2023年泌尿系統(tǒng)結(jié)石影響因素分析

泌尿系統(tǒng)結(jié)石影響因素分析〔摘要〕目的：調(diào)查分析廣東東莞地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的影響因素，并初步提出預(yù)防措施。方法：收集2022年6月至2022年6月在東莞東華醫(yī)院接受治療的430例患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)石標(biāo)本，采納紅外光譜法對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石標(biāo)本的化學(xué)成分進(jìn)行定性分析，了解影響廣東東莞地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的相關(guān)因素。結(jié)果：本討論調(diào)查的430例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，男性患者所占比例高于女性患者。從泌尿系統(tǒng)的結(jié)石成分分析狀況上來看，結(jié)石成分定性主要包括6種化學(xué)成分，分別為一水草酸鈣、二水草酸鈣、碳酸磷灰石、無水尿酸、六水磷酸銨鎂和尿酸銨。在結(jié)石標(biāo)本中，草酸鈣的檢出率最高，其次為碳酸磷灰石、無水尿酸。結(jié)論：廣東東莞地區(qū)是我國泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率較高的地區(qū)之一，調(diào)查顯示男性患者的比例高于女性，草酸鈣和碳酸磷灰石是檢出率最高的結(jié)石成分，而混合型結(jié)石所占比例也相對(duì)較高。

〔關(guān)鍵詞〕廣東東莞地區(qū)；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；草酸鈣

1資料與方法

1.1一般資料

收集2022年6月至2022年6月在本院接受治療的430例患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石標(biāo)本，泌尿系統(tǒng)結(jié)石標(biāo)本的獲得途徑包括患者自行排出、碎石后排出以及手術(shù)中取出三種。430例患者中，男性285例，女性145例；患者年齡17~73歲，平均年齡（45.02±2.31）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：（1）本討論中納入的全部患者均經(jīng)明確診斷，明確了結(jié)石部位的詳細(xì)位置以及結(jié)石大?。唬?）本討論中收集了患者完整的檢查、診斷和治療效果資料；（3）在東莞地區(qū)居住≥4年，具有清楚思維及語言表達(dá)力量。排解標(biāo)準(zhǔn)[7-8]：（1）合并嚴(yán)峻的肝腎、心肺功能障礙；（2）合并其他泌尿系統(tǒng)疾?。唬?）不符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2討論方法

使用紅外光譜法對(duì)全部結(jié)石標(biāo)本進(jìn)行定性分析，將標(biāo)本與溴化鉀混合壓成薄片，將壓片放置在儀器中進(jìn)行掃描，使用紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)分析薄片的成分，得出結(jié)石標(biāo)本的成分構(gòu)成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx表示，采納t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采納χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的一般資料分析

本討論中，男性患者的比例高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），以草酸鈣為主、尿酸類為主、胱氨酸為主的結(jié)石發(fā)生率中，男性與女性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而感染性結(jié)石為主的結(jié)石發(fā)生率比較，男性高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2東莞地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分分析

結(jié)石成分定性主要包括一水草酸鈣、二水草酸鈣、碳酸磷灰石、無水尿酸、六水磷酸銨鎂和尿酸銨。430例患者中，單一成分結(jié)石179例，混合成分結(jié)石251例。在結(jié)石標(biāo)本中，草酸鈣的檢出率最高，其次為碳酸磷灰石、無水尿酸。

2.3結(jié)石成分與年齡的關(guān)系

通過對(duì)不同年齡段的結(jié)石成分檢出率進(jìn)行分析，發(fā)覺中老年患者的檢出率普遍更高。

3爭論

本討論中青壯年患者（26歲＜年齡≤45歲）的結(jié)石成分以草酸鈣為主型和感染性結(jié)石為主居多；中老年患者（46歲≤年齡≤65歲）以草酸鈣為主型結(jié)石、感染性結(jié)石為主型及尿酸類結(jié)石相對(duì)較多。老年男性的尿酸結(jié)石比例較高，可能的緣由是老年人的前列腺增生、膀胱頸梗阻、尿道狹窄等因素造成其尿液pH相對(duì)偏低，也可能是老年患者的腎功能減退，使得嘌呤代謝紊亂，尿酸增加[9]。本討論的感染性結(jié)石中男性明顯多于女性，故準(zhǔn)時(shí)治療泌尿系感染也有助于降低尿石癥的發(fā)生。通過對(duì)東莞地區(qū)泌尿系統(tǒng)的結(jié)石成分進(jìn)行分析，發(fā)覺其中共包括6種成分：一水草酸鈣、二水草酸鈣、碳酸磷灰石、無水尿酸、六水磷酸銨鎂和尿酸銨。在本討論的430例患者中，單一成分結(jié)石占比41.63%，混合成分結(jié)石占比58.37%。在結(jié)石標(biāo)本中，草酸鈣的檢出率最高（檢出率為76.51%），其次為碳酸磷灰石（檢出率為57.91%）、無水尿酸（檢出率為16.74%）。雖然本討論結(jié)果從整體上看符合我國泌尿系統(tǒng)結(jié)石的流行病學(xué)特征，但在結(jié)石的結(jié)構(gòu)成分上依舊具備地域性特征。草酸鈣結(jié)石形成的機(jī)制有：異質(zhì)成核、取向附生及尿中抑制物活性降低。廣東東莞地處亞熱帶沿海區(qū)域，是經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，而居民的生活水平相對(duì)較高，日常飲食中海產(chǎn)品占很大一部分，海產(chǎn)品中含有較高的蛋白和尿酸，高蛋白飲食會(huì)加速尿鈣的排泄，同時(shí)會(huì)提高尿液中的尿酸及草酸排泄量，同時(shí)可以削減鈣的重汲取，增加尿酸草酸鈣結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)性[10]。從飲食習(xí)慣上來看，東莞地區(qū)居民更加偏愛于甜食，糖水店遍布大街小巷，糖可以增加尿液中的尿酸和草酸排泄，降低尿液中的pH，增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)性。從東莞地區(qū)居民的日常生活習(xí)慣上來看，喝茶是人們?nèi)粘Ｉ钪刑貏e喜愛的習(xí)慣，茶中含有大量的草酸，攝入量過多會(huì)增加尿液中的草酸排泄，形成草酸鈣結(jié)石。鑒于此，針對(duì)東莞地區(qū)居民的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，實(shí)行相應(yīng)的干預(yù)措施。首先，要掌握患者脂肪、鹽和蛋白質(zhì)的攝入量，合理調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，制定完善的飲食方案。其次，囑咐患者增加飲水量，餐后和睡前要飲水300~400mL，若患者平常的活動(dòng)量大，或出汗多，則需要增加