職業(yè)暴露與安全防護(hù)

1職業(yè)暴露與安全防護(hù)衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院/浙江省腫瘤醫(yī)院衢州分院消毒供應(yīng)中心：潘曉亮Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)職業(yè)暴露的概念

職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的分類生物危害：HIV、HBV、HCV化學(xué)危害：抗腫瘤藥、消毒制劑物理危害：運動功能性損傷（搬運重物，長時間站立操作）、物理刺激（噪音、高溫、紫外線、射線暴露等）、銳器傷Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的特點

接觸的病原未知接觸的途徑多直接接觸間接接觸飛沫傳播空氣傳播消化道傳播血液、體液傳播

Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施(牢記四字“擠-沖-消-報”）發(fā)生血源性傳播疾病職業(yè)暴露后，應(yīng)立即實施以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）。用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的黏膜。如有傷口,應(yīng)當(dāng)由近心段向遠(yuǎn)心段輕輕擠壓,避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%乙醇溶液或者0.5%聚維酮碘溶液進(jìn)行消毒,并包扎傷口，被接觸的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。追蹤血清學(xué)病毒抗原、抗體檢測。立即向科室主管報告→藍(lán)蜻蜓填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露表、OA上報不良事件，到相關(guān)就診、隨訪和咨詢。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施(牢記四字“擠-沖-消-報”）Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)個人防護(hù)當(dāng)皮膚與血液、體液、組織液、粘膜、血制品等直接接觸時，應(yīng)戴手套；當(dāng)存在血液和體液飛濺、潑濺和噴濺至眼、口和其它粘膜時，應(yīng)戴防護(hù)性眼罩和口罩；在接觸患者前后應(yīng)洗手；正確處理銳器；不要將針頭重新戴帽、折斷或進(jìn)行其它人工操作；Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)禁止在可能存在血液暴露的工作場所進(jìn)食及吸煙或其它；不得將食物和飲料存放在放置感染性材料的冰箱內(nèi)；凡與血液或感染性物質(zhì)接觸后的所有設(shè)備、環(huán)境和物體表面均應(yīng)消毒；離心或處理血液時如存在濺潑、飛濺或產(chǎn)生氣溶膠危險時，應(yīng)在有防護(hù)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；個人防護(hù)設(shè)施在離開工作場所時應(yīng)立即除去，將所有的污染物放在特定的區(qū)域進(jìn)行清洗、去污和其它處理。個人防護(hù)Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸者必須采取隔離預(yù)防措施。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施醫(yī)務(wù)人員在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品后，不論是否戴手套，都必須立即洗手;醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及破損的粘膜和皮膚前均應(yīng)戴手套；對同一患者既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套、洗手或手消毒;與普遍預(yù)防相同，在上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿隔離衣或防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染;醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程;Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)

被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時進(jìn)行處理，以防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員、患者、探視者與環(huán)境之間傳播。對于需重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)確保在下一患者使用之前清潔干凈和消毒滅菌;

污染的物品應(yīng)及時處理，避免接觸患者的皮膚與粘膜，以防污染其它物品，引起微生物傳播;

銳器和針頭應(yīng)小心處置，以防針刺傷。操作時針頭套不必重新套上,當(dāng)必須重新套上時應(yīng)運用器具而不能直接用手。針頭不應(yīng)用手從注射器上取下、折彎、破壞或進(jìn)行其他操作。一次性使用的注射器、輸液器、針頭、刀片和其他銳器應(yīng)置于適當(dāng)防水耐刺