呼吸機(jī)的消毒和保養(yǎng)

兒童常頻呼吸機(jī)的消毒與保養(yǎng)

金陽(yáng)醫(yī)院機(jī)械通氣的歷史和簡(jiǎn)介☆呼吸機(jī)的組成和原理☆☆☆連接機(jī)械通氣的步驟☆機(jī)械通氣的準(zhǔn)備☆呼吸機(jī)使用過(guò)程中的維護(hù)☆☆☆呼吸機(jī)使用后的維護(hù)☆平時(shí)的清洗與保養(yǎng)☆☆☆呼吸機(jī)參數(shù)的觀察及記錄機(jī)械通氣的歷史1950年，由于脊灰炎的暴發(fā)流行，開(kāi)始廣泛應(yīng)用長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣以維持生命。如今，機(jī)械通氣在ICU中廣泛應(yīng)用，起到了重要的作用。機(jī)械通氣的簡(jiǎn)介

呼吸支持是兒童危重病監(jiān)護(hù)中重要的部分。

資料顯示，機(jī)械通氣在危重病中的應(yīng)用顯著降低了發(fā)病率和死亡率。

如果不必要時(shí)，應(yīng)盡量避免使用機(jī)械通氣；如果機(jī)械通氣無(wú)法避免，則盡早應(yīng)用。

必須記住的是，機(jī)械通氣永遠(yuǎn)不是一種治療的措施，它僅僅是一種支持的手段?！?/p>

機(jī)械通氣臨床應(yīng)用的目的應(yīng)用機(jī)械通氣提供呼吸系統(tǒng)生理的通氣功能。

機(jī)械通氣通過(guò)調(diào)節(jié)通氣模式和氣道壓力改善有效的通氣和氧合。

機(jī)械通氣通過(guò)減少呼吸作功和改善有效通氣，從而減少心肌作功?！?/p>

呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)PB840EVITA4呼吸機(jī)的組成呼吸機(jī)（電控氣動(dòng)型）連接管道主機(jī)空氣壓縮器濕化器混合器控制單元監(jiān)測(cè)單元內(nèi)部氣路機(jī)械通氣連接的五個(gè)步驟

Step1

建立人工氣道，人工通氣支持

建立人工氣道有利于通氣功能的支持以及防止氣道異物吸入。呼吸治療師有義務(wù)幫助醫(yī)生建立人工氣道，而且一旦氣道建立進(jìn)行人工通氣。

最初的機(jī)械通氣可以由“手法通氣”來(lái)完成。

BMVStep2—保證心血管的穩(wěn)態(tài)

建立正壓機(jī)械通氣可能影響病人的心血管穩(wěn)態(tài)，這通常與以下因素有關(guān)：（1）插管時(shí)處于應(yīng)激狀態(tài)。（2）插管過(guò)程的延遲。（3）使用一些藥物例如肌松劑和麻醉劑等。（4）機(jī)械通氣的不正確應(yīng)用。（5）交感張力的降低（6）靜脈回流的減少。

Step3建立適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)和監(jiān)測(cè)值基線

血壓脈搏建立靜脈通道

心電圖中心靜脈壓（CVP）動(dòng)脈通路開(kāi)放

Step4—建立機(jī)械通氣的方案

病人的呼吸必須在人工通氣的時(shí)候進(jìn)行初步的估計(jì)。從手法通氣來(lái)模擬。Step5—連接機(jī)械通氣

機(jī)械通氣的目的是為了“維持”。一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況或機(jī)械故障，你應(yīng)該給病人手法通氣?！?/p>

機(jī)械通氣前準(zhǔn)備

選擇適當(dāng)管徑的ETT，喉鏡，導(dǎo)芯，球囊面罩，吸引器，吸痰管，搶救車(chē)，留置胃管，抽出胃內(nèi)容物（防止插管時(shí)返流誤吸）。插管前給予適當(dāng)過(guò)度面罩加壓給氧。呼吸機(jī)準(zhǔn)備（使用前檢查、通過(guò)處于備用、濕化器注入滅菌水），呼吸機(jī)管道準(zhǔn)備。機(jī)械通氣前準(zhǔn)備ETT管徑：4+年齡÷4ETT深度：管徑×3插管前充分鎮(zhèn)靜和肌松：安定：0.25-0.5mg/Kg萬(wàn)可松：0.1mg/Kgairwaymanagement

