嬰幼兒常見疾病

嬰幼兒常見疾病

2021/5/71類型重癥黃疸鵝口瘡淤熱、饑餓熱新生兒臍炎濕疹 腹瀉便秘 呼吸道感染發(fā)燒佝僂病尿布疹小兒夜驚中耳炎蕁麻疹水痘流行性腮腺炎麻疹禁忌用藥2021/5/72重癥黃疸幾乎所有的新生兒都可見到生理性黃疸，程度嚴(yán)重的叫做新生兒高膽紅素血癥（重癥黃疸），是由于血液里的膽紅素增加，在大腦引起障礙。延遲喂奶（開奶晚）、嘔吐、生時(shí)及生后缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。新生兒ABO溶血、RH溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、敗血病等，可造成病理性黃疸。這些重癥黃疸都是在出生后24小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)了癥狀的，新生兒全身呈現(xiàn)重度黃疸，多和核黃疸（大腦神經(jīng)細(xì)胞的核或骨髓神經(jīng)細(xì)胞的核被膽紅素感染）并發(fā)，須及早治療。特殊情況下，也有在出生5-6天以后才出現(xiàn)重度黃疸的，這是由先天性的膽道閉鎖引起的；癥狀是排出白色的大便，然后新生兒的肚子就鼓起來。治療黃疸可采取光線療法（用熒光燈的光線照射新生兒的身體，使血液中的膽紅素分解）和換血（全部血液更新）。2021/5/73鵝口瘡指新生兒口腔粘膜和牙齦、嘴唇等處長(zhǎng)出大大小小的白色斑點(diǎn)的疾病。多見于剛出生后不久，乳頭或奶瓶不干凈，由一種霉菌繁殖蔓延所引起的。不發(fā)燒，但癥狀一發(fā)展，新生兒就不吃奶，也沒精神。應(yīng)盡早就醫(yī)，局部上藥保持清潔，很快就可以治愈；作為預(yù)防，喂奶的時(shí)候，母親的乳房或奶瓶一定要消毒干凈并保持清潔。有時(shí)新生兒嘴里沾有奶渣、舌頭發(fā)白，但這不是病，只要用干凈的棉簽擦掉就行了。2021/5/74淤熱、饑餓熱

室內(nèi)溫度過高，或把新生兒裹得太緊時(shí)發(fā)的熱叫做淤熱，這時(shí)將新生兒裸露一會(huì)兒熱度就會(huì)下降。在身體缺水時(shí)，有時(shí)也會(huì)暫時(shí)發(fā)燒至38oC左右，這叫饑餓熱，剛生下來還不能很好地吃奶時(shí)或和體重相比哺乳量少時(shí)，常會(huì)見到這種情況，喂些淡奶水或白開水，熱度就會(huì)下降。2021/5/75新生兒臍炎

新生兒的臍部是細(xì)菌侵入機(jī)體的重要途徑，一但臍帶感染，不僅引起臍帶部的發(fā)炎，而且也可引起新生兒敗血癥，后果十分嚴(yán)重。臍部感染的細(xì)菌常見的有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。急性炎癥時(shí)?？梢姲l(fā)燒、黃疸、臍部紅腫和有臭味的膿性分泌物。慢性臍炎常常是由急性炎癥轉(zhuǎn)入的，可以沒有全身癥狀如不發(fā)燒，吃奶也可以，而臍部有肉芽形成，局部總是有滲出液不干。如果炎癥輕微，可以每天用75%的酒精消毒，如已脫落或即將脫落，可用3%過氧化氫溶液或75%酒精清洗后，撒一點(diǎn)臍帶粉。2021/5/76濕疹

很多小兒自出生10天以后，開始長(zhǎng)出一些小紅疙瘩，先是長(zhǎng)在眼眉上，然后在前額、肋部相繼出現(xiàn)。嚴(yán)重者可及雙耳根后和前胸部，耳根后常呈糜爛狀。每天室溫過高或曬到太陽時(shí)，疙瘩就會(huì)多些，涼快下來，就會(huì)減少，這個(gè)就是濕疹性皮炎。是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，無論男嬰、女嬰，人工喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)，都會(huì)出現(xiàn)這種濕疹，只是程度不同，發(fā)病時(shí)間也不一。造成濕癥的原因目前還不能確定，大概和嬰兒的體質(zhì)有關(guān)，因?yàn)殚L(zhǎng)濕疹的嬰兒，往往也容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象。輕微的濕疹不需要治療，只要在洗臉、洗澡時(shí)避免用肥皂，以防刺激皮膚，必要時(shí)可涂一些10%氧化鋅軟膏。如果濕疹較嚴(yán)重，或出現(xiàn)水泡，而且流黃水，直到結(jié)痂，造成嬰兒因癢痛而躁動(dòng)不安，這時(shí)就應(yīng)該就去正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治。2021/5/77腹瀉一3歲以下的孩子經(jīng)常會(huì)有腹瀉，因?yàn)槠湎到y(tǒng)未成熟，防御感染功能差，生長(zhǎng)快，使消化道負(fù)擔(dān)重；某些幼兒在上呼吸道感染時(shí)，腸蠕動(dòng)功能會(huì)不規(guī)則。腹瀉也是兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。腹瀉致死的主要原因是脫水，因此給腹瀉患兒補(bǔ)充充足的液體至關(guān)重要。腹瀉是可以預(yù)防的，如能及時(shí)治療，是完全可以治好的。從嬰幼兒大便的性狀是可以初步判斷腹瀉的原因的。如：1、大便綠色帶少量粘液，便次增多，常表示為腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，見于饑餓時(shí)。2、大便泡沫多，有灰白色的皂塊樣物，表示脂肪消化不良。3、大便味酸臭，泡沫多，說明碳水化合物（糖類）消化不良。4、大便味甚臭、不成形，意味著蛋白質(zhì)腐敗作用增加。5、大便帶綠色或黃色，蛋花湯樣，常表示飲食不當(dāng)或腸道外感染所致。6、大便稀水樣、次數(shù)頻，常為疾病性腸炎。7、大便腥臭、粘液多，或帶濃血，表示為細(xì)菌感染，如痢疾與腸炎。

