2020年心胸外科主治醫(yī)師《相關(guān)及專業(yè)》試題及答案(卷一)

百度文庫-趙德林作品百度文庫-趙德林作品百度文庫-趙德林作品百度文庫-趙德林作品2020年心胸外科主治醫(yī)師《相關(guān)及專業(yè)》試題及答案（卷一）一、A11、不僅能夠了解支氣管擴(kuò)張的形態(tài)，而且能夠明確病變部位及范圍的檢查是A、胸部X線攝片B、支氣管造影C、胸部CTD、纖維支氣管鏡E、核素掃描2、下列支氣管擴(kuò)張的臨床癥狀特點(diǎn)中，不正確的是A、主要為咳嗽、咯血，體位改變可誘發(fā)激烈咳嗽、咳痰B、反復(fù)發(fā)作呼吸道和肺部感染C、排痰量較多，呈黃綠色膿痰D、貧血、營養(yǎng)不良或杵狀指E、主要診斷方法是纖維支氣管鏡3、下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病因與病理，不正確的是A、多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染引起B(yǎng)、由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成C、有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生D、當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴(kuò)張可逐漸減輕E、可分為柱狀、囊狀和混合型三種4、肺癌患者很少出現(xiàn)的哪種表現(xiàn)A、反復(fù)出現(xiàn)位于同一肺葉、段的炎癥B、下肢靜脈血栓形成C、局部肺組織不張D、胸腔、心包積液E、右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大5、肺癌肺外表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最常見A、杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病B、重癥肌無力CD、男性乳房發(fā)育E、高血鈣、低血磷6、肺癌常見的癥狀是A、膿性痰、白色泡沫痰CD、胸悶、氣短E、肺部干啰音7、Pancost瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是A、手術(shù)+術(shù)前放療B、手術(shù)+術(shù)后放療C、手術(shù)D、化療8、肺癌的“交叉轉(zhuǎn)移”是指A、先有淋巴轉(zhuǎn)移后有血行轉(zhuǎn)移BC、出現(xiàn)對(duì)側(cè)縱隔及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、同時(shí)出現(xiàn)鄰近肺組織和其他臟器的轉(zhuǎn)移E、無臨床癥狀的早期肺癌發(fā)生的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移9、下列選項(xiàng)中，不符合肺癌臨床表現(xiàn)的是A、缺乏特異性癥狀，很容易忽略B、起源于食管C、起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌D、起源于中央肺泡的肺癌E、位于肺中部的肺癌10、下列哪種情況不應(yīng)該懷疑肺癌A、出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B、持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者C、局限而固定的喘鳴音或濕啰音，隨咳嗽而改變者D、原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕，痰量少，抗炎治療效果不明顯者E、近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及杵狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者二、A2132cm×3cm陰影，3次查痰癌細(xì)胞陰性。為明確診斷應(yīng)行哪項(xiàng)檢查最好A、再次痰液檢查癌細(xì)胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經(jīng)胸壁穿刺活檢E2、患者，男40歲。胸片示左肺門2cm×2cm陰影，纖維支氣管結(jié)束后，復(fù)查X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，下一步治療應(yīng)首選A、放療CD、手術(shù)E、生物治療33及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結(jié)核三、A3/A411月余入院。1;曾自行口服消炎藥一周40年。<1>、門診考慮支氣管肺癌，行CT檢查提示左側(cè)上葉肺不張，有少量胸腔積液，若無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)想到最可能的肺癌類型是A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E<2>、收住入院后，下述哪項(xiàng)病理學(xué)檢查一般情況可不做A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、支氣管鏡檢查C、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)D、經(jīng)胸壁針吸細(xì)胞學(xué)檢查E、胸腔積液檢查<3>、經(jīng)進(jìn)一步檢查其癌腫直徑為5cm，T分期應(yīng)為A、T1C、T2aD、E、T3254120X線檢查示：右肺門處分葉狀腫塊，邊緣不整齊，有偏心厚壁空洞。<1>、該患者最可能診斷為A、肺鱗癌C、肺腺癌D、肺膿腫<2>結(jié)受累，無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其治療手段首選A、姑息性治療手術(shù)+C、化學(xué)治療DE、手術(shù)切術(shù)答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】支氣管擴(kuò)張的診斷主要依據(jù)支氣管造影術(shù)，因這種造影可從不同角度顯示病變的程度、部位和范圍?！驹擃}針對(duì)“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】E【答案解析】支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法是支氣管造影。