2023年兒科病房的護(hù)理干預(yù)實(shí)踐應(yīng)用

兒科病房的護(hù)理干預(yù)實(shí)踐應(yīng)用【關(guān)鍵詞】護(hù)理；兒科；成組責(zé)任制；病房；滿(mǎn)足度

兒科患者及家長(zhǎng)對(duì)疾病的康復(fù)期望值及需求均較高[1]，因此，臨床迫切需要一種具有全面性、科學(xué)性及針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)模式。基于此，本討論將觀看基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)在兒科病房中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2022年1月至2022年1月浙江省平陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的168例患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀看組和對(duì)比組，各84例。觀看組男46例，女38例；年齡1～12歲，平均（7.2±2.0）歲。對(duì)比組男45例，女39例；年齡1～11歲，平均（7.1±1.9）歲。在本討論期間本院護(hù)理人員共20名，均為女性，年齡22～36歲；其中護(hù)士長(zhǎng)1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，護(hù)士8名；本科及以上6名，大專(zhuān)12名，中專(zhuān)2名。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。本討論符合《赫爾辛基宣言》要求，且家屬均知情同意。

1.2方法

劃分病區(qū)，將觀看組支配在A區(qū)，將對(duì)比組支配在B區(qū)，以防止相互沾染。對(duì)比組賜予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、防止感染、心理護(hù)理及飲食健康等。觀看組賜予基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1成立成組責(zé)任制的護(hù)理小組由兒科全體護(hù)理人員組成成組責(zé)任制的護(hù)理小組，分成3組，每組均選拔1名護(hù)理組長(zhǎng)，組長(zhǎng)選拔方式首先自愿申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)醫(yī)院護(hù)理部考核通過(guò)后，進(jìn)行競(jìng)聘演講后由民主選拔，通過(guò)后由兒科科主任及護(hù)士長(zhǎng)再次審核后進(jìn)行任前談話(huà)后錄用，每屆組長(zhǎng)任期3個(gè)月。再將兒科護(hù)理人員除了護(hù)士長(zhǎng)和副主任護(hù)師外分為3組，均在護(hù)理組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下綻開(kāi)成組責(zé)任制的護(hù)理小組工作，護(hù)士長(zhǎng)和副主任護(hù)師進(jìn)行考核和監(jiān)督。

1.2.2明確崗位職責(zé)，制定工作目標(biāo)（1）成組責(zé)任制的護(hù)理小組組長(zhǎng)需對(duì)患者病情進(jìn)行全面正確的評(píng)估，制定全面、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案，支配統(tǒng)籌工作。（2）組織該小組組員參與疑難患者的專(zhuān)科護(hù)理及急危重癥患者的搶救工作。（3）針對(duì)該組護(hù)理人員存在的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)訂正并開(kāi)會(huì)爭(zhēng)論，總結(jié)出最佳對(duì)策。（4）幫助護(hù)士長(zhǎng)完成日常工作及監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量；對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)及護(hù)理指導(dǎo)，每周對(duì)本組人員考核一次。（5）主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者及家屬的需求，針對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，在確保患者平安的前提下，滿(mǎn)意患者及家屬的正常合理需求，同時(shí)為患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，告知患者及家屬病情、治療措施、效果及預(yù)后等，且不斷鼓舞患者及家屬，提高患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信念。（6）落實(shí)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理，同時(shí)確保各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。確保為患者供應(yīng)從入院-住院-出院的連續(xù)性、完整性、針對(duì)性、科學(xué)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。（7）小組成員崗位職責(zé)及工作目標(biāo)：需把握該組上班期間患者的病情，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估工作，針對(duì)患者的病情為患者供應(yīng)針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施，并評(píng)價(jià)護(hù)理效果，依據(jù)患者病情準(zhǔn)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案及措施。針對(duì)患者的病情準(zhǔn)時(shí)與負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行溝通，幫助成組責(zé)任制的護(hù)理小組組長(zhǎng)完成臨床護(hù)理工作及臨床帶教任務(wù)，同時(shí)做好患者的入院宣教、病房護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等工作。

1.2.3排班模式采納3班輪班制，即早班（8:00～16:00，中午患者較少時(shí)可輪番休息30min）、中班（15:00～23:00）及晚班（23:00～8:00患者較少時(shí)可輪番休息1h，但必需確保有3名護(hù)理人員在崗），各個(gè)班次均由主管護(hù)師-護(hù)師-護(hù)士組成，每個(gè)月輪番一次。

