帶狀皰疹的治療講座

帶狀皰疹的治療

12021/8/12帶狀皰疹的定義

帶狀皰疹是潛伏于體內的水痘-帶狀皰疹病毒再發(fā)時引起的一種急性感染性皮膚病，中醫(yī)稱為“腰纏火龍”或“腰纏火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”。本病主要癥狀為簇集水皰，沿一側周圍神經呈群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。22021/8/12為什么會得帶狀皰疹?

當人體免疫力下降或因理化因素刺激，潛伏于神經節(jié)內的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，使受侵犯的神經節(jié)發(fā)炎或壞死，產生神經痛。同時，再活動的病毒可沿神經軸突至支配的皮膚細胞增殖，受此神經節(jié)支配的皮區(qū)因此出現(xiàn)一串帶狀的皰疹。

32021/8/12帶狀皰疹如何治療?一般治療原則:休息、保護皮損、避免摩擦及外界刺激，積極尋找誘發(fā)因素，給予相應處理及治療，避免接觸抵抗力較低的兒童及孕婦。全身治療原則：抗病毒、止痛、抗炎、縮短病程、保護局部及預防繼發(fā)感染。

42021/8/12治療帶狀皰疹的藥物有哪些?

1.對因治療藥物：抗病毒藥帶狀皰疹是由于潛伏于體內的DNA病毒被激活而誘發(fā)，根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會撰寫的《中國帶狀皰疹治療指南》（草稿），在有用藥指征情況下，系統(tǒng)性抗病毒治療應盡早進行，發(fā)疹后的48-72小時內是治療最佳時期。常用的抗病毒藥有核苷類抗病毒藥。核苷類抗DNA病毒藥能抑制DNA復制，對皰疹病毒與痘病毒均有作用。52021/8/12下表是常用的系統(tǒng)性抗病毒藥物的分類。

62021/8/122.對癥治療藥物：鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥

由于帶狀皰疹是病毒引起的周圍神經根急性炎癥，神經痛是其臨床的主要癥狀之一。疼痛可出現(xiàn)在發(fā)疹前或伴隨皮疹存在，年齡越大，疼痛越劇烈。針對這一癥狀，應給與鎮(zhèn)痛藥，減輕患者疼痛，減少對神經的損害。而針對帶狀皰疹后遺神經痛（PHN,皮疹消退后遺留的頑固神經痛，是帶狀皰疹主要后遺癥之一，病因與發(fā)病機制未明，）需要鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥合用。72021/8/1282021/8/12營養(yǎng)神經藥物：如維生素B1、維生素B6、甲鈷胺等。如甲鈷胺是一種神經營養(yǎng)藥物內源性輔酶B12，參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和代謝，促進卵磷脂合成和神經元髓鞘形成,加速突觸傳遞恢復從而達到鎮(zhèn)痛和促進受損神經恢復的作用。激素類：在急性帶狀皰疹發(fā)作早期合理地口服腎上腺皮質激素如潑尼松可抑制炎癥過程，縮短病程，沒有進行系統(tǒng)抗病毒治療情況下不推薦單獨使用，免疫力低下的患者不宜應用。免疫調節(jié)劑：因為帶狀皰疹都是發(fā)生在人體免疫力低下的時候，因此胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽凍干粉等增強免疫功能的藥物可酌情選用，以減輕癥狀，縮短病程。3.其他藥物92021/8/12局部療法，以干燥、消炎為主，如皰疹未破時可外涂阿昔洛韋軟膏；或爐甘石洗劑。若皰疹已破潰，可視情況以3%硼酸溶液濕敷，或新霉素軟膏等外涂。綜上所述，臨床上針對帶狀皰疹有用藥指征的應盡早系統(tǒng)使用抗病毒藥，對于神經痛根據(jù)階梯療法合理選用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，并可根據(jù)患者的病情輕重合理加用激素類藥物、營養(yǎng)神經藥物、免疫調節(jié)劑等，可輔以外用藥，若患者水皰潰爛引發(fā)感染，必要時還會使用抗生素治療。4.外用藥物102021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:49下午16:30:492月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:30:4916:30:4903February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:30:49下午4:30下午16:30:492月-23煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:49下午16:30:492月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:30:4916:30:4903February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:30:49下午4:30下午16:30:492月-23謝謝大家132021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:50下午16:30:502月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30