工傷賠償補充條例

《工傷保險條例》培訓內容：一、工傷保險的概念二、工傷保險基金三、工傷認定四、勞動能力鑒定五、傷殘待遇支付標準工傷保險一.工傷定義根據(jù)國際勞工大會歷年來通過的有關公約，工傷是指“由于工作直接或間接引起的事故”。隨著時間推移，工傷范圍將逐步擴大。目前世界各國均以具體的條款形式明確工傷的范圍。工傷定義是“職工由于在工作或社會活動中受到傷害，屬于法律、法規(guī)和政策規(guī)定的工作范圍，并勞動保障行政部門認定的，稱為工傷”。工傷保險法律依據(jù)1.《工傷保險條例》國務院令第375號，2004年4月16日國務院第5次常務會議通過，2004年1月1日起施行。2.《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》省令169號，2004年6月21日省人民政府第14次常務會議通過，自2004年8月1日起施行。3.《蕪湖市實施工傷保險條例〉辦法》蕪政37號，2004年10月1日起施行。工傷保險基金行業(yè)劃分根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度，參照《國家經(jīng)濟行業(yè)分類》（國家GB/T4754—2002），將行業(yè)劃分為三個類別：一類為風險較小行業(yè)，二類為中等風險行業(yè)，三類為風險較大行業(yè)。費率按照行業(yè)的分類，基準費率分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右?；鶞寿M率具體標準可定期調整。工傷保險基金費率浮動根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動一次。在行業(yè)基準費率基礎上，可上下浮動兩檔：上浮第一檔到行業(yè)基準費率的120%，第二檔到行業(yè)基準費率的150%，下浮第一檔到行業(yè)基準費率的80%，第二檔到行業(yè)基準費率的50%，費率浮動的具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同財務、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定。工傷保險基金工傷待遇項目表待遇種類待遇項目支付方式工傷醫(yī)療待遇（醫(yī)療康復待遇）工傷醫(yī)療費基金支付住院伙食補助費企業(yè)支付舊傷復發(fā)治療康復性治療轉外就醫(yī)食宿費、交通費企業(yè)支付工傷福利待遇企業(yè)支付醫(yī)療期內護理費企業(yè)支付傷殘待遇（傷殘評級后）傷殘津貼基金支付生活護理費基金支付康復性治療基金支付一次性傷殘補助金基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金企業(yè)支付工亡待遇喪葬補助金基金支付供養(yǎng)親屬撫恤金基金支付一次性工亡補助金基金支付工傷認定工傷認定指對傷害的性質，即否系因工所致進行認定，屬具體行政行為范疇。職業(yè)病構成要件1.患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織中的勞動者；2.必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；3.必須是因接觸粉塵、防射性物質和其他有毒有害物質等職業(yè)危害因素而引起的；4.必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)?。还J定職業(yè)病診斷與鑒定承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構在進行職業(yè)病診斷時，應當組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)生集體診斷。職業(yè)病診斷證明書應當有參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并由承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構審核蓋章。職業(yè)病診斷鑒定應當按照國務院衛(wèi)生行政部門頒布的職業(yè)病診斷標準和職業(yè)病診斷、鑒定辦法進行職業(yè)病診斷鑒定。向當事人出具職業(yè)病診斷鑒定書。職業(yè)病診斷鑒定費用由用人單位承擔。工傷認定區(qū)別工傷與安全事故安全生產(chǎn)事故是指在生產(chǎn)和經(jīng)營活動中造成死亡、職業(yè)病、傷害、財產(chǎn)損失或其他損失的意外事件。工傷和安全生產(chǎn)事故都是由法律和政策規(guī)定了具體范圍。二者可具有重屬性和非重屬性。即：同一起事故，既是安全生產(chǎn)事故，也是工傷事故，具有重屬性。反之，是安全生產(chǎn)事故，但不是工傷事故不具有重屬性。工傷認定職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性工作或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)?。?.因工外出期間，由于工傷原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到機動車輛事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。工傷認定職工有下列情形之一的，視同工作：1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的；2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3.職工原在軍隊服役、因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位舊傷復發(fā)的。職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷1.因犯罪或者違反治安管理傷亡的；2.醉酒導致傷亡的；3.自殘或者自殺的。工傷認定勞動關系和勞務關系只有即存在勞動關系（含事實勞動關系），又符合《工傷保險條例》規(guī)定工作范圍的才能認定為工傷。勞動關系從以下幾個方面進行綜合把握：

