缺鐵性貧血（新）3

缺鐵性貧血

IrondeficiencyanemiaIDA2021/5/71.掌握IDA概念；2.掌握IDA的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查；3.掌握IDA的治療方法；4.熟悉IDA的鑒別診斷；5.了解鐵代謝過程及IDA的預(yù)防。鐵:必需微量元素，參與血紅素合成。循環(huán)：相對封閉，動(dòng)態(tài)平衡功能狀態(tài)鐵：

血紅蛋白鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵、乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵等貯存鐵：

鐵蛋白、含鐵血黃素吸收：十二指腸及空腸上段、二價(jià)鐵IDA：是鐵缺乏癥的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素貧血及其他異常。什么是缺鐵性貧血？缺鐵的病因1.需鐵量增加、攝入不足（婦孺）2.鐵吸收障礙（消化道手術(shù)）3.鐵丟失過多（慢性失血）鐵代謝

血清鐵蛋白<12μg/L早期指標(biāo)血清鐵<8.95μmol/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L

骨髓象（BM）：增生活躍，紅系為主，中、晚幼為主“核老漿幼”現(xiàn)象骨髓鐵染色:

細(xì)胞內(nèi)鐵和細(xì)胞外鐵減少或消失確診價(jià)值卟啉代謝

FEP>0.9μmol/L（全血）

ZPP>0.96μmol/L（全血）

FEP/Hb>4.5μg/Hb

2021/5/7

1.明確貧血有無合并缺鐵

2.找出缺鐵的原因

鑒別診斷IDA鐵粒幼細(xì)胞性貧血（SA）地中海貧血慢性病性貧血形態(tài)小細(xì)胞低色素雙形小細(xì)胞低色素小細(xì)胞正色素Fe染色外鐵陰性，內(nèi)鐵陽性率<3%外鐵↑、內(nèi)鐵↑環(huán)鐵外鐵↑、內(nèi)鐵↑外鐵↑、內(nèi)鐵正?；驕p低其它RDW↑、TIBC↑、SI↓、SF↓、TS↓SI↑SF↑RDW正常TIBC正?；颉?、SF↑、SI↓9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:46PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7

根除病因，補(bǔ)足貯鐵（一）病因治療（二）鐵劑治療口服鐵劑---硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵，右旋糖酐鐵等注意事項(xiàng)---服用時(shí)間和停藥時(shí)間注射鐵劑---右旋糖酐鐵、山梨醇鐵、蔗糖鐵適應(yīng)證---不能吃、不吸收、妊娠晚期、手術(shù)或重度等（三）一般治療

飲食補(bǔ)充或輸血（四）中藥治療

療效判斷：網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸上升，1周左右達(dá)到高峰血紅蛋白2周左右開始升高，1-2個(gè)月恢復(fù)至正常，繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月口服鐵劑的護(hù)理：

胃腸道反應(yīng)重，小劑量開始避免與牛奶、茶、咖啡等同服避免同服抗酸藥和H2受體拮抗劑解釋大便會(huì)變黑，解除顧慮

注射鐵劑的護(hù)理：

更換注射部位，避免硬結(jié)形成皮膚暴露部位不宜注射“Z”型注射法或留空氣注射法過敏反應(yīng)：面部潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)炎、蕁麻疹

過敏性休克缺鐵病因很重要婦孺飲食是根源成人失血最常見小細(xì)胞低色素“老核幼漿”記心間！小結(jié)：思考：

1.IDA患者血游離卟啉為何會(huì)升高？

2.為什么說IDA患者血清鐵蛋白變化最敏感、最先出現(xiàn)？謝謝！貧血表現(xiàn)：乏力、易倦、頭昏、頭疼、耳鳴、心悸、氣促、納差、蒼白、心率增快等貧血：成年男性Hb<120g/L

成年女性Hb<110g/L

孕婦Hb<100g/L組織缺鐵表現(xiàn)體力、耐力下降；易感染；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、缺鐵性吞咽困難；毛發(fā)干枯，脫落；皮膚干燥、皺縮；指甲（趾）缺乏光澤，脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至出現(xiàn)匙狀甲；精神行為異常：煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖等。小細(xì)胞低色素貧血：

平均紅細(xì)胞體積（MCV）<80fl

平