過敏性休克搶救 課件

過敏性休克搶救2021/5/71目的：建立個體診所、醫(yī)院過敏性休克搶救的標(biāo)準操作規(guī)程（SOP），保證各位“愛友”對過敏性休克救治操作的規(guī)范標(biāo)準統(tǒng)一。范圍：適用于所有過敏性休克患者的搶救。2021/5/72過敏性休克定義過敏性休克是由于一般對人體無害的特異性過敏原作用于過敏病人，導(dǎo)致以急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。除引起休克的表現(xiàn)外，常伴有喉頭水腫，氣管痙攣，肺水腫等，如不緊急處理，常導(dǎo)致死亡。2021/5/73搶救操作規(guī)程2021/5/74對使用易發(fā)生過敏反應(yīng)藥物（如青霉素）的患者或過敏體質(zhì)患者注意觀察，一旦出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)立即就地搶救。即刻使病人取平臥位，松解領(lǐng)褲等扣帶。如病人有呼吸困難，上半身可適當(dāng)抬高；如意識喪失，應(yīng)將頭部置于側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；清除口，鼻，咽，氣管分泌物，暢通氣道，吸氧。若休克發(fā)生于藥物注射之中，應(yīng)立即停止注射；如屬其它變應(yīng)原所致，應(yīng)將病人撤離致敏環(huán)境或移去可疑變應(yīng)原。2021/5/75立即肌內(nèi)或皮下注射0.1%腎上腺素0.5—1.0ml，小兒每次0.02—0.025ml/kg。由藥物引起者最好在原來注射藥物的部位注射，以減輕藥物擴散。如需要，可每隔5—10分鐘重復(fù)1次。如第一次注射后即時未見好轉(zhuǎn)，或嚴重病例，可用肌注量的1/2—2/3稀釋于50%葡萄糖液40ml中靜脈注射。如心跳驟停，可用0.1%腎上腺素1ml直接作心內(nèi)注射（在來不及建立靜脈通道時），并進行心肺復(fù)蘇。2021/5/76立即為病人建立靜脈通道（最好兩條），用地塞米松10——20mg或氫化可的松300——500mg加入5%——10%葡萄糖液500ml中靜滴，或先用地塞米松5——10mg靜注后，繼以靜滴。補充血容量因大量液體自血管內(nèi)移出，必須補充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液，低分子右旋糖酐或血漿等，一般先輸入500——1000ml，以后酌情補液。注意輸液速度不宜過快，過多，以免誘發(fā)肺水腫。2021/5/77保持呼吸道通暢因嚴重支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難者，可用氨茶堿0.25g稀釋入25%葡萄糖液20——40ml中緩慢靜注。嚴重喉頭水腫有時需行氣管切開術(shù)；嚴重而又未能緩解的氣管痙攣，有時需氣管插管和輔助呼吸。2021/5/78應(yīng)用升壓藥經(jīng)上述處理后，血壓仍低者，應(yīng)給予升壓藥。常用間羥胺10——20mg，或多巴胺20——40mg靜注或肌注，或用較大劑量加入液體中靜滴。加用抗組胺藥物如異丙嗪25——50mg肌注或靜滴，或用10%葡萄糖酸鈣10——20ml緩慢靜注。2021/5/79特殊治療青霉素過敏反應(yīng)可于原來注射青霉素部位注射青霉素酶80萬u。鏈霉素過敏反應(yīng)應(yīng)首選鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣10——20ml緩慢靜注；0.5小時后如癥狀未完全緩解，可再給藥1次。2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2