基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度暨推進基層衛(wèi)生綜合改革項目實施方案

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度暨推進基層衛(wèi)生綜合改革項目實施方案為嚴格落實國家基本藥物制度，加快推進全縣基層衛(wèi)生綜合改革，提高基本藥物制度補助資金使用效益，根據(jù)**，結(jié)合我縣基層衛(wèi)生工作實際，制定本實施方案。一、工作目標通過落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度及綜合改革項目，嚴格落實國家基本藥物制度，鞏固完善基層運行新機制，加快推進基層衛(wèi)生綜合改革，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。具體任務(wù)目標如下：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度覆蓋100%。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱哨點診室規(guī)范設(shè)置全覆蓋，我縣至少有1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置發(fā)熱門診。3.我縣新增1所達到國家基本標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。4.縣域內(nèi)100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率鞏固在40%左右，重點簽約覆蓋率鞏固在70%左右。二、工作內(nèi)容根據(jù)《基本藥物制度補助資金管理辦法》(**)規(guī)定及202*年度全區(qū)、市、縣基層衛(wèi)生綜合改革相關(guān)工作要求，主要包括以下內(nèi)容：

????（一）實施國家基本藥物制度1.認真貫徹落實國家、自治區(qū)基本藥物政策，嚴格按照《自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用目錄》申購使用中標(掛網(wǎng))基本藥物，并實行零差率銷售。全面實行基本藥物網(wǎng)上采購，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登錄寧夏藥品集中采購網(wǎng)藥品交易系統(tǒng)申購基本藥物，及時驗收入庫并進行到貨確認，自配送企業(yè)藥品配送到達之日起30天內(nèi)支付藥品款。2.鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室基本藥物藥品配置數(shù)量分別達到200種、100種、50種以上。3.優(yōu)化非基本藥物配備使用，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用二級醫(yī)療機構(gòu)藥品，滿足城鄉(xiāng)居民和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)常見病、多發(fā)病、慢性病的診療用藥。4.銜接基層高血壓、糖尿病等慢性病藥物的配備使用，落實《關(guān)于完善高血壓糖尿病門診大病費用保障機制的實施方案》(寧醫(yī)保發(fā)〔2019〕157號)，減輕患者門診用藥費用負擔。5.鼓勵縣域醫(yī)共體建立藥品聯(lián)動機制，探索藥品統(tǒng)一采購使用，規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高基層藥學(xué)服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。6.重點加強對基本藥物臨床合理使用的培訓(xùn)和醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)藥師培訓(xùn)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥考核覆蓋率達到10%；提高醫(yī)療機構(gòu)合理使用和管理水平。開展合理用藥監(jiān)測、重點品種監(jiān)測，建立處方點評、醫(yī)師約談等制度。（二）推進基層衛(wèi)生綜合改革1.推進縣域綜合改革，建立緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作績效評價機制，全面推動縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源組織形式和供給方式，實施集團化管理，一體化運營，實現(xiàn)縣域資源共建共享、管理同標同質(zhì)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。2.提升基層公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)能力，規(guī)范建設(shè)預(yù)檢分診點、發(fā)熱哨點診室和發(fā)熱門診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置發(fā)熱哨點診室，我縣至少有1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置發(fā)熱門診，提高基層重大疫情防控救治和監(jiān)測預(yù)警能力。3.按照“兩個允許”，按照“一類單位、二類管理”要求，加快推進基層衛(wèi)生人事薪酬制度改革，充分調(diào)動基層衛(wèi)生人員工作積極性，推進全科醫(yī)生培養(yǎng)和注冊工作，改革完善基層人才職稱評定，拓展基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)前景，吸引人才下沉基層。4.推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，持續(xù)推動石空鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達到國家推薦標準，年內(nèi)我縣新增1所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到國家基本標準。5.鞏固提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)質(zhì)量，以高血壓、糖尿病等慢性病機會性篩查干預(yù)為突破口，拓展醫(yī)防融合下慢病綜合管理。推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在基層應(yīng)用，穩(wěn)步推進電子健康檔案向個人開放，改善居民健康管理效果和就醫(yī)體驗。6.持續(xù)做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推廣家庭醫(yī)生網(wǎng)上簽約、手機簽約、手機服務(wù)工作，推行簽約慢性病患者線上線下協(xié)同管理，提升簽約居民感受度。7.完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理制度，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入、退出、注冊、考核和績效管理，推進職業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。上述項目內(nèi)容的目標任務(wù)、工作要求等以自治區(qū)下達的各專項工作要求為準。三、項目資金（一）資金分配。堅持按照“突出改革、轉(zhuǎn)變機制，注重實效、激勵先進，績效考核、量效掛鉤”原則，嚴格按照因素法分配項目補助資金。在分配項目資金時，要綜合考慮本地區(qū)項目資金補助標準、服務(wù)人口數(shù)量、年度績效評價結(jié)果等因素；對于實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按照不低于其服務(wù)人口人均5元的標準進行安排。（二）資金使用。1.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，專項補助資金主要用于彌補核定收支后的經(jīng)常性收支差額補助、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革等符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的支出；對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，該項資金主要用于彌補鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療的收入補助。2.要將補助資金的使用與基層落實基本藥物制度和非基本藥物的配備使用情況相結(jié)合，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用高血壓、糖尿病等慢性病非基本藥物，保障慢性病用藥與上級醫(yī)院銜接。3.充分發(fā)揮補助資金的杠桿作用，在分配、使用項目資金時，要突出績效評價結(jié)果運用和以獎代補，對開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動達到國家基本標準和推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要加大補助力度，進一步提高基層工作積極性。（三）資金管理。1.嚴格落實資金管理辦法，將項目補助資金分配、使用與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實基本藥物制度、推進基層衛(wèi)生綜合改革等工作相掛鉤，依據(jù)績效評價和實際完成情況進行分配，不得簡單將項目補助資金直接用于基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備配置、基本建設(shè)等方面。2.要嚴格落實項目資金管理責(zé)任，在項目資金分配、審核工作中，存在違反規(guī)定，向非項目單位分配資金、未按規(guī)定的范圍或者標準分配或使用專項資金，以及其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違紀違法行為的，按照相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。四、績效考核（一）依據(jù)《基本藥物制度補助資金管理辦法》、《關(guān)于完善全區(qū)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障工作的實施意見》及國家、自治區(qū)基本藥物制度相關(guān)要求，對轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實基本藥物制度及推進基層衛(wèi)生綜合改革全面實施績效評估，對照