā)育大有益處，并非病態(tài)。生理性哭鬧多數(shù)哭聲洪亮有力，邊哭邊四肢動(dòng)，多見(jiàn)于饑餓、口渴、尿布濕、解大、小便、遇冷、熱等，解除因素后會(huì)自行停止。若哭鬧兩眼發(fā)呆、尖叫、哭聲低或無(wú)力，或在觸及身體某處部位發(fā)生，則多見(jiàn)于病態(tài)，應(yīng)找出原因。第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日

一旦出現(xiàn)肯定是病態(tài)第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)熱或體溫不升：發(fā)熱是感染的一種表現(xiàn)，其高低與疾病輕重并非成正比。而體溫不升同樣有意義，有時(shí)比發(fā)熱更加可怕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)捂熱綜合癥。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日呼吸異常：

新生兒的呼吸可出現(xiàn)快慢不均、深淺不一，但皮膚顏色及心率正常為生理現(xiàn)象；若呼吸費(fèi)力，不規(guī)則、暫停、青紫、心率減慢，鼻翼煽動(dòng)、三凹征，四肢肌張力低下等應(yīng)及時(shí)診治。第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日呻呤：

為疾病危重之征，為新生兒求救信號(hào)，持續(xù)呻呤提示病情嚴(yán)重，應(yīng)立即處置。第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日蒼白：

常為缺血缺氧所致，但營(yíng)養(yǎng)不良也是原因之一。第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日不吃、不哭：

為疾病早期表象，雖無(wú)特異性，但提示患兒有病，多數(shù)為感染所致。應(yīng)明確原因。第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日口吐泡沫：為肺部炎癥的主要癥狀，肺部炎癥，氣道內(nèi)分泌物增加，成人以咳嗽為主，而新生兒咳嗽反射不完善，以呼吸增快，氣流加速代