外科針線分類及使用

外科針線分類及使用一般按針尖形狀分圓形及三角形兩種，按針身彎曲度分為彎形、彎形、及直形等。手術(shù)選用縫針時(shí)，依身體組織、臟器及血管等的脆弱度，選用時(shí)必須注意針尖的銳利度及針眼的大小避免造成組織的創(chuàng)傷；依組織臟器部位的深淺，選用時(shí)注意縫針的彎曲角度。三角形縫針穿過組織時(shí)易撕裂組織，故多用在堅(jiān)韌的結(jié)締組織和皮膚?，F(xiàn)在用的縫針種類很多，將目前常用的幾種介紹如下：1圓形縫針：主要用于柔軟容易穿透的組織，如腹膜、胃腸道及心臟組織，穿過時(shí)損傷小。2三角形縫針：適用于堅(jiān)韌的組織，其尖端是三角形的，針身部分是圓形的。3三角形角針：針尖至帶線的部位皆為三角形，用于穿透堅(jiān)韌難穿透的組織，如筋膜及皮膚等。4金屬皮夾：這種金屬皮夾，裝人特制釘匣內(nèi)，用特制持夾鉗夾住金屬皮夾，多用于縫合皮膚及矯形外科。無損傷縫針：這一類型的針附于縫線的兩端，多用于血管吻合及管狀或環(huán)形構(gòu)造時(shí),亦用于連續(xù)縫合，如腸道吻合和心臟手術(shù)時(shí)，有彎形和直形兩種。6引線針：有手把，前端為扁圓鈍彎形針尖及針身，深部組織結(jié)扎血管時(shí)使用，不易割傷，便于操作，常用于肝臟手術(shù)時(shí)。手術(shù)縫針的型號有 、、、、、、 、等。選用以上各種類、各型號的縫針時(shí)，應(yīng)選用大小不同的持針鉗配搭，避免配搭不當(dāng)造成針體彎曲或折斷，影響手術(shù)進(jìn)行。縫線：各種縫線在手術(shù)中為縫合各類組織和臟器，直到手術(shù)傷口愈合為止,又可結(jié)扎縫合血管,起止血作用。所有的縫線在人體組織內(nèi)均為異物，都可起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)大小不同而已。選用縫線最基本的原則為：盡量使用細(xì)而拉力大、對組織反應(yīng)最小的縫線。各種縫線的粗細(xì)以號數(shù)與零數(shù)表明，號數(shù)越大表示縫線越粗，常用的有、、、0零數(shù)越多表示縫線越細(xì)，常用的有/? /1醫(yī)用絲線：分板線和團(tuán)線兩種。是外科廣泛、基本使用的縫線。柔軟強(qiáng)韌，容易操作。多用于縫合體內(nèi)各種組織、臟器及血管等。在組織內(nèi)反應(yīng)小，但在體內(nèi)不吸收而形成異物，手術(shù)感染后影響切口愈合。一般縫線多采用黑色，操作時(shí)易與組織分。板線常用型號為“000”、“0”、“1”、“4”、“7”、“10”號，線長0或70 。團(tuán)線型號與板線相同，目前有條件的醫(yī)院已較少使用團(tuán)線，已被一次性醫(yī)用板線所取代。絲線不宜重復(fù)消毒使用，以免影響拉力。2無損傷縫線：分不可吸收和可吸收線兩種。1不可吸收線有錦綸線尼綸線、滌綸編結(jié)線、聚丙烯線。錦綸尼綸線：即聚酚胺纖維縫線，系人造纖維制成?？箯埩绊g性皆強(qiáng)于絲線，在組織內(nèi)反應(yīng)小。型號有/0—11/0,常用于血管、神經(jīng)的吻合與修補(bǔ)，也用于輸卵管吻合手術(shù)。滌綸編結(jié)線：即聚脂縫線，這種縫線是除銅線外最強(qiáng)韌的縫線。一般由多股編織而成,抗張力強(qiáng)度高，常用于心臟瓣膜置換、矯形外科肌騰修補(bǔ)及顯微血管吻合手術(shù)。粗線有1?10號，細(xì)線有/0?/0號，常用10號作減張縫合。聚丙烯縫線：又名滑線，由丙烯聚合制成非惰性縫線，打結(jié)比尼綸線容易，抗強(qiáng)度高,多用于吻合血管神經(jīng)等，有進(jìn)口與國產(chǎn)兩類，其型號有/0?/0。使用滑線打結(jié)時(shí)，須將手打濕，防止拉斷?？