【該題針對(duì)“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】D【答案解析】反復(fù)感染可導(dǎo)致支氣管肺泡壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被纖維組織替代，支氣管阻塞及擴(kuò)張更加嚴(yán)重?！驹擃}針對(duì)“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】B肺氣腫;若合并感染則引發(fā)化膿性炎或膿腫形成;癌組織侵入胸膜除引起胸痛外，還可致血性胸水;侵入縱隔可壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致面、頸部浮腫及頸胸部靜脈曲張?！驹擃}針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】A【該題針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】C【該題針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】A【答案解析】目前治療Pancost瘤多數(shù)學(xué)者主張先放療，休息1個(gè)月后爭(zhēng)取手術(shù)切除治療?！驹擃}針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案】C【答案解析】肺癌的“交叉轉(zhuǎn)移”是指出現(xiàn)對(duì)側(cè)縱隔及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。【該題針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案】B【答案解析】癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為感冒等。【該題針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案】C40尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑肺癌的可能2～3;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者;持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者;反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者;X;在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有;無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者;近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。二、A21、【正確答案】E【答案解析】中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結(jié)果?！驹擃}針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】DX原灶已顯示不清，也應(yīng)手術(shù)切除。【該題針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】B【答案解析】肺癌的典型表現(xiàn)為咳嗽、痰血，當(dāng)侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，鎖骨上淋巴結(jié)為常見轉(zhuǎn)移部位。【該題針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】A【答案解析】鱗癌與吸煙關(guān)系密切，男性占多數(shù)。另外鱗癌屬于雙重轉(zhuǎn)移，本題暫無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以考慮鱗癌?！驹擃}針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D;另【該題針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】Ca是m且≤m且≤m則為?！驹擃}針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】BBCD中，BCD則多見B.【該題針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】該患者為肺鱗癌，且有支氣管旁淋巴結(jié)受累，無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，TMN分期為：T1N1M0，為ⅡA，Ⅰ期、Ⅱ期肺癌首選手術(shù)治療?！驹擃}針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】一、A11、早期食管癌的X現(xiàn)表現(xiàn)是A、賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B、長的不規(guī)則狀狹窄C、半月狀壓跡黏膜光滑完整D、食管黏膜串珠狀改變E、黏膜呈局限性管壁僵硬2、食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示A、癌腫部有炎癥B、癌已侵犯食管外組織C、有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D、癌腫較長3A、限于黏膜層B、侵入或浸透肌層C、能轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)D、浸入鄰近器官E、病變長度超過5cm二、A21、患者，男性，50歲。食管癌中段癌不能進(jìn)食半個(gè)月。左鎖骨上觸及一直徑2cm堅(jiān)硬淋巴結(jié)。最適宜的治療是A、放療B、手術(shù)治療C、化療D、生物治療E、胃造口術(shù)或食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)2、患者男性，60歲。進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感樣疼痛1個(gè)月，多年嗜酒史，食管鋇餐透視未見明顯異常，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、胸片B、胸部CTC、食管鏡檢查DE、繼續(xù)觀察362cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是A、放射+手術(shù)治療B、多次輸血，保守治療C、爭(zhēng)取手術(shù)切除D、放射治療E、化學(xué)治療410余年，持續(xù)加重不510kg;袋狀，賁門部呈“鳥嘴”樣狹窄。