1.是用人單位提供生產(chǎn)工具2.是報酬支付具有工資支付特點3.具有從屬特征4.是勞動崗位比較穩(wěn)定勞務關系要受民事法律規(guī)范調整。工傷認定工傷認定部門認定主體：

1.工傷保險實行屬地原則，工傷認定由負責該用人單位工傷保險工作的統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門行政部門負責。2.用人單位參加省級單獨統(tǒng)籌的，向所在地設區(qū)的勞動的勞動保障部門提出工傷認定申請。3.跨地區(qū)的施工企業(yè)職工發(fā)生事故傷害提出工傷認定的，由負責該企業(yè)工傷管理工地的統(tǒng)籌地區(qū)辦理。具體管轄：根據(jù)蕪政『2004』37號文件精神，從10月1日起，工傷認定管轄如下：1.省部屬駐蕪單位、市直屬企業(yè)和經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、長江大橋綜合經(jīng)濟開發(fā)區(qū)企業(yè)，由勞動保障行政部門進行工傷認定。2.市其他用人單位工傷認定，根據(jù)屬地的原則，由各區(qū)勞動保障部門認定。工傷認定認定程序

1.申請人用人單位、受傷職工（或者其直接親屬）、工會組織。2.申請時限單位受傷職工勞動關系所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障部門行政部門同意，申請時間可以延長30日。需要指出：用人單位發(fā)生傷亡事故，應及時報告統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門。最長時間不超過24小時。工傷認定3.申請材料A.《工傷事故申請表》（由工傷認定申請人填寫）B.勞動合同文本復印件或其他證明存在事實的勞動關系的有效材料；C.醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或職業(yè)?。ɑ蛘呗殬I(yè)病診斷鑒定書）D.因特殊原因受到傷害的證明材料1.公安機關或人民法院針對暴力傷害所作的證明材料或法律文書；2.交通事故部門針對交通事故所作的證明材料；3.民政部門或其他有關部門針對搶險救災等維護國家利益、公共利益行為受到傷害所作的其他材料4.勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發(fā)的證明材料；5.其他有關單位或個人提供的意外傷害證明材料。E.其他材料工傷認定受理

勞動保障行政部門收到申請人提交的工傷認定申請材料，應接收并及時對材料進行檢查

1.受理范圍2.材料內容3.舉證材料4.勞動部門不予受理的情形（一）超過申請時效；（二）不符合管轄權規(guī)定；（三）受傷人是用人單位聘請的離退休人員或者超過法定退休年齡的人員；（四）工傷認定申請材料經(jīng)要求補正后仍提供不全的；（五）《工傷保險條例》第三十六條規(guī)定的非法用工主體發(fā)生事故及用人單位使用童工造成傷殘的。工傷認定

調查

1.調查內容A.核查申請材料內容B.查明工作事故發(fā)生的全過程和原因所在C.獲取存在的依據(jù)2.調查方法A.詢問調查對受傷職工、現(xiàn)場其他人員、直接領導、上一級領導進行詢問，了解事故的發(fā)生經(jīng)過，及事故過程中是否存在的其他情況。B.現(xiàn)場查看對事故發(fā)生現(xiàn)場進行查看，了解作業(yè)環(huán)境和勞動條件。可以通過照相和錄象的方式進行。C.資料查閱與傷亡職工有關的資料進行查閱，如操作規(guī)程、崗位職責、工作任務單。工傷認定確定

