2023年非處方藥物管理及醫(yī)院藥學(xué)作用分析

非處方藥物管理及醫(yī)院藥學(xué)作用分析【摘要】本文擬探究非處方藥物管理與醫(yī)院藥學(xué)的作用。結(jié)合國(guó)內(nèi)外閱歷以及國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)特征，總結(jié)非處方藥與醫(yī)院藥學(xué)的關(guān)系，并分析其詳細(xì)作用。非處方藥物多是由處方藥物轉(zhuǎn)變而來(lái)，醫(yī)院藥學(xué)在建立與落實(shí)非處方藥物管理中發(fā)揮著樂(lè)觀作用。在對(duì)非處方藥物管理問(wèn)題上，需要構(gòu)建起符合我國(guó)實(shí)際狀況的管理制度及詳細(xì)方法，而在制度落實(shí)中需要獵取到政府與醫(yī)藥專家以及廠家等多方主體的協(xié)作，只有如此才能夠發(fā)揮出預(yù)期效果。

【關(guān)鍵詞】非處方藥物；醫(yī)院藥學(xué)；非處方藥物管理

在正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，處方基礎(chǔ)藥物需要做好可獵取性，同時(shí)在質(zhì)量上必需有所保障，價(jià)格可被社區(qū)或個(gè)人接受。除對(duì)處方基礎(chǔ)藥物的管理之外，非處方藥物的管理難度相對(duì)較高。其緣由在于，非處方藥物可在各藥房自行購(gòu)買(mǎi)，不需要醫(yī)生開(kāi)具處方，管理范圍較大，且涉及到的相關(guān)因素眾多，管理內(nèi)容非常簡(jiǎn)單[1]。在本次討論中，主要對(duì)非處方藥物管理與醫(yī)院藥學(xué)的作用進(jìn)行了闡述。

1藥物管理常見(jiàn)問(wèn)題

在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中，不同對(duì)象之間存在著明顯的信息不對(duì)稱狀況。醫(yī)院與藥師，對(duì)于藥品相關(guān)信息了解程度較為豐富，但對(duì)比之下患者對(duì)于臨床治療及用藥的了解明顯較少。在此種狀況下，不行以保證醫(yī)院或某些疑似基于個(gè)人利益追求，而做出損害患者利益的行為，基于此形成醫(yī)療服務(wù)供方道德風(fēng)險(xiǎn)。而政府為推動(dòng)基礎(chǔ)藥物制度的執(zhí)行，在公益性質(zhì)方面，政府的職能形象可理解為是托付人，醫(yī)院與醫(yī)師則作為人存在。在促進(jìn)社區(qū)居民健康以及提升福利等方面上，政府與公立醫(yī)院以及醫(yī)院的利益考量方向較為接近。但醫(yī)生之間為確保個(gè)人利益或獵取到更多利益，與政府制度之間可能消失沖突或傾向點(diǎn)沖突，導(dǎo)致雙方在目標(biāo)上呈現(xiàn)出肯定差異，而基于此可消失問(wèn)題。以非處方藥物為例，在實(shí)施管理工作中，應(yīng)當(dāng)對(duì)基礎(chǔ)藥物制度進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，避開(kāi)單純參考數(shù)字模型等方式進(jìn)行管理。同時(shí)還需要重視專業(yè)學(xué)問(wèn)與現(xiàn)代數(shù)理學(xué)問(wèn)之間的有效結(jié)合。另外，為確保藥品相關(guān)管理制度的順當(dāng)執(zhí)行，還應(yīng)構(gòu)建起科學(xué)的信息溝通機(jī)制。托付人與人之間所表現(xiàn)出的信息不對(duì)稱現(xiàn)象，是一種激勵(lì)相容下，托付理論存在的主要條件。各種藥物在性質(zhì)上與其他產(chǎn)品對(duì)比較為特別，而其主要特征便是信息不對(duì)稱狀況更為明顯。藥物的流通與存儲(chǔ)以及應(yīng)用，構(gòu)建在多層托付關(guān)系基礎(chǔ)之上。為此，無(wú)法應(yīng)用傳統(tǒng)市場(chǎng)規(guī)律對(duì)藥品的供需關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，藥物供應(yīng)保障需要經(jīng)由政府制定相應(yīng)的業(yè)務(wù)政策促使其不斷優(yōu)化?；舅幬镏贫瘸闪⒉?zhí)行后，進(jìn)一步提升了政府與醫(yī)藥企業(yè)等藥品相關(guān)主體之間的關(guān)系，創(chuàng)建及完善信息披露與溝通機(jī)制，可有效防控相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