診斷上首先應(yīng)考慮A、繼發(fā)賁門癌B、幽門梗阻C、食管癌D、賁門潰瘍狹窄E、賁門失弛緩癥晚期51一步檢查應(yīng)首先考慮A、食管X線鋇餐檢查B、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、食管鏡D、胸部CTE、食管超聲波6、女性，40歲，食管中段癌患者，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，完全不能進(jìn)食2月，明顯消瘦，脫水，左鎖骨上直徑2cm堅(jiān)硬淋巴結(jié)，不能活動(dòng)，治療應(yīng)采取A、放射治療。C、化學(xué)治療D、輸血、輸液非手術(shù)治療、E762cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是A、放射治療D、放射+手術(shù)治療E、多次輸血，保守治療三、A3/A41、男性，6035kg無陽性體征所見。<1>、對(duì)該病人最可能的診斷為A、食管灼傷狹窄B、食管癌CD、賁門失弛緩癥E、食管憩室<2>、首選的檢查方式是A、胸部CTB、食管超聲波檢查C、食管拉網(wǎng)D、食管鏡檢查活檢E、胸部MRI<3>、食管吞鋇X線片描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、食管呈鳥嘴樣改變B、食管充盈缺損C、食管管壁僵硬D、龕影E、食管黏膜斷裂2、男，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。<1>、最可能的診斷為A、賁門失弛緩癥C、食管癌D、食管炎E、食管靜脈曲張<2>、診斷最常用的方法是A、纖維食管鏡檢查C、食管脫落細(xì)胞檢查D、X線鋇餐食管檢查E、CT361個(gè)月。8cm壞，狹窄處有深潰瘍龕影。<1>、應(yīng)做何種檢查明確病理診斷A、食管核素掃描檢查B、食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查C、食管動(dòng)脈造影檢查D、食管MRI檢查E、纖維食管鏡檢查<2>、為解決營養(yǎng)問題，配合進(jìn)一步治療，不宜采用下列哪項(xiàng)治療手段A、高蛋白普食強(qiáng)化營養(yǎng)B、口服要素飲食C、空腸造瘺術(shù)D、胃造瘺術(shù)E、中心靜脈插管輸液4、男性，50歲。進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月。20年前因“胃十二指腸潰瘍”行“胃大部切除術(shù)”。上消化道鋇餐造影示：食管中段有一長約3cm的充盈缺損，伴管腔狹窄。<1>、首選檢查是A、食管胃鏡檢查B、胸部X片C、胸部CT檢查D、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查E、食管吞鋇X線檢查<2>、診斷明確后，手術(shù)切除食管范圍應(yīng)距離腫瘤邊緣多少厘米以上A、4～5cmB、>5cmC、1～2cmD、2～3cmE、3～4cm答案部分一、A11、EXE食管靜脈曲張所見?！驹擃}針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】B【答案解析】食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛，表示癌已侵犯食管外組織，為晚期癥狀?！驹擃}針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】A【答案解析】早期食管癌病變多數(shù)限于黏膜表面，然后向黏膜二、A21、【正確答案】E【答案解析】已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，僅能行姑息對(duì)癥治療?！驹擃}針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】C【答案解析】食管鏡檢查可以直接觀察黏膜改變，配合組織學(xué)活檢，對(duì)早期食管癌診斷尤為適用?！驹擃}針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】E【答案解析】左鎖骨上窩淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已失TNM2009)所以該患者分期上可初步(M1+TN);患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。故行姑息性化療，可延長存活期?！驹擃}針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】A【答案解析】此題考察學(xué)生的臨床思維能力。所描述的癥狀兼見的問題。【該題針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】C【答案解析】老年人，吞咽困難伴胸骨后疼痛，1個(gè)月時(shí)間，這種情況最可能是占位病變，進(jìn)一步檢查病檢做診斷?！驹擃}針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】E【答案解析】應(yīng)采用姑息術(shù)，改善患者目前狀況?！驹擃}針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】B【答案解析】因?yàn)槭彻馨┦中g(shù)禁忌證中包括已有左鎖骨上窩淋機(jī)會(huì)?！驹擃}針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】男性中老年病人，有進(jìn)行性吞咽困難和消瘦。進(jìn)此病人最可能的診斷是食管癌。【該題針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】首選的檢查從五個(gè)備選選項(xiàng)看，是纖維食管鏡檢CTMRI可判斷B【該題針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】AX線雙重對(duì)比X線鋇餐造影所見，見于賁門失弛緩癥?！驹擃}針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】C【答案解析】食管癌早期癥狀不明顯，有咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感，及進(jìn)食后胸骨后疼痛?！驹擃}針對(duì)“食管癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】纖維食管鏡檢查是食管癌為最主要、最常用的檢查法，不僅能在直視