呼吸機的消毒和保養(yǎng)

兒童常頻呼吸機的消毒與保養(yǎng)

金陽醫(yī)院機械通氣的歷史和簡介☆呼吸機的組成和原理☆☆☆連接機械通氣的步驟☆機械通氣的準備☆呼吸機使用過程中的維護☆☆☆呼吸機使用后的維護☆平時的清洗與保養(yǎng)☆☆☆呼吸機參數(shù)的觀察及記錄機械通氣的歷史1950年，由于脊灰炎的暴發(fā)流行，開始廣泛應用長時間機械通氣以維持生命。如今，機械通氣在ICU中廣泛應用，起到了重要的作用。機械通氣的簡介

呼吸支持是兒童危重病監(jiān)護中重要的部分。

資料顯示，機械通氣在危重病中的應用顯著降低了發(fā)病率和死亡率。

如果不必要時，應盡量避免使用機械通氣；如果機械通氣無法避免，則盡早應用。

必須記住的是，機械通氣永遠不是一種治療的措施，它僅僅是一種支持的手段。☆

機械通氣臨床應用的目的應用機械通氣提供呼吸系統(tǒng)生理的通氣功能。

機械通氣通過調(diào)節(jié)通氣模式和氣道壓力改善有效的通氣和氧合。

機械通氣通過減少呼吸作功和改善有效通氣，從而減少心肌作功?！?/p>

呼吸機結構PB840EVITA4呼吸機的組成呼吸機（電控氣動型）連接管道主機空氣壓縮器濕化器混合器控制單元監(jiān)測單元內(nèi)部氣路機械通氣連接的五個步驟

Step1

建立人工氣道，人工通氣支持

建立人工氣道有利于通氣功能的支持以及防止氣道異物吸入。呼吸治療師有義務幫助醫(yī)生建立人工氣道，而且一旦氣道建立進行人工通氣。

最初的機械通氣可以由“手法通氣”來完成。

BMVStep2—保證心血管的穩(wěn)態(tài)

建立正壓機械通氣可能影響病人的心血管穩(wěn)態(tài)，這通常與以下因素有關：（1）插管時處于應激狀態(tài)。（2）插管過程的延遲。（3）使用一些藥物例如肌松劑和麻醉劑等。（4）機械通氣的不正確應用。（5）交感張力的降低（6）靜脈回流的減少。

Step3建立適當?shù)谋O(jiān)測和監(jiān)測值基線

血壓脈搏建立靜脈通道

心電圖中心靜脈壓（CVP）動脈通路開放

Step4—建立機械通氣的方案

病人的呼吸必須在人工通氣的時候進行初步的估計。從手法通氣來模擬。Step5—連接機械通氣

機械通氣的目的是為了“維持”。一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況或機械故障，你應該給病人手法通氣?！?/p>

機械通氣前準備

選擇適當管徑的ETT，喉鏡，導芯，球囊面罩，吸引器，吸痰管，搶救車，留置胃管，抽出胃內(nèi)容物（防止插管時返流誤吸）。插管前給予適當過度面罩加壓給氧。呼吸機準備（使用前檢查、通過處于備用、濕化器注入滅菌水），呼吸機管道準備。機械通氣前準備ETT管徑：4+年齡÷4ETT深度：管徑×3插管前充分鎮(zhèn)靜和肌松：安定：0.25-0.5mg/Kg萬可松：0.1mg/Kgairwaymanagement

呼吸機使用過程中的維護1、經(jīng)常添加濕化罐內(nèi)濕化水，使?jié)窕３衷诨€范圍內(nèi)；2、集水瓶處于朝下方向并處于呼吸機回路的最低位置，隨時傾倒集水瓶內(nèi)的水，避免水反流入機器或患者氣道內(nèi)。3、查看集水瓶是否接緊，管道是否漏氣、有無打折；4、查看機器的散熱通風口有無堵塞現(xiàn)象，壓縮機通風口過濾網(wǎng)和進氣口過濾海綿應每周清洗；5、呼吸機可自鎖的輪子要鎖住，防止機器移動；6、電源插頭應插得牢固，不宜把過多插頭插在一個插座板上，不能插在帶開關的插座板上；7、長時間使用呼吸機時應每周更換呼吸機管道或每周更換2次呼吸機管道。呼吸機使用后的保養(yǎng)和維護

1、呼吸機一次使用時間無論長短都要清潔、消毒、維護和保養(yǎng)。按照說明書要求定期更換易損件、調(diào)試或校正有關參數(shù)。如發(fā)現(xiàn)問題及時解決以保證臨床使用。2、呼吸機用后要保證各種管道消毒后備用，保證儀器外部清潔3、最好呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌

呼吸機使用后的保養(yǎng)和維護呼吸機表面清潔:包括界面，鍵盤，操作面板，臂架，電源線，氧氣接頭，機身等用清水揩洗，1天1次，切勿使液體進入呼吸機內(nèi)部。如有明顯耐藥菌爆發(fā)流行，外表有明顯污物，患者使用結束后用酒精擦拭。紫外線照射消毒。呼吸盒用95%酒精浸飽半小時取出待干或用75%酒精擦拭濕化器的消毒呼吸機停機，關閉電源5分鐘后取下。倒掉濕化水打包送供應室消毒或用75%酒精完全浸泡半小時后取出，用滅菌水沖洗干凈待干備有。長期上機時，濕化器每周更換1次。濕化器中的水為滅菌水，每天更換?？諝膺^濾網(wǎng)每隔兩周更換呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網(wǎng)，以防灰塵堆積，影響機器內(nèi)部散熱。更換下來的空氣過濾網(wǎng)用清水清洗后晾干備用。使用中的呼吸機一定要安裝空氣過濾網(wǎng)，否則大量灰塵進入機器內(nèi)部損壞內(nèi)部零件，清洗過濾網(wǎng)動作輕柔，嚴禁用力揉搓。傳染病、特殊感染病人的呼吸機清潔消毒機身用含氯消毒液擦拭（1:500“84”液)呼吸回路（包括軟管、積水杯、濕化罐及各種接頭)均供應室環(huán)氧乙烷滅菌傳感器及呼吸機進、出氣口均須做出細菌培養(yǎng)，結果陰性方可使用通氣機平時的消毒與維護提高認識，加強維護與管理，提高機械通氣成功率。設專人管理。對操作人員加強培訓。要做到防熱、防潮、防震、防腐蝕。通氣機定期檢查、校準、保持機身清潔、干燥。避免通氣機帶故障運行。嚴格使用登記，每臺機器設有隨機登記本。通氣機平時的消毒與維護1、定期檢查、更換氧電池、流量傳感器、細菌濾過器等零備件。2、定期通電檢查：對少用的呼吸機應每月綜合檢查呼吸機功能，使用后的呼吸機每用完一個病人，應清潔消毒。3、呼吸機內(nèi)置回路：應由工程師定期保養(yǎng)維修，時間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機的皮囊、皮墊、細菌過濾器等，每一次更換的消耗名稱和更換時間進行登記，建立檔案。以備核查。

通氣機消毒與維護平時的4、漏氣檢驗：檢查呼吸機的氣路系統(tǒng)及各管道接口有無漏氣。氣路系統(tǒng)包括供氣管道、主機內(nèi)部管道、與病人聯(lián)接的回路三大部分。檢查方法通常采用潮氣量測定、壓力下降和手摸等方法。5、報警系統(tǒng)檢測：采用調(diào)節(jié)潮氣量及報警上、下限來檢查呼吸機的聲、光報警是否