顱內(nèi)寄生蟲(chóng)教學(xué)課件

現(xiàn)病史：患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，伴頭暈，伴惡心，未嘔吐，持續(xù)不緩解，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行顱腦CT提示：右頂葉占位，惡性腫瘤可能性大，轉(zhuǎn)移瘤待排建議MRI進(jìn)一步檢查。予對(duì)癥止痛治療癥狀稍緩解。為進(jìn)一步診療，就診于我院門(mén)診。既往病史：高血壓病史10余年，骨折術(shù)后2年。12021/7/9查體：神志清，精神可，對(duì)答切題，雙側(cè)瞳孔3mm，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，左側(cè)肢體淺感覺(jué)減退，巴氏征未引出。首次檢查頭顱CT22021/7/92017-05-04腦脊液提示白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞為主，氯化物稍高?？顾崛旧?、墨汁染色、體液潛血試驗(yàn)(-)。暫予氯沙坦鉀片0.1g口服每日一次降血壓，甘露醇脫水降顱壓，丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防癲癇等對(duì)癥支持治療。2017-05-08腦脊液指數(shù)：(2017-05-08),腦脊液免疫球蛋白G74.8mg/L,腦脊液指數(shù)1.64。體液結(jié)核抗體、痰培養(yǎng)、腦脊液革蘭氏染色、培養(yǎng)藥敏、霉菌培養(yǎng),抗酸培養(yǎng)均陰性。32021/7/905-08患者訴右手食指瘙癢，腫脹，予請(qǐng)皮膚科會(huì)診。追問(wèn)病史，患者既往有進(jìn)食醉蝦病史，目前腦脊液提示白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞為主，氯化物稍高，病灶性質(zhì)未明確，需進(jìn)一步排除寄生蟲(chóng)感染可能。2017-05-18輔檢：腦脊液指數(shù)：(2017-05-08),腦脊液免疫球蛋白G74.8mg/L,腦脊液指數(shù)1.64。ACE：(2017-05-08),外送-血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶ACE21IU/L?？购丝贵w譜,血管炎系列：(2017-05-09),抗核抗體ANA1:320著絲點(diǎn)型,抗著絲點(diǎn)抗體測(cè)定(+)。QB-SPOT.TB：(2017-05-09),結(jié)核感染T細(xì)胞有反應(yīng)性,空白對(duì)照孔1,結(jié)核桿菌特異抗原孔6。大便聚卵,大便找原蟲(chóng)未找到。皰疹病毒陰性。大便常規(guī),OB未見(jiàn)明顯異常。

42021/7/92017-05-17杭州市疾控中心外周血檢查結(jié)果回報(bào)提示：華支睪吸蟲(chóng)lgG抗體陽(yáng)性，提示患者曾經(jīng)感染華支睪吸蟲(chóng)，需進(jìn)一步行腰穿腦脊液檢查，排查寄生蟲(chóng)感染情況。2017-0522患者外送中國(guó)疾病控制預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)研究所（上海）報(bào)告：血清抗體：曼氏裂頭蚴弱陽(yáng)性，囊蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、包蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、廣州管園線蟲(chóng)、絲蟲(chóng)陰性；腦脊液抗體：曼氏裂頭蚴、囊蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、包蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、廣州管園線蟲(chóng)、絲蟲(chóng)陰性。52021/7/9治療上予吡喹酮2500mg*10天殺蟲(chóng)治療62021/7/9腦血吸蟲(chóng)?。╟erebralschistosomiasis,CSM)是血吸蟲(chóng)卵異位性損害，患者多來(lái)自于疫區(qū)或有疫水接觸史。CSM有急性與慢性之分，以慢性多見(jiàn)。急性發(fā)作類(lèi)似于腦膜炎，輕者有嗜睡、定向障礙、意識(shí)不清、精神癥狀等；重者有昏迷、抽搐、