1.作出結論對申請者提供的材料和調查取證獲得的資料進行綜合分析，對照《工傷保險條例》關于工傷范圍的規(guī)定，作出工傷認定結論。職工或者直系親屬認定是工傷，用人單位不認定是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。2.出據(jù)工傷決定法律文書勞動保障行政部門應當受理工傷認定申請之日內作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。工傷認定辦理流程發(fā)生工傷事故以快報（表）向市勞動保障部門講述事情經(jīng)過、原因（4小時內）提出工傷認定申請表和所需材料勞動部門委派相關調查人員進行現(xiàn)場核查受理勞動保障經(jīng)辦機構確定為工傷或非工傷出據(jù)認定工傷的法律文書公司事故調查組進行現(xiàn)場調查出據(jù)報告，提出處理意見人事部擬定處理決定并執(zhí)行事故報告必須24小時內報車間安全員處勞動能力的鑒定傷殘程度分級的含義

職工因工負傷致殘，需要通過因工傷殘待遇給付給予補償。補償?shù)念~度大小，以及職工非因工傷殘和因病是否繼續(xù)保留勞動義務，依據(jù)勞動能力的喪失程度而定。安全生產(chǎn)事故分級1.輕傷事故：指一般傷害不太嚴重，休工在一個工作日或一個工作日以上的事故。2.重傷事故：傷勢嚴重，需要進行較大的手術才能挽救，可能成為殘廢的。3.死亡事故：包括當時死亡或傷后一個月內死亡的事故。4.多人事故：指同時傷亡3人或3人以上的事故。

勞動能力的鑒定傷殘等級

評殘標準將傷害程度分為一至十級，一級傷害程度最重，十級為最輕。一級：器官缺失或完全喪失功能，其他器官不能代替，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全大部分不能自理者；二級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理者；三級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理者。四級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理。勞動能力的鑒定五級：器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。六級：器官大部分缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。七級：器官大部分缺損或明顯畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。八級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理。九級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。十級：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。勞動能力的鑒定護理依賴

由于器官的損失或缺失，導致器官的功能不完全或喪失，給傷者的正常生活帶來困難，需要生活護理。評殘標準提出了護理依賴的概念，依據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動五項情況，將護理分為三個等級：1.完全護理依賴：生活不能自理，上述五項均需要護理者。2.大部分護理依賴：生活大部分不能自理，上述五項中三項需要護理者。3.部分護理依賴：生活部分不能自理，上述五項中一項需要護理者。勞動能力的鑒定鑒定組織國務院《工傷保險條例》中明確了勞動能力鑒定由勞動能力鑒定委員會承擔。勞動能力鑒定委員會由勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、工傷保險經(jīng)辦機構代表、用人單位代表組成，成立省、市兩級勞動能力鑒定委員會。勞動能力鑒定委員會不是行政部門。勞動能力的鑒定一.市級勞動能力委員會承擔的任務1.勞動功能障礙程度的初次鑒定和復查鑒定；2.生活自理障礙程度的初次鑒定和復查鑒定；3.停工留薪的確認；4.停工留薪期滿后仍需繼續(xù)治療的確認；5.工傷導致疾病的確認；6.康復性治療的確認；7.舊傷復發(fā)的確認；8.配置輔助器材的確認；9.供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定；10.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認項目。勞動能力的鑒定省級勞動能力委員會承擔的任務1.對市級勞動能力鑒定委員會傷殘等級鑒定結論不服的再次鑒定；2.對市級勞動能力鑒定委員會護理依賴等級鑒定結論不服的再次鑒定；3.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認項目。

注：申請鑒定時間不超過15日。勞動能力的鑒定評殘門類科別劃分A.神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、精神科門B.骨科、整形外科、燒傷科門C.眼科、耳鼻喉科、口腔科門D.普外科、胸外科、泌尿生殖科（包括婦科）門E.職業(yè)病內科門勞動能力的鑒定辦理流程用人單位或工傷職工受理（勞動能力鑒定委員會）申請?zhí)峤凰璨牧蠈＜以u定鑒定結論