2OTC管理制度

2.1醫(yī)院藥學(xué)的性質(zhì)

醫(yī)院藥學(xué)的性質(zhì)及任務(wù)與醫(yī)護(hù)專業(yè)存在肯定差異，其特征主要表現(xiàn)在事務(wù)性與管理性以及學(xué)術(shù)性[2]?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)藥師隊(duì)伍的主體分布在醫(yī)院中，占據(jù)總數(shù)的94%左右。推行處方藥物與非處方藥物分類(lèi)管理制度后，在非處方藥房的不斷增加下，藥師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)出肯定變化，醫(yī)院藥學(xué)性質(zhì)及任務(wù)隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變。在此種轉(zhuǎn)變狀態(tài)下，醫(yī)院中的藥師所開(kāi)展的工作也會(huì)隨之發(fā)生變化。從詳細(xì)表現(xiàn)上來(lái)講就是醫(yī)院藥學(xué)中需要藥師參加臨床治療，保證醫(yī)療活動(dòng)順當(dāng)開(kāi)展，提高服務(wù)質(zhì)量。因此在這一背景下，需要醫(yī)院藥學(xué)、藥師做好轉(zhuǎn)變工作，其日常工作內(nèi)容也將會(huì)在簡(jiǎn)單性上有所提升。

2.2醫(yī)院藥學(xué)的詳細(xì)任務(wù)

通過(guò)將非處方藥物管理制度落實(shí)到工作中，以此來(lái)保證藥師工作內(nèi)容的有效性，確保藥學(xué)臨床監(jiān)護(hù)工作的準(zhǔn)時(shí)開(kāi)展，通過(guò)構(gòu)建完善的藥物情報(bào)系統(tǒng)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床參加的醫(yī)生、患者隨訪等工作，漸漸形成制度化與規(guī)范化。另外還需要參加到藥物方案設(shè)計(jì)活動(dòng)中，對(duì)患者的以往用藥史以及過(guò)敏史等進(jìn)行了解，通過(guò)對(duì)治療藥物實(shí)行有效的監(jiān)控措施，確保用藥上的合理性[3]。在開(kāi)展非處方藥管理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)利用藥物情報(bào)詢問(wèn)服務(wù)等，準(zhǔn)時(shí)針對(duì)所存在的不良反應(yīng)進(jìn)行跟蹤隨訪，其中比較重要的一點(diǎn)問(wèn)題是對(duì)上市藥物的質(zhì)量與療效進(jìn)行追蹤，并對(duì)上市藥品的流行病學(xué)進(jìn)行分析[4]。在非處方藥物管理制度中，當(dāng)前被納入非處方藥物的藥品，并不會(huì)始終不變，還需要持續(xù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使更多平安有效、價(jià)格低廉的藥物進(jìn)行增補(bǔ)，并對(duì)已經(jīng)過(guò)時(shí)的非處方藥物進(jìn)行淘汰，這也是當(dāng)前醫(yī)院藥事所面臨的主要工作[5]?；诖?，藥師在日常工作期間需要關(guān)注采集非處方藥物應(yīng)用相關(guān)信息，對(duì)藥物應(yīng)用期間所消失的不良反應(yīng)或穩(wěn)定性等，進(jìn)行了解，尤其需要明確同類(lèi)型藥物之間的優(yōu)越性以及缺陷與平安性。此類(lèi)信息將作為非處方藥物再評(píng)價(jià)的重要參考依據(jù)。

