斜視教學(xué)課件

斜視2021/7/91眼外肌的解剖及其功能四條直肌，兩條斜肌除下斜肌外，均起源于總腱環(huán)；上下直肌與視軸成230，上下斜肌與視軸成510512021/7/922021/7/932021/7/94什么是斜視？？？眼睛歪了唄2021/7/95斜視：雙眼注視物體時(shí)，物像不同時(shí)落在雙眼的黃斑中心凹上，即一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼偏離目標(biāo)

2021/7/96Step1病史斜視的檢查家族史家族性發(fā)病年齡發(fā)病越早,預(yù)后越差發(fā)生的類型逐步?忽然?間歇?偏斜的類型哪一個(gè)注視位置偏斜最大?斜視性質(zhì)間歇?穩(wěn)定?交替?治療史有無治療?方式?2021/7/97偏斜方向&程度?

顏面對稱?

瞼裂等大?

內(nèi)眥贅皮?(假性斜視)

代償頭位?STEP2一般情況2021/7/98STEP3視力檢查STEP4屈光檢查2021/7/99STEP5斜視的定性和定量檢查角膜映光法遮蓋-去遮蓋實(shí)驗(yàn)交替遮蓋眼球運(yùn)動檢查單眼運(yùn)動檢查：了解單眼某條肌肉最基本的功能及代償情況雙眼運(yùn)動檢查：了解在各方向運(yùn)動的一組配偶肌協(xié)調(diào)情況，是否不足或過強(qiáng)2021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:49:00PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/9112021/7/912斜視檢查法

斜視的定量檢查

角膜映光法，最簡單和常用

2021/7/9132021/7/9142021/7/9152021/7/916內(nèi)斜O(jiān)r外斜？斜視多少度？2021/7/917內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視

2021/7/9182021/7/9192021/7/9202021/7/9212021/7/922共同性斜視特點(diǎn)無器質(zhì)性障礙無運(yùn)動障礙第一、二斜視角相等無復(fù)視，無代償性頭位

發(fā)病機(jī)制不清楚與解剖、調(diào)節(jié)、神經(jīng)支配等因素有關(guān)分類

據(jù)偏斜的方向:內(nèi)斜，外斜，上斜2021/7/923共同性內(nèi)斜視(esotropia)

兒童斜視中最常見的斜視,發(fā)病原因不明，但與調(diào)節(jié)關(guān)系密切。

2021/7/924共同性外斜視（comitantexotropia)

病因：分開與集合之間不平衡分類：間歇性、恒定性

臨床特點(diǎn)

發(fā)病年齡較分散，間歇性可進(jìn)展為恒定性，斜視度隨年齡增大而增加。2021/7/925

共同性斜視的治療目的

恢復(fù)雙眼單視功能

!!!

獲得正常眼位（美容）

2021/7/9261、矯正屈光不正2、治療弱視3、手術(shù)治療：斜視角已穩(wěn)定或非手術(shù)治療后仍偏斜

內(nèi)斜:內(nèi)直肌后退,外直肌縮短

外斜:外直肌后退,內(nèi)直肌縮短治療方法2021/7/927術(shù)前術(shù)后2021/7/928

主要指麻痹性斜視（少數(shù)痙攣性），是由于支配眼肌運(yùn)動的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變所引起

非共同性斜視2021/7/929

麻痹性共同性病因器質(zhì)性改變不清楚發(fā)病驟然逐漸進(jìn)展眼球運(yùn)動運(yùn)動受限無受限斜視角第二斜視角>第一斜視角兩個(gè)斜視角相等復(fù)視有無代償頭位有無治療戴鏡，手術(shù)病因治療，神經(jīng)營養(yǎng)三棱鏡，手術(shù)*麻痹性斜視與共同性斜視鑒別*Important!2021/7/930麻痹性斜視(右眼外直肌麻痹)，第二斜視角>第一斜視角麻痹性斜視(右內(nèi)直肌麻痹)，右眼內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)動受限第二斜視角第一斜視角2021/7/931小結(jié)掌握共同性斜視和麻痹性斜視的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則了解斜視的臨床檢查方法了解弱視的定義、分類和治療方法2021/7/932謝謝！2021/7/9339、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:49:01PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/7/9349、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:49:01PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315