正常人動(dòng)態(tài)心電圖

正常人動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)表現(xiàn)目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，變異大，應(yīng)綜合分析1、心率：成人24h平均心率60(59)~87bpm最高心率：活動(dòng)時(shí)可達(dá)180bpm，隨年齡增加而降低最低心率：睡眠中多＞40bpm,運(yùn)動(dòng)員更低，約38bpm,甚至26bpm2、竇性心動(dòng)過緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)：—過性竇緩：某一時(shí)間內(nèi)HRv60bpm持續(xù)性竇緩：24h總心搏數(shù)＜80000次3、竇性心動(dòng)過速的診斷標(biāo)準(zhǔn)：—過性竇速：某一時(shí)間內(nèi)HR＞100bpm持續(xù)性竇速：24h總心搏數(shù)＞144000次4、心律失常各種均可出現(xiàn)，各年齡段均可見。竇不齊竇性停搏：多為1.5-2.Os,多睡眠中。＞2.0秒常是異常。運(yùn)動(dòng)員＞2.0秒占37.1%室上性心律失常：50-75%正常人可有，隨年齡增長(zhǎng)，老年人可達(dá)90%。#以房早最多，一般房早vl00/24h或1/1000心搏。#短陣、偶發(fā)的室上速，房顫、房撲少見(4)室性心律失常:50%的正常人可見，隨年齡增多，通常＜100次24h,＜1/1000心搏，或5/h,#超過只能說明有心電活動(dòng)異常，是否屬病理情況，要結(jié)合臨床資料來定#室早的數(shù)量不能單獨(dú)作為功能性或器質(zhì)性病變的依據(jù)(5)傳導(dǎo)阻滯:主要是房室傳導(dǎo)阻滯(AVB),占2-8%多為I度，II度一型，且短暫，多在睡眠中；兒童多，老人少，運(yùn)動(dòng)員更多，II度二型及III度AVB極少見，如出現(xiàn)，通常認(rèn)為異常5、ST-T變化：上斜型壓低常發(fā)生在活動(dòng)后，發(fā)生率可高達(dá)30%,水平型、下斜型壓低少見，約2%的人，幅度可達(dá)l-2mmST抬高發(fā)生率可達(dá)25%,呈凹面向上T波可低平、雙向動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血時(shí)目前通常釆用3個(gè)1標(biāo)準(zhǔn)，即ST段缺血型壓低＞0.lmv持續(xù)時(shí)間＞lmin二次發(fā)作間隔＞lmin6、心率變異性心率變異性反映植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，指標(biāo)很多，目前比較公認(rèn)的長(zhǎng)程指標(biāo)主要為SDNN，通?！?00ms為正常正常人群心律失常的變異正常人群中心律失常的變異范圍較大，以結(jié)合臨床資料綜合判斷為宜有人報(bào)告，正常人群可出現(xiàn)各種心律失常：如：正常年輕人中，竇不齊占50%，竇緩、竇速（40-160次/min）、散發(fā)的室早、室上早約占60%-98%左右；I。、11°-型房室傳導(dǎo)阻滯占6%；竇性停搏達(dá)5.7%o老年人中室上性及室性早搏較年輕人多見，特點(diǎn)是以散發(fā)多見，偶有短陣性室上性心動(dòng)過速發(fā)生HOLTER所見的正常范圍竇性節(jié)律，心律為40-50次/min的竇性心動(dòng)過緩夜間的II度一型（文式型）房室傳導(dǎo)阻滯頻發(fā)的室早（PVC）或頻發(fā)房早（PAC）—般室早〈100次24h或vl/1000心搏或5/h,房早vl00/24h或1/1000心搏，超過此值要結(jié)合臨床判斷有無病理意義｝ST段輕度變化室早的Lown分級(jí)0級(jí)：無室早1級(jí)：室早v=30/h2級(jí)：室早〉30/h3級(jí)：多源室早4a級(jí)：成對(duì)室早4b級(jí)：短陣室速5級(jí)：RonT室早有必要進(jìn)行治療的holter所見異常竇性心律時(shí)R-R延長(zhǎng)＞2.0秒以上，房顫時(shí)＞3.0秒以上40次/min以下的竇性心動(dòng)過緩1廠、111°房室傳導(dǎo)阻滯Lown