晌湛p線：是目前較理想的一種縫線，是用聚羥基乙酸包膜的縫線，它有表面光滑、吸收快、損傷小、組織反應(yīng)小的點(diǎn)。其型號有0?/0及廣等，帶針。針有大、小、圓針與三角針之分，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床用途進(jìn)行選擇。常用于腸道、膽道、肌肉、關(guān)節(jié)囊、子宮、腹膜等組織臟器的縫合，也用于眼科和燒傷整形科手術(shù)。3醫(yī)用腸線：分普通腸線和鉻制腸線兩種，均可吸收。吸收所需時(shí)間的長短，依腸線的粗細(xì)及組織的情況而定，一般?（天可完全吸收。目前腸線均采用一次性無菌包裝，使用方便。1普通腸線：用羊腸或牛腸粘膜下層組織制作的易吸收縫線。吸收快，但組織對腸線的反應(yīng)稍大。多用于愈合較快的組織皮下組織結(jié)扎血管和縫合感染傷口等。一般常用于子宮、膀眈等粘膜層。鉻制腸線：此腸線系鉻酸處理制成，可減慢組織吸收速度，它造成的炎癥反應(yīng)比普通腸線少。一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術(shù)，是腎臟及輸尿管手術(shù)常常選用的縫線，因?yàn)榻z線會(huì)促進(jìn)形成結(jié)石。使用時(shí)用鹽水浸泡，待軟化后拉直，以便于手術(shù)操作。醫(yī)用腸線的型號有1、 、0、1/0、 /0、 /0、4/0、 /0等。目前，大型綜合醫(yī)院使用醫(yī)用腸線有逐漸減少的趨勢，將被較理想的可吸收縫線取代。.不銹鋼絲：主要用于需要強(qiáng)拉力縫合時(shí)，如用于修補(bǔ)肌隊(duì)張力縫合等。常用的有粗直徑.、中直徑、細(xì)直徑三種。是縫線中最不易引起組織反應(yīng)的縫線，但不易打結(jié)，鋼絲的尖端容易刺破手套。進(jìn)行減張縫合時(shí)應(yīng)備有長的橡膠管數(shù)根?？p線是手術(shù)中最基本重要的材料之一,合理應(yīng)用手術(shù)縫線對加速傷口愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量具有重要的意義。因此，作為手術(shù)室護(hù)士，有必要了解各種縫線的臨床應(yīng)用。心血管手術(shù)常采用單股的不可吸收性無損傷縫線，如普羅倫線，主要由于非生物材料與機(jī)體原有的心血管組織不易相容，在人工瓣膜置換和人工血管的旁路轉(zhuǎn)流手術(shù)，必須使用不可吸收性縫線。有研究表明，可吸收性縫線，如，，能應(yīng)用于小兒心血管中自身血管的吻合，較普羅倫線有更好的血管遠(yuǎn)期通暢率。污染部位手術(shù)各種腸道手術(shù)的縫合腸腔內(nèi)的結(jié)扎可應(yīng)用“30”的可吸收性縫線。腸腔內(nèi)含大量細(xì)菌，特別是遠(yuǎn)端的結(jié)腸，直腸，如用絲線，細(xì)菌積聚于編織線的微孔中繁殖，引起炎癥反應(yīng)，組織水腫和吻合口狹窄，而可吸收性縫線可避免此類感染的發(fā)生。3疝修補(bǔ)術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)是用自身組織或人工合成材料修復(fù)腹壁的薄弱部位，縫合后組織間張力很高，需要縫線較長時(shí)間保持較強(qiáng)的張力，因此選用抗張強(qiáng)度較高且可吸收性縫線的0號絲線。婦科手術(shù)在子宮切除陰道殘端縫合時(shí)，常用可吸收性縫線，不僅減少感染的發(fā)生率，而且減輕術(shù)后病人的不適感。甲狀腺手術(shù)甲狀腺手術(shù)切口位于頸部，切口愈合的好壞對病人外觀的影響很大。應(yīng)用于化學(xué)合成的可吸收或不可吸收性無損傷縫線，組織創(chuàng)傷小，利于切口的愈合，可吸收性縫線術(shù)后不用拆線，可減輕病人的痛苦，縮短住院時(shí)間。腹膜