2.3非處方藥物管理要求

非處方管理制度完善并落實(shí)后，醫(yī)院內(nèi)部藥師應(yīng)當(dāng)能夠?yàn)樯鐣?huì)供應(yīng)專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)[6]。在非處方藥物管理制度的落實(shí)中，需要社會(huì)群眾具備肯定自我防護(hù)意識(shí)，醫(yī)院內(nèi)部藥師方面也可供應(yīng)相關(guān)指導(dǎo)。而國(guó)內(nèi)在此問(wèn)題上還存在著肯定差距，其詳細(xì)表現(xiàn)為：首先，始終以來(lái)，過(guò)度依靠公費(fèi)醫(yī)療，導(dǎo)致非處方藥物管理還存在肯定缺陷；其次，社會(huì)大眾針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療保健專業(yè)學(xué)問(wèn)認(rèn)知缺乏，致使其在日常用藥或某種特別藥物選擇中過(guò)于盲目，甚至于聽(tīng)從非專業(yè)醫(yī)生建議；除此之外，當(dāng)前藥師隊(duì)伍的數(shù)量及質(zhì)量也并不能夠很好的滿意實(shí)際需求。針對(duì)各類(lèi)問(wèn)題，醫(yī)院藥師應(yīng)當(dāng)更為樂(lè)觀提升自身綜合素養(yǎng)，同時(shí)主動(dòng)參加到社會(huì)服務(wù)中去，有責(zé)任的開(kāi)展非處方藥物管理制度宣揚(yáng)工作。非處方藥物管理制度落實(shí)初期階段，已有非處方藥物的藥房從業(yè)人員不能夠適應(yīng)此項(xiàng)制度推行的需求。為此需要對(duì)此類(lèi)人員開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，以便于其能夠完成非處方藥物管理所需要的相關(guān)任務(wù)。綜合當(dāng)前我國(guó)實(shí)際狀況，非處方藥物藥房常規(guī)為兩種形式：（1）社會(huì)藥房，結(jié)合非處方藥物管理制度創(chuàng)辦的藥店。（2）借助于醫(yī)院資源，各級(jí)醫(yī)院建立的非處方藥房。此類(lèi)藥房與社會(huì)藥房相比，在專業(yè)化程度上具有顯著優(yōu)勢(shì)，能夠供應(yīng)更為全面且具體的藥學(xué)服務(wù)，還可對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)?；诖耍t(yī)院的非處方藥物藥房，在肯定周期內(nèi)依舊是非處方藥房的主流選擇，有助于削減藥品收入的分流，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)院效益[7]。

3非處方藥物管理的作用發(fā)揮

3.1對(duì)上市藥物質(zhì)量及療效的監(jiān)督

非處方藥物常規(guī)建立在處方藥物基礎(chǔ)之上，在此轉(zhuǎn)變過(guò)程與所需條件下，結(jié)合上市藥品進(jìn)行長(zhǎng)期且全面的考察是醫(yī)院藥師日常工作中最為基礎(chǔ)的責(zé)任，同時(shí)也是最為常見(jiàn)的開(kāi)展形式[8]。在對(duì)上市藥品進(jìn)行考察的過(guò)程中，主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涉及到藥品的質(zhì)量與治療效果以及平安性等。

