院前急救原則及程序-馮霞

院前急救原則及流程主講人：馮霞急診科門診概念院前急救：指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括現(xiàn)場緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過程。目的、意義院前急救的目的：盡可能的挽救病人的生命和防止二次損傷，減少傷殘。院前急救意義：意外創(chuàng)傷或遇到急性疾病隨時都有可能，此時急救是否準(zhǔn)確、及時直接關(guān)系到病人的安危和預(yù)后，此時時間就是生命。快速有效的院前急救工作，對維護(hù)病人生命，減少醫(yī)院前期病人的傷殘率和死亡率非常重要。院前急救的任務(wù)

日常危、急、重患者的緊急救治。（含三無人員、無主病人等待特困群體）災(zāi)害事故社會安全事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急治療救援。大型社會活動的醫(yī)療救援保障。急救自救知識和技能的全民普及宣傳、培訓(xùn)國防、旅游的醫(yī)療救援保障。院前急救的特點(diǎn)院前急救的任務(wù)決定了其不完全等同于院內(nèi)急診科的急救。其特點(diǎn)是：1、隨機(jī)性強(qiáng)2、緊急3、流動性大4、急救環(huán)境條件差5、病種多樣且病情復(fù)雜6、對癥治療為主7、體力勞動強(qiáng)度大8、高經(jīng)濟(jì)投入，低經(jīng)濟(jì)回報(bào)隨機(jī)、病種多樣緊急環(huán)境復(fù)雜院前急救的原則基本原則：在安全的前提先救命、后治?。▊?。到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)進(jìn)行評估，迅速而果斷地處理直接威脅病人生命的傷情或癥狀。同時迅速對病人進(jìn)行全身體檢。這對于因創(chuàng)傷所致的昏迷病人，從外觀上不能確定損傷部位和傷情程度時尤為重要。院前急救原則：安全確保安全：院前急救人員在到達(dá)現(xiàn)場后，要全面評估現(xiàn)場的安全性，確保急救人員自身的安全。

在現(xiàn)場緊急的情況下，靈活機(jī)變，采取必要的措施。突發(fā)事件現(xiàn)場

目前，我國尚無關(guān)于院前急救醫(yī)護(hù)人員急救現(xiàn)場傷害事件的統(tǒng)計(jì)，也無這方面的研究，但并不代表沒有，只是尚未引起大家的關(guān)注，包括我們自己。永遠(yuǎn)記住這句話：

不要讓施救者成為被救者！評估傷情快速全面的評估急救現(xiàn)場傷病員的傷情，分清危重患者、重癥患者、輕癥患者，優(yōu)先處置危重患者，以挽救生命。先止血（威脅生命的大出血），后CPR（呼吸心跳驟停者），再包扎固定，最后轉(zhuǎn)運(yùn)。先救命，后治病（傷）！院前急救程序常備不懈，迅速出診。

。迅速現(xiàn)場評估分清輕重緩解，先救命后治?。▊└鶕?jù)現(xiàn)場情況就地取材安全轉(zhuǎn)運(yùn)常備不懈——救護(hù)車隨時處于待命狀態(tài)常備不懈——藥械隨時處于備用狀態(tài)常備不懈——合理排班急診科要合理排班，保證醫(yī)生和護(hù)士隨時待命出發(fā)，有特殊情況應(yīng)急處置預(yù)案。接聽求救電話要沉著冷靜急診科工作人員在接聽求救或調(diào)度電話時要沉著冷靜，詳細(xì)快速的詢問具體地點(diǎn)（標(biāo)識性建筑）、患者數(shù)量、事故性質(zhì)、大致傷情，求救人電話、姓名等，并認(rèn)真記錄。出診迅速

急診科要隨時做好出診準(zhǔn)備包括出診使用的急診急救藥械的準(zhǔn)備，以及人員的準(zhǔn)備只要做到、救護(hù)車、急救藥械、工作人員隨時處于待命狀態(tài)，迅速出診是水到渠成事。

我院急診科的出診時間一般在3-4分鐘之間現(xiàn)場評估醫(yī)護(hù)人員達(dá)到現(xiàn)場后，迅速對現(xiàn)場環(huán)境、現(xiàn)場情況、傷情進(jìn)行評估。意義：1、保證安全

2、有效利用資源3、進(jìn)一步調(diào)集資源分清輕重緩解，先救命后治病（傷）多個傷病員：優(yōu)先處理危重傷病員單個患者：優(yōu)先處理危及生命的?。▊┣?/p>

優(yōu)先止血因地制宜，就地取材我們救護(hù)車所帶的器械有限，當(dāng)器械不足時，特別是涉及到群體傷現(xiàn)場時，要善于就地取材。病人衣服木板（棍）報(bào)紙書本……安全轉(zhuǎn)運(yùn)院前急救工作流程總結(jié)

1、120呼救2、受理急救電話3、救護(hù)人員迅速出動4、指定地點(diǎn)與接車人會合5、到達(dá)醫(yī)院6、安全搬運(yùn)7、確定轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院8、途中監(jiān)護(hù)9、抵達(dá)醫(yī)院10、返回我們是一個團(tuán)隊(duì)，我們?yōu)榱艘粋€共同的目的聚集在一起！

團(tuán)隊(duì)協(xié)作團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)要默契協(xié)作切忌相互指責(zé)、互相埋怨。尤其在傷患面前。切忌“這不該我做”切忌“這是醫(yī)生（護(hù)士）的事”

………隨機(jī)應(yīng)變院前急救環(huán)境復(fù)雜多變，要隨機(jī)應(yīng)變。記?。貉鯕獠皇侨f能的！

有些器械是可有可無的！

……

千萬不要出現(xiàn)這些言論：

“糟了，沒帶……”

“糟了，液體打不起”