膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院時(shí)間：201＿年＿月＿日證候診斷：肝膽郁滯證□肝膽濕熱證□氣滯血瘀證□肝郁脾虛證□膽腑郁熱證□其他：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□其他：出院日期：201＿年＿月＿日一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀癥狀評(píng)分治療前評(píng)分主要辯證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)治療后評(píng)分護(hù)理效果右脅疼痛□0分輕（2分）中（4分）重（6分）1.觀察□2.肝病治療儀□3.其他護(hù)理措施：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□無疼痛（FPS-R評(píng)分：0分）疼輕微痛（FPS-R評(píng)分：2~4分）中度疼痛（FPS-R評(píng)分：6~8分）重度疼痛（FPS-R評(píng)分：10分）右脅脹滿不適無輕微脹滿，時(shí)作時(shí)止，不影響工作及休息脹滿可忍，發(fā)作頻繁，影響工作及休息脹滿難忍，持續(xù)不止，常需服理不止，常需服理氣消導(dǎo)緩解1.觀察□2.活動(dòng)□3.腹部按摩□4.其他護(hù)理措施：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□噯氣□無偶有噯氣時(shí)有噯氣頻頻噯氣1.觀察□2.體位□3.服藥護(hù)理□4.其他護(hù)理措施：1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□惡心嘔吐□無偶有惡心嘔吐常有惡心，每天嘔吐1~2次每天嘔吐3次以上1.觀察□2.體位□3.服藥護(hù)理□4.其他護(hù)理措施：1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□納呆無食量減少1/4食量減少1/3食量減少1/21.口腔清潔□2.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□發(fā)熱（℃）36.0~37.437.5~37.938.0~38.939.0以上1.監(jiān)測(cè)體溫□2.皮膚護(hù)理□3.其他護(hù)理措施：1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷穴位注射耳穴貼壓穴位按摩艾灸健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□