2016年河南省重大科技專項項目指南

河南省重大科技專項項目申報書（模板）領域名稱：（對照項目指南填寫）專題名稱：（對照項目指南填寫）項目名稱：項目建議單位（簽章）：填報日期：年月日推薦部門（簽章）：河南省科學技術廳河南省財政廳制

填報說明1、本申報書為申報河南省重大科技專項項目的文字依據(jù)。2、申報書各項內(nèi)容必須如實填寫，各欄目不得空缺，無內(nèi)容時填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)，單位名稱需填寫全稱。申報書規(guī)格統(tǒng)一使用A4紙，打印文字采用小四號宋體字。申報書填寫完畢，與相應的附件裝訂成冊。經(jīng)項目推薦部門（單位）簽署意見并加蓋公章后報送。3、指標說明（1）組織機構代碼：項目承擔單位組織機構代碼證上的標識代碼；（2）開戶銀行必須按銀行規(guī)定的標準全稱填寫；（3）信用等級：指由本單位的開戶銀行核定的信用等級；（4）項目起始時間：指項目開始實施的時間；（5）計劃完成時間：指重大科技專項項目資金支持該項目的完成時間，即完成該項目所列計劃目標，達到項目完成并驗收的時間；（6）項目達產(chǎn)時年經(jīng)濟效益預計：指實際能夠完成的年效益，而不是按產(chǎn)量預計。4、附件要求（1）法人營業(yè)執(zhí)照（復印件）；（2）技術合作協(xié)議；（3）項目技術情況的證明文件（包括省級以上研發(fā)資質(zhì)證明、科技成果鑒定證書、查新報告、檢測報告、專利證書或其他技術權益證明等）。

一、概況

項目概況領域名稱（對照項目指南填寫）專題名稱（對照項目指南填寫）項目名稱技術來源□1、自主研究開發(fā)2、合作（委托）研究開發(fā)3、國內(nèi)其他單位技術4、國外技術技術水平□1、國際首創(chuàng)2、國際領先3、國際先進4、國內(nèi)首創(chuàng)5、國內(nèi)領先6、國內(nèi)先進7、一般水平□□1、國家科技計劃2、省科技計劃3、其他：（）計劃項目編號：（）預期主要成果形式□□□1、論文論著2、研究報告3、新產(chǎn)品或農(nóng)業(yè)新品種4、新設備5、新材料6、新工藝或方法7、軟件8、其他項目成果鑒定號項目成果登記號項目已有專利情況申請專利數(shù)項其中：發(fā)明專利項授權專利數(shù)項其中：發(fā)明專利項項目獲得獎勵情況國家科技進步獎□1、一等獎2、二等獎3、三等獎國家技術發(fā)明獎□1、一等獎2、二等獎3、三等獎省級科技進步獎□1、一等獎2、二等獎3、三等獎項目總投入（萬元）中央財政專項撥款市縣財政或部門支持本次申請省財政補助其中：申請啟動經(jīng)費項目起止時間項目現(xiàn)有經(jīng)濟效益指標年生產(chǎn)能力就業(yè)人數(shù)年銷售收入萬元年出口創(chuàng)匯萬美元年納稅總額萬元年凈利潤萬元市場占有率國內(nèi)：%國外：%項目預期經(jīng)濟效益指標年生產(chǎn)能力就業(yè)人數(shù)年銷售收入萬元年出口創(chuàng)匯萬美元年納稅總額萬元年凈利潤萬元市場占有率國內(nèi)：%國外：%注：申請啟動經(jīng)費僅企業(yè)填寫，高校、科研機構不需填寫。企業(yè)單位項目總投入等于單位自有資金、新增銀行貸款、市縣財政補助、其他經(jīng)費、申請啟動經(jīng)費之和。事業(yè)單位項目總投入等于單位自有資金、新增銀行貸款、市縣財政補助、其他經(jīng)費、申請項目經(jīng)費之和。項目負責人姓名性別年齡民族黨派單位職稱職務現(xiàn)從事專業(yè)手機傳真電子郵箱

