肩關(guān)節(jié)生理解剖

肩關(guān)節(jié)生理解剖2021/4/261一.肩關(guān)節(jié)由六個(gè)關(guān)節(jié)組成1.胸鎖關(guān)節(jié)：上肢骨與軀干骨腱連接的唯一關(guān)節(jié)，屬于多軸關(guān)節(jié)。肩鎖關(guān)節(jié)允許鎖骨外側(cè)端向前、向后運(yùn)動(dòng)20-30°，向上、向下運(yùn)動(dòng)約60°，并繞冠狀軸作微小的旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2021/4/2622.肩鎖關(guān)節(jié)：由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于平面關(guān)節(jié)。是肩胛骨活動(dòng)的支點(diǎn)。2021/4/2633.盂肱關(guān)節(jié)：由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的多球窩結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)盂僅能容納關(guān)節(jié)頭的1/3-1/4，肩關(guān)節(jié)這種結(jié)構(gòu)降低了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，所以肩袖肌群及周圍韌帶對(duì)其穩(wěn)定性起了很重要的作用。2021/4/2642021/4/2654.肩肱關(guān)節(jié)：肩峰以及肩峰下滑囊和肩弓的結(jié)構(gòu)構(gòu)成。肩肱節(jié)律：肩關(guān)節(jié)外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋轉(zhuǎn)的，稱為靜止期，在此以后肩胛骨開始旋轉(zhuǎn)，每外展15°肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)10°肩胛骨轉(zhuǎn)5°，兩者比例為2:1，當(dāng)外展至90°以上時(shí)，每外展15°肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)5°肩胛骨轉(zhuǎn)10°，兩者比例為1:2。2021/4/2665.喙鎖關(guān)節(jié)：喙突和鎖骨外側(cè)緣構(gòu)成。6.肩胛胸壁關(guān)節(jié)：由肩胛骨和胸闊后壁。特點(diǎn)：1.雖不具有關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，但在功能上被視為肩關(guān)節(jié)的部分；2.肩胛骨的運(yùn)動(dòng)，均由互相協(xié)同而又相互拮抗的肌肉共同完成；3.任何一個(gè)肌肉的收縮都難以產(chǎn)生肩胛骨單一方向的運(yùn)動(dòng)。2021/4/267二：肩關(guān)節(jié)可以完成七種動(dòng)作1.屈：從肩關(guān)節(jié)冠狀軸前方跨過的肌肉具有屈肩關(guān)節(jié)的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭。前屈的運(yùn)動(dòng)范圍約180°。2021/4/2682.伸：從肩關(guān)節(jié)冠狀軸后方跨過的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背闊肌、三角肌后部纖維和肱三頭肌長(zhǎng)頭。后伸時(shí)，由于受到關(guān)節(jié)囊前臂及肱骨頭與喙突相接觸的限制，故運(yùn)動(dòng)范圍小于屈的范圍，約為60°。2021/4/2693.內(nèi)收：從肱骨頭的矢狀軸下方跨過的肌肉能使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，主要的肌肉有胸大肌、背闊肌和肩胛下肌。內(nèi)收時(shí)，由于肱骨頭滑向關(guān)節(jié)窩的上方而受到軀干的阻礙，其運(yùn)動(dòng)范圍很小，約45°。2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:36PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/34.外展：從矢狀軸上方跨過的肌肉，可使肩關(guān)節(jié)外展，主要的外展肌有三角?。ㄖ胁坷w維）和岡上肌，當(dāng)肩關(guān)節(jié)旋外時(shí)，肱二頭肌長(zhǎng)頭也參與外展。肩關(guān)節(jié)外展時(shí)肱骨頭滑向關(guān)節(jié)窩的下方，所以運(yùn)動(dòng)范圍較大，約180°2021/4/26125.旋內(nèi)：上臂可作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。凡由內(nèi)（起點(diǎn)）向外（止點(diǎn)）從垂直軸前方跨過的肌肉具有旋內(nèi)作用。旋內(nèi)的肌肉有背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維。旋內(nèi)時(shí)，肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)向后滑動(dòng)，肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨體向前方轉(zhuǎn)動(dòng)，約90°2021/4/26136.旋外：旋外的肌肉有岡下肌和小圓肌。旋外時(shí)，肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)向前滑動(dòng)，肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨體向后方轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)上肢垂直時(shí)，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的范圍最大，可達(dá)90°。7.環(huán)轉(zhuǎn)：三角?。ㄈ齻€(gè)束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前鋸肌、背闊肌、大圓肌、小圓肌2021/4/2614三、肌肉和關(guān)節(jié)的病理試驗(yàn)1.速度試驗(yàn)患臂伸直，前臂旋后，肩關(guān)節(jié)前屈60°，抗阻前屈上肢，如引出肱二頭肌間溝或盂唇上方區(qū)疼痛則為陽性2021/4/26152.Yergason試驗(yàn)（葉加森：肱二頭肌抗阻試驗(yàn)）檢查時(shí)。囑患者屈肘90°，醫(yī)者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘外展外旋，醫(yī)者給以阻力，如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出，或結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛為陽性，前者為肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫，后者為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。2021/4/26163.0°外展抗阻試驗(yàn)患者雙上肢垂于體測(cè)，在外展0-15°時(shí)外展抗阻試驗(yàn)檢查岡上肌情況2021/4/26174.岡下肌彈回試驗(yàn)患者上肢置于肩胛平面內(nèi)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°外展90°，做外旋動(dòng)作，保持此姿勢(shì)。不能保持則會(huì)出現(xiàn)回彈現(xiàn)象，提示岡下肌出現(xiàn)疼痛2021/4/26185.吹號(hào)征正常吹號(hào)姿勢(shì)需一定的肩關(guān)節(jié)外旋能力喪失，則需要外展肩關(guān)節(jié)代替提示岡下肌、小圓肌損傷2021/4/26196.疼痛弧征肩部外展60-120°出現(xiàn)疼痛，超過120°或沒到60°無疼痛提示肩袖肌群損傷2021/4/26209、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:36PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/3202