2023年急性心肌梗死患者急診護(hù)理效果分析

急性心肌梗死患者急診護(hù)理效果分析［摘要］目的:探討綜合性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急診中的應(yīng)用效果。方法:選取84例急性心肌梗死急診患者，采納隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對比組和觀看組，各42例。對比組患者賜予急性心肌梗死常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)。觀看組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程綜合性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者急救時間(心電圖時間、靜脈通道建立時間)、平均住院時間、心血管不良大事發(fā)生率及護(hù)理滿足度。結(jié)果:觀看組護(hù)理干預(yù)后心電圖時間、靜脈通道建立時間、平均住院時間等均明顯少于對比組，心力衰竭、心肌梗死再發(fā)等發(fā)生率低于對比組，護(hù)理滿足度高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組梗死后心絞痛及心源性死亡等發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:綜合性護(hù)理干預(yù)對縮短急性心肌梗死患者急診搶救時間及住院治療時間，降低心力衰竭、心肌梗死再發(fā)等不良大事發(fā)生率，臨床護(hù)理效果顯著，護(hù)理滿足度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］綜合性護(hù)理;急性心肌梗死;急診護(hù)理;護(hù)理效果

急性心肌梗死是心血管急癥中的臨床常見疾病，其病因多由冠狀動脈病變或壞死引起的冠脈供血不足，導(dǎo)致心肌消失急性缺氧、缺血，嚴(yán)峻時可導(dǎo)致猝死［1］。有報(bào)道顯示，臨床高達(dá)40%～50%的急性心肌梗死患者在發(fā)病1h內(nèi)可發(fā)生死亡［2］。因此，有效的急診救治和護(hù)理對改善患者病情及預(yù)后至關(guān)重要。本討論主要探討了綜合性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急診救治中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選取2022年5月～2022年8月期間我院收治的84例急性心肌梗死急診患者為討論對象。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床確診符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排解標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)峻性疾病，惡性腫瘤，心功能不全，聽力障礙，語言認(rèn)知障礙等。采納隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對比組和觀看組，各42例。對比組中男25例，女17例;年齡40～75歲，平均(59.85±5.44)歲;梗死部位:心肌前壁梗死16例，前間壁梗死11例，下壁梗死9例，高側(cè)壁梗死6例;合并高血壓18例，冠心病21例。觀看組中男26例，女16例;年齡41～76歲，平均(60.47±5.58)歲;梗死部位:心肌前壁梗死15例，前間壁梗死12例，下壁梗死8例，高側(cè)壁梗死7例;合并高血壓19例，冠心病22例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法:

對比組患者賜予入院指導(dǎo)、常規(guī)體征監(jiān)測、術(shù)前預(yù)備、治療護(hù)理及出院指導(dǎo)等常規(guī)急搶救理干預(yù)。觀看組在此基礎(chǔ)上實(shí)施急診全程綜合性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下:①接診護(hù)理:開啟綠色通道，接診后由分診護(hù)士推入搶救室并同時通知急診醫(yī)生，入搶救室后，親密觀看患者意識狀況、呼吸狀況、唇色、痛苦部位及性質(zhì)等臨床癥狀，護(hù)士自行賜予抽血、心電圖檢查、建立靜脈通道，親密監(jiān)視血壓及血氧飽和度等，同時詢問發(fā)病時間、服藥狀況、是否有家族史等，適當(dāng)進(jìn)行心理干預(yù)，安撫患者不良心情，待急診醫(yī)生評估完病情后實(shí)施救治方案。②搶救模式護(hù)理:實(shí)行定時、定人及定崗的護(hù)理搶救模式。定時:護(hù)士在患者進(jìn)入搶救室后5min內(nèi)完成給氧氣，10min內(nèi)建立靜脈通道及完成心電圖檢查，20min內(nèi)完成心臟彩超，對行PCI介入治療的患者需30min完成術(shù)前預(yù)備;定人:搶救室由2名搶搶救士和2名幫助護(hù)士組成，由搶搶救士進(jìn)行病情評估，幫助護(hù)士進(jìn)行病情觀看和記錄，幫助完成患者的日常護(hù)理干預(yù)工作，并完成相關(guān)交接工作手續(xù);定崗:實(shí)行專人定崗制，人員不進(jìn)行臨時更換;搶救室中所需搶救物品必需定點(diǎn)、定位擺放，便利搶救時使用，縮短搶救時間。③搶救后護(hù)理:實(shí)行一對一護(hù)理模式，通過詢問談話的方式，了解患者的心境，并賜予針對性的健康教育及心理安撫，緩解患者不良心情，使患者擺正心態(tài)，樂觀接受治療以便能早日康復(fù)出院。