申請單位概況單位名稱單位性質(zhì)□1、企業(yè)2、科研院所3、高等學校9、其他企業(yè)登記注冊類型□注冊時間組織機構代碼通信地址聯(lián)系人手機傳真郵政編碼電子郵箱開戶銀行賬號信用等級所在省級產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)所在省級以上高新區(qū)獲得省級以上技術研發(fā)資質(zhì)情況□□□1、高新技術企業(yè)2、工程技術研究中心3、重點實驗室4、工程研究中心5、企業(yè)技術中心6、工程實驗室7、創(chuàng)新型企業(yè)8、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心9、其他（）職工總數(shù)中級職稱技術人員高級職稱技術人員單位注冊資金萬元上年末總資產(chǎn)萬元上年度營業(yè)總收入萬元上年度凈利潤萬元上年度納稅總額萬元上年度出口創(chuàng)匯萬美元上年末資產(chǎn)負債率%萬元合作單位概況單位名稱主管部門所屬區(qū)域□1、國內(nèi)2、國外3、港澳臺地區(qū)單位性質(zhì)□1、企業(yè)2、科研院所3、高等學校9、其他企業(yè)登記注冊類型□注冊時間組織機構代碼通信地址聯(lián)系人手機傳真郵政編碼電子郵箱注：有多家合作單位的視合作單位數(shù)量增加本表格并逐一填寫

二、項目的立項依據(jù)和意義（說明國家有關產(chǎn)業(yè)技術政策，國內(nèi)外相關領域技術發(fā)展水平和趨勢，與重大工程或重大裝備的結合情況等）

三、項目主要研究開發(fā)內(nèi)容與創(chuàng)新點（項目的創(chuàng)新類型、創(chuàng)新點，實施方案、技術關鍵、技術路線）

四、實施本項目已具備的條件（說明已具備的技術力量、管理水平、前期科研基礎、產(chǎn)學研合作情況、國內(nèi)外合作情況、成果轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)化等情況）

五、項目預期效益（預期經(jīng)濟、社會和環(huán)境效益、推廣應用及產(chǎn)業(yè)化前景、對創(chuàng)新平臺（基地）建設、人才隊伍建設的促進作用）

六、項目實施的計劃進度（項目實施計劃進度、階段目標，擬分解的課題及承擔單位選擇方式等）七、項目績效目標(包括項目任務、技術指標、科研成果、經(jīng)濟社會效益等方面內(nèi)容，請結合實際分項填列具體考核指標和驗收方式方法。驗收方式方法可以采取用戶評價、第三方評測、專家判定等方法?？己酥笜藨斁唧w、可考核，驗收方式方法應當明確、可操作。表內(nèi)為舉例參考)指標類別序號指標名稱考核內(nèi)容考核方式方法備注任務指標1新產(chǎn)品開發(fā)開發(fā)XX產(chǎn)品XX套專家評價2生產(chǎn)線建設建成XX生產(chǎn)線XX條專家評價…………技術指標1指標1結構強度≥XX第三方評測2指標2二氧化碳排放≤XX第三方評測3指標3………………成果指標1專利授權發(fā)明專利XX件專家評價2成果鑒定成果鑒定XX項專家評價…………效益指標1實現(xiàn)產(chǎn)能XX臺（套）/年專家評價2新增年銷售收入XXXX萬元第三方評測3年新增利稅XXXX萬元第三方評測4社會效益……專家評價…………其他指標注：本表格為樣表，可根據(jù)項目實際情況進行增減八、項目主要參加人員情況（項目負責人情況不再填寫）姓名性別年齡民族黨派單位職稱職務現(xiàn)從事專業(yè)九、附件（1）法人營業(yè)執(zhí)照（復印件）；（2）技術合作協(xié)議；（3）項目技術情況的證明文件（包括科技成果鑒定證書、查新報告、檢測報告、專利證書或其他技術權益證明等）。

項目建議單位意見：負責人：（簽章）