1.2.4績(jī)效激勵(lì)制度績(jī)效考核依據(jù)護(hù)士長(zhǎng)及副主任護(hù)師對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)狀況結(jié)合患者評(píng)價(jià)狀況、患者滿(mǎn)足度、護(hù)理缺陷發(fā)生率、投訴大事發(fā)生狀況對(duì)各組進(jìn)行每個(gè)月一次的績(jī)效考核。

1.3觀看指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：主要包括入院宣教、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)理文書(shū)等，每項(xiàng)得分0～20分，滿(mǎn)分為100分?；純杭凹覍贊M(mǎn)足度：采納本院自制滿(mǎn)足度調(diào)查表，主要包括護(hù)理人員儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、健康宣教及出院指導(dǎo)等，每項(xiàng)均為10個(gè)題目，每個(gè)題目得分為0～2分，滿(mǎn)分為100分，≥85分為特別滿(mǎn)足，70～85分為滿(mǎn)足，60～70分為基本滿(mǎn)足，＜59分為不滿(mǎn)足。滿(mǎn)足率=特別滿(mǎn)足率+滿(mǎn)足率+基本滿(mǎn)足率。護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查：通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)18名護(hù)理人員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，包括科室氛圍良好、與同事相處融洽、工作勝任力量、主動(dòng)幫助協(xié)作、學(xué)習(xí)氛圍增加、醫(yī)護(hù)協(xié)作開(kāi)心、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)及離職意愿等[2]。護(hù)理缺陷發(fā)生率：在護(hù)理過(guò)程中消失的護(hù)理缺陷大事，護(hù)理缺陷發(fā)生率=護(hù)理缺陷大事/總例數(shù)×100%。護(hù)理投訴大事發(fā)生率：在護(hù)理過(guò)程中消失的投訴大事，護(hù)理投訴大事發(fā)生率=護(hù)理投訴大事/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采納SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采納檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采納2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀看組干預(yù)后入院宣教、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)理文書(shū)及總評(píng)分均高于對(duì)比組（均＜0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組患者家屬滿(mǎn)足度比較觀看組總滿(mǎn)足率明顯高于對(duì)比組（2=16.29，＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果比較

觀看組干預(yù)后科室氛圍良好、與同事相處融洽、工作勝任力量、主動(dòng)幫助協(xié)作、學(xué)習(xí)氛圍增加、醫(yī)護(hù)協(xié)作開(kāi)心、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)及離職意愿均優(yōu)于對(duì)比組（均＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

觀看組護(hù)理缺陷發(fā)生率為1.19%（1/84），對(duì)比組為4.76%（4/84），兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=8.73，＜0.05）。2.5兩組護(hù)理投訴大事發(fā)生率比較觀看組護(hù)理投訴大事發(fā)生率為1.19%（1/84），對(duì)比組為5.95%（5/84），兩組護(hù)理投訴大事發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.01，＜0.05）。

3爭(zhēng)論

在兒科病房中采納基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。采納基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)后，將護(hù)理人員平均分組，固定于每個(gè)小組中，明確護(hù)理人員的職責(zé)與目標(biāo)，依據(jù)兒科病房的詳細(xì)狀況設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化流程，同時(shí)設(shè)立考核標(biāo)準(zhǔn)。小組組長(zhǎng)不斷督促及鼓舞，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查及監(jiān)督，每月進(jìn)行考核評(píng)比一次，同時(shí)進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)論解決，從而不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。本文結(jié)果顯示觀看組患者滿(mǎn)足度明顯優(yōu)于對(duì)比組，這說(shuō)明在兒科病房中采納基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)可為患者供應(yīng)完整的、科學(xué)的、針對(duì)性強(qiáng)的及連續(xù)的的護(hù)理服務(wù)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)強(qiáng)。在為患者供應(yīng)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)確保全面、全方位的護(hù)理管理，以保證患者可接受到連續(xù)性、整體性的護(hù)理服務(wù)，提高患者的歸屬感，從而有效提高患者及家屬的滿(mǎn)足度。本文結(jié)果還顯示采納基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理人員的工作樂(lè)觀性，同時(shí)可有效降低護(hù)理缺陷及護(hù)理投訴大事發(fā)生率。另外，筆者認(rèn)為在兒科病房實(shí)施基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)需留意以下兩點(diǎn)。（1）人員互補(bǔ)：在分