3.2對(duì)上市藥物流行病學(xué)的討論

在醫(yī)藥科學(xué)的快速進(jìn)展下，會(huì)有更多全新藥品消失在市場(chǎng)上，而復(fù)方制劑的數(shù)量也會(huì)不斷增長(zhǎng)。不同的藥品與不同制劑，均可能會(huì)存在不同程度的不良反應(yīng)，而不良反應(yīng)將會(huì)直接影響到藥物的應(yīng)用效果以及平安性，這也導(dǎo)致藥源性疾病呈現(xiàn)出不斷上漲的進(jìn)展趨勢(shì)。若藥物不良反應(yīng)主要以個(gè)別、少數(shù)人群為主時(shí)，往往難以引起足夠的重視。當(dāng)運(yùn)用在大量人群中時(shí)，則需要做好流行病學(xué)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)等工作，觀看到問(wèn)題的嚴(yán)峻性。以沙利度安大事為例，導(dǎo)致數(shù)千嬰兒四肢畸形，這也是藥物進(jìn)展史上，一項(xiàng)最為嚴(yán)峻的藥物平安大事。同時(shí)發(fā)生在60年月的心得寧大事，也比較引起人們的關(guān)注，在當(dāng)下社會(huì)認(rèn)為心得寧是優(yōu)秀的心臟選擇性受體阻滯劑。但事實(shí)上在此藥物上市三年左右，便發(fā)覺(jué)諸多皮膚與黏膜眼部綜合癥，導(dǎo)致其不得不退出市場(chǎng)。從以上各類(lèi)藥物應(yīng)用平安性以及其在市場(chǎng)存活時(shí)間上來(lái)看，全部新消失的藥物雖然都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審查，但究竟臨床觀看獲驗(yàn)證的病例數(shù)有限，只有在上市后不斷的經(jīng)由大規(guī)模人群應(yīng)用，才能夠追蹤到更為全面的流行病學(xué)結(jié)果，以便于發(fā)覺(jué)藥物應(yīng)用的平安性問(wèn)題。開(kāi)展樂(lè)觀的流行病學(xué)討論，能發(fā)覺(jué)藥物應(yīng)用后所消失的實(shí)際問(wèn)題，并實(shí)行相應(yīng)措施。若不具備全面且系統(tǒng)化的流行病學(xué)資料分析，則很難推斷藥物是否能夠成為非處方藥物，而此項(xiàng)任務(wù)是臨床藥師的主要責(zé)任。

3.3對(duì)OTC的持續(xù)評(píng)價(jià)

非處方藥物的藥品，并不是終身制的，而是時(shí)隔4年左右會(huì)再一次進(jìn)行評(píng)價(jià)，其目的在于推陳出新，優(yōu)勝劣汰。每年都有各種新藥上市，且數(shù)量在不斷增長(zhǎng)，對(duì)于每一種非處方藥物的熟悉也在不斷深化。其中有部分處方藥物被判定為不能夠成為非處方藥物，但經(jīng)由對(duì)劑型或削減規(guī)格劑量后，其可能轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘幏剿幬?。此種規(guī)律的詳細(xì)原則是，將性能優(yōu)良、平安有效的非處方藥物增補(bǔ)，同時(shí)淘汰已經(jīng)過(guò)時(shí)的非處方藥物。對(duì)于非處方藥物的再評(píng)價(jià)是全部醫(yī)院藥師的主要職責(zé)，在此項(xiàng)工作開(kāi)展期間，需要盡可能大量收集到藥物相關(guān)資料，并對(duì)此藥物進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，明確其是否能夠連續(xù)成為非處方藥物。

3.4開(kāi)展社會(huì)健康教育工作

在經(jīng)濟(jì)水平不斷提升下，人們對(duì)自身的保健意識(shí)也漸漸增加，并且對(duì)保健藥品的需求量也在不斷增加。而在不斷的進(jìn)展變化中，醫(yī)院藥師就更需要了解到藥物相關(guān)學(xué)問(wèn)，幫助具有不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景的患者，其重點(diǎn)內(nèi)容是推行非處方藥物治療應(yīng)用與平安性等相關(guān)內(nèi)容的宣揚(yáng)。在落實(shí)非處方藥物管理制度期間，醫(yī)院藥師需要加強(qiáng)對(duì)于制度相關(guān)內(nèi)容以及藥物相關(guān)學(xué)問(wèn)的教育工作。一方面，對(duì)社會(huì)群眾應(yīng)用不同方式的合理用藥教育；另一方面，還需要幫助社會(huì)藥房的售貨員提升用藥與藥品管理力量