1.3觀看指標(biāo):

①比較兩組患者急救時間(心電圖時間、靜脈通道建立時間)、平均住院時間;②比較兩組患者臨床梗死后心絞痛、心力衰竭、心肌梗死再發(fā)以及心源性死亡等心血管不良大事發(fā)生狀況。③比較兩組護(hù)理滿足度。依據(jù)護(hù)理滿足度問卷調(diào)查進(jìn)行，分特別滿足、滿足、一般及不滿足，護(hù)理滿足度=(特別滿足例數(shù)+滿足例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

本討論中急救時間、平均住院時間等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采納t檢驗(yàn)，不良大事及護(hù)理滿足度等計(jì)數(shù)資料采納率(%)表示，采納χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理軟件為SPSS21.0版本，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急救時間及平均住院時間比較:

觀看組護(hù)理干預(yù)后心電圖時間、靜脈通道建立時間、平均住院時間等均明顯少于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2兩組患者心血管不良大事發(fā)生狀況比較:觀看組心力衰竭、心肌梗死再發(fā)等不良大事發(fā)生率低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組梗死后心絞痛及心源性死亡等不良大事發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3兩組護(hù)理滿足度狀況比較:

觀看組護(hù)理滿足度85.71%明顯高于對比組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3爭論

急性心肌梗死是臨床常見危險(xiǎn)重癥疾病類型之一，也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。近年來，隨著我國社會老齡化進(jìn)程的加劇，該病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，已成為當(dāng)前臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問題。通常狀況下，由于該病具有起病急、進(jìn)展快、預(yù)后差等臨床特點(diǎn)，急性心肌梗死發(fā)生后患者需立即進(jìn)行救治，否則患者發(fā)生病死的風(fēng)險(xiǎn)將大幅提升，即使經(jīng)搶救后，患者能得以存活，但多數(shù)患者仍會留下不同程度的后遺癥，影響日常生活質(zhì)量。此外，由于持續(xù)性的胸部痛苦、心肌酶普特別以及心電圖的轉(zhuǎn)變，使得患者發(fā)生休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的幾率增高，也是造成患者不良預(yù)后的重要緣由［4］。大量討論報(bào)道［5－6］顯示，急診全程賜予全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可降低急性心肌梗死休克、心力衰竭、心源性死亡等不良大事發(fā)生率，改善患者預(yù)后。在急性心肌梗死急診中，如何縮短患者急診時間，加速精確?????評估患者病情以及準(zhǔn)時賜予有效治療措施是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵因素之一［7］。在此過程中，急診護(hù)理變得尤為重要，本討論對急診中的急性心肌梗死患者實(shí)施了綜合性的護(hù)理干預(yù)，通過改善接診護(hù)理流程，優(yōu)化救治護(hù)理模式，取得了顯著的護(hù)理干預(yù)效果。本討論結(jié)果顯示，觀看組心電圖時間、靜脈通道建立時間、平均住院時間等均明顯少于對比組，心力衰竭、心肌梗死再發(fā)等發(fā)生率低于對比組，護(hù)理滿足度高