呼吸機(jī)使用過(guò)程中的維護(hù)1、經(jīng)常添加濕化罐內(nèi)濕化水，使?jié)窕３衷诨€范圍內(nèi)；2、集水瓶處于朝下方向并處于呼吸機(jī)回路的最低位置，隨時(shí)傾倒集水瓶?jī)?nèi)的水，避免水反流入機(jī)器或患者氣道內(nèi)。3、查看集水瓶是否接緊，管道是否漏氣、有無(wú)打折；4、查看機(jī)器的散熱通風(fēng)口有無(wú)堵塞現(xiàn)象，壓縮機(jī)通風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)和進(jìn)氣口過(guò)濾海綿應(yīng)每周清洗；5、呼吸機(jī)可自鎖的輪子要鎖住，防止機(jī)器移動(dòng)；6、電源插頭應(yīng)插得牢固，不宜把過(guò)多插頭插在一個(gè)插座板上，不能插在帶開(kāi)關(guān)的插座板上；7、長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)每周更換呼吸機(jī)管道或每周更換2次呼吸機(jī)管道。呼吸機(jī)使用后的保養(yǎng)和維護(hù)

1、呼吸機(jī)一次使用時(shí)間無(wú)論長(zhǎng)短都要清潔、消毒、維護(hù)和保養(yǎng)。按照說(shuō)明書(shū)要求定期更換易損件、調(diào)試或校正有關(guān)參數(shù)。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決以保證臨床使用。2、呼吸機(jī)用后要保證各種管道消毒后備用，保證儀器外部清潔3、最好呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌

呼吸機(jī)使用后的保養(yǎng)和維護(hù)呼吸機(jī)表面清潔:包括界面，鍵盤(pán)，操作面板，臂架，電源線，氧氣接頭，機(jī)身等用清水揩洗，1天1次，切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。如有明顯耐藥菌爆發(fā)流行，外表有明顯污物，患者使用結(jié)束后用酒精擦拭。紫外線照射消毒。呼吸盒用95%酒精浸飽半小時(shí)取出待干或用75%酒精擦拭濕化器的消毒呼吸機(jī)停機(jī)，關(guān)閉電源5分鐘后取下。倒掉濕化水打包送供應(yīng)室消毒或用75%酒精完全浸泡半小時(shí)后取出，用滅菌水沖洗干凈待干備有。長(zhǎng)期上機(jī)時(shí)，濕化器每周更換1次。濕化器中的水為滅菌水，每天更換?？諝膺^(guò)濾網(wǎng)每隔兩周更換呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過(guò)濾網(wǎng)，以防灰塵堆積，影響機(jī)器內(nèi)部散熱。更換下來(lái)的空氣過(guò)濾網(wǎng)用清水清洗后晾干備用。使用中的呼吸機(jī)一定要安裝空氣過(guò)濾網(wǎng)，否則大量灰塵進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部損壞內(nèi)部零件，清洗過(guò)濾網(wǎng)動(dòng)作輕柔，嚴(yán)禁用力揉搓。傳染病、特殊感染病人的呼吸機(jī)清潔消毒機(jī)身用含氯消毒液擦拭（1:500“84”液)呼吸回路（包括軟管、積水杯、濕化罐及各種接頭)均供應(yīng)室環(huán)氧乙烷滅菌傳感器及呼吸機(jī)進(jìn)、出氣口均須做出細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果陰性方可使用通氣機(jī)平時(shí)的消毒與維護(hù)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)維護(hù)與管理，提高機(jī)械通氣成功率。設(shè)專(zhuān)人管理。對(duì)操作人員加強(qiáng)培訓(xùn)。要做到防熱、防潮、防震、防腐蝕。通氣機(jī)定期檢查、校準(zhǔn)、保持機(jī)身清潔、干燥。避免通氣機(jī)帶故障運(yùn)行。嚴(yán)格使用登記，每臺(tái)機(jī)器設(shè)有隨機(jī)登記本。通氣機(jī)平時(shí)的消毒與維護(hù)1、定期檢查、更換氧電池、流量傳感器、細(xì)菌濾過(guò)器等零備件。2、定期通電檢查：對(duì)少用的呼吸機(jī)應(yīng)每月綜合檢查呼吸機(jī)功能，使用后的呼吸機(jī)每用完一個(gè)病人，應(yīng)清潔消毒。3、呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過(guò)濾器等，每一次更換的消耗名稱(chēng)和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。

通氣機(jī)消毒與維護(hù)平時(shí)的4、漏氣檢驗(yàn)：檢查呼吸機(jī)的氣路系統(tǒng)及各管道接口有無(wú)漏氣。氣路系統(tǒng)包括供氣管道、主機(jī)內(nèi)部管道、與病人聯(lián)接的回路三大部分。檢查方法通常采用潮氣量測(cè)定、壓力下降和手摸等方法。5、報(bào)警系統(tǒng)檢測(cè)：采用調(diào)節(jié)潮氣量及報(bào)警上、下限來(lái)檢查呼吸機(jī)的聲、光報(bào)警是否