2023年綜合疼痛護理干預對混合痔患者的影響

綜合疼痛護理干預對混合痔患者的影響【摘要】目的探討綜合痛苦護理干預對混合痔患者術后痛苦及并發(fā)癥的影響。方法將２０１６年１月至２０１７年１０月來濮陽市中醫(yī)醫(yī)院擇期行手術治療的７４例混合痔患者納入本討論，根據隨機數表法分為觀看組和對比組，各３７例。對比組接受常規(guī)護理，觀看組在此基礎上接受綜合痛苦護理，比較兩組患者術后痛苦狀況、干預前后舒適度狀況、并發(fā)癥發(fā)生狀況以及新斯的明使用率。結果觀看組患者術后６、２４、７２ｈＶＡＳ評分均低于對比組，術后痛苦持續(xù)時間短于對比組，差異有統計學意義（Ｐ＜００５）；干預后觀看組患者心理舒適度、生理舒適度及環(huán)境舒適度評分均低于對比組，差異有統計學意義（Ｐ＜００５）；觀看組患者術后排尿困難、尿潴留發(fā)生率及新斯的明使用率均低于對比組，差異有統計學意義（Ｐ＜００５）。結論綜合痛苦護理干預能夠有效改善混合痔患者術后痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，值得臨床推廣。

【關鍵詞】混合痔；綜合痛苦護理；痛苦；并發(fā)癥

混合痔臨床發(fā)病率較高，外科手術是治療該病的主要手段［１］。有專家指出，混合痔術后痛苦較為明顯，若不能準時進行有效的護理干預不僅會造成患者生理與心理的苦痛，也會增加并發(fā)癥風險［２］。針對上述狀況，濮陽市中醫(yī)醫(yī)院結合多年護理閱歷總結了一套科學可行的綜合痛苦護理干預策略，旨在探討其對患者術后痛苦程度及并發(fā)癥的影響。

１資料與方法

１．１一般資料

將２０１６年１月至２０１７年１０月來濮陽市中醫(yī)醫(yī)院擇期行手術治療的７４例混合痔患者納入本討論。全部入選者均接受局麻和混合痔外切內扎術治療，手術均順當完成，術后患者意識狀態(tài)良好，簽署知情同意書；排解合并其他肛周疾病者以及依從性很差或有精神障礙者。根據隨機數表法將７４例患者分為觀看組和對比組，各３７例。觀看組男１７例，女２０例，年齡１８～６５歲，平均（４０２６±８０２）歲；對比組男１６例，女２１例，年齡１８～６５歲，平均（４０２９±８９８）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（Ｐ＞００５），具有可比性。

１．２護理方法

對比組接受常規(guī)護理，包括入院宣教、術前預備、手術協作、飲食掌握、基礎護理、康復指導、出院指導等。觀看組在此基礎上接受綜合痛苦護理，詳細如下。①術后切口處理引起的痛苦。隨著術后麻醉效果消退痛苦癥狀開頭消失，臨床依據患者的實際狀況，進行敷料的包裹，換藥時快速、輕柔，盡量減輕對患者造成的苦痛。②并發(fā)癥引起的痛苦。對術后因局部感染、水腫等或創(chuàng)面結瘢后牽拉所致的痛苦，準時遵醫(yī)囑選擇抗生素或外涂藥膏進行治療，改善患者痛苦程度。③排便或排尿引起的痛苦。鼓舞患者術后早期進行室內活動。④心理疏導。術前即告知患者術后痛苦的相關學問，讓其有肯定心理預備，術后多賜予鼓舞和勸慰，急躁與患者溝通，疏導其心理壓力，也可通過談天或者播放音樂的方式分散其留意力，減輕痛苦感。⑤環(huán)境與氛圍掌握。為患者播放輕音樂等，削減患者術后康復期間的不適感，放松其心情，從而提高患者身心舒適度，改善痛苦狀況。

１．３觀看指標

比較兩組患者術后痛苦狀況、干預前后舒適度狀況、并發(fā)癥發(fā)生狀況以及新斯的明使用率。使用視覺模擬評分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）對術后痛苦狀況進行評估，由患者在１０ｃｍ標尺上依據痛苦感受進行描點，０表示無痛，１０表示劇痛難忍［３］。舒適度評分涉及心理舒適度、生理舒適度和環(huán)境舒適度３個方面，每個方面根據１分（輕度不適）、２分（中度不適）、３分（重度不適）進行評分［４］。

１．４統計學分析

使用ＳＰＳＳ１９０進行數據的統計學處理，定性資料以率（％）表示，組間比較采納χ２檢驗，定量資料以均數加減標準差（珋ｘ±ｓ）表示，行ｔ檢驗，Ｐ＜００５為差異有統計學意義。

２結果

２．１術后痛苦狀況

觀看組患者術后６、２４、７２ｈＶＡＳ評分均低于對比組，術后痛苦持續(xù)時間短于對比組，差異有統計學意義（Ｐ＜００５）。

２．２舒適狀況

兩組患者干預后心理舒適度、生理舒適度及環(huán)境舒適度評分均低于干預前，差異有統計學意義（Ｐ＜００５）；觀看組患者干預后上述評分均低于對比組，差異有統計學意義（Ｐ＜００５）。

２．３術后并發(fā)癥狀況及新斯的明使用狀況

觀看組患者術后排尿困難、尿潴留發(fā)生率及新斯的明使用率均低于對比組，差異有統計學意義（Ｐ＜００５）。

３爭論

混合痔的圍手術期護理始終是臨床討論的熱點，討論認為實行優(yōu)質的護理服務減輕患者術后痛苦感有利于改善其心理狀態(tài)、促進切口愈合、降低并發(fā)癥發(fā)生的風險，是提升混合痔手術預后的重要舉措［４］。隨著患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)療服務質量需求的不斷提高，傳統的護理模式已經難以滿意“以人為本”理念的要求，如何從混合痔術后痛苦入手優(yōu)化護理干預策略是護理科學討論的重點。調查討論顯示，混合痔術后痛苦的誘發(fā)緣由較多，主要包括手術創(chuàng)傷、術后切口處理、炎癥或瘢痕、排便或排尿以及心理因素等［５］。針對上述狀況，濮陽市中醫(yī)醫(yī)院結合多年護理閱歷，針對混合痔術后痛苦的緣由及特點總結了一套科學可行的綜合痛苦護理干預策略。通過幫助使用藥物、提高操作嫻熟度和輕柔度可減輕術后切口處理以及并發(fā)癥引起的痛苦［６］；通過提高患者排尿、排便質量可減輕排便或排尿障礙引起的痛苦，同時也有利于促進患者早期康復；心理疏導與環(huán)境與氛圍掌握的目的是通過改善患者心理狀態(tài)和舒適狀態(tài)減輕其痛苦感。本討論結果也顯示，觀看組患者術后６、２４、７２ｈＶＡＳ評分均低于對比組，術后痛苦持續(xù)時間短于對比組，可見綜合痛苦護理在減輕混合痔患者術后痛苦感，縮短痛苦時間方面有顯著效果。干預后觀看組患者心理舒適度、生理舒適度及環(huán)境舒適度評分均低于對比組，分析緣由主要與患者痛苦感減輕，心理狀態(tài)得到改善，再協作環(huán)境與氛圍掌握有效提高了患者身心舒適感有關。另外，觀看