2021/5/78腹瀉二處理方式：適當(dāng)減少進(jìn)食，吃易消化的食物；如果寶寶腹瀉次數(shù)每日少于5-6次，繼續(xù)采用一般飲食，此情況在幾天內(nèi)會(huì)漸漸好轉(zhuǎn)；當(dāng)腹瀉合并嘔吐時(shí)，要首先治療嘔吐；不要使用過量止瀉藥、果汁、蘇打水或運(yùn)動(dòng)飲料等；給予電解質(zhì)液體，以補(bǔ)充無機(jī)鹽及水分的流失，但這些液體并不能停止腹瀉。一旦腹瀉，食欲常常很差，要給寶寶吃他們喜歡吃的東西，每次少吃一點(diǎn)，可以多吃幾次，可以給他吃用瘦肉末做的軟飯、面條，加點(diǎn)植物油，可酌情食用酸奶及香蕉、蘋果、菠蘿等水果。如果有以下情況請(qǐng)就醫(yī)：伴發(fā)燒超過39oC或38oC以上超過48小時(shí)不退；嚴(yán)重腹痛或大便有血；已在家治療24小時(shí)仍無改善。2021/5/79便秘嬰幼兒大便如果又干又硬，排大便時(shí)費(fèi)力，就叫便秘，以大便的堅(jiān)硬度以及難易度而非大便的次數(shù)來判斷是否便秘，有些寶寶正常大便是2-3天一次。若新生兒時(shí)就有這種情況，或同時(shí)有腹脹，就要注意是否有先天性疾病如巨結(jié)腸、肛門畸形等的可能，但這種疾病并不多見。大多靈敏嬰幼兒便秘是因?yàn)轱嬍持性姨?，食物太?xì)或水分不夠。小嬰兒除補(bǔ)水外可增加點(diǎn)果汁和糖，如果能吃些蔬菜、水果就更好了（要注意按寶寶的月齡及消化能力來喂養(yǎng)）；幼兒可吃些帶纖維的食物，如蘿卜、梨等，橘子的橘絡(luò)、香蕉的白色纖維可以盡量吃進(jìn)去。養(yǎng)成排便習(xí)慣，對(duì)幼兒特別重要。如果便時(shí)太費(fèi)力，或因大便干硬，致使肛門出現(xiàn)裂傷，排便時(shí)痛而不敢排便，這樣結(jié)腸內(nèi)糞塊積聚，更不易排出，而且會(huì)出現(xiàn)腹痛不安，食欲下降，久之影響寶寶的健康。要堅(jiān)持訓(xùn)練定時(shí)排便，同時(shí)注意體格鍛煉，多活動(dòng)，則便秘是可以避免的。如果便秘超過一周或重復(fù)發(fā)生，并且在家治療無效；大便有帶血；大便時(shí)疼痛難忍，寶寶有忍著便意的現(xiàn)象需要就醫(yī)。2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:24PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711呼吸道感染小兒的呼吸道感染是非常常見的，呼吸道的任何部位發(fā)生了感染都稱為呼吸道感染。按感染的部位來分，以咽喉部為界，發(fā)生在咽喉部分以上的感染和鼻炎、咽炎等，可稱為上呼吸道感染（感冒）；咽喉部以下的部位的感染如支氣管炎、肺炎，可稱為下呼吸道感染。醫(yī)生如診斷孩子為肺炎，就說明病情比較嚴(yán)重，如得不到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，則可危及生命。肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、喘憋等癥狀。重癥肺炎通常都有胸凹陷不一定伴有呼吸增快，如果肺炎很重，患兒疲乏，需要用很大的力氣才能擴(kuò)張肺部時(shí)，呼吸頻率就可以減少而不是增加。重癥肺炎還可能有其他癥狀：鼻翼煸動(dòng)，即患兒吸氣時(shí)鼻翼張大，是體內(nèi)氧氣不足的表現(xiàn)；哼哼聲是患兒在費(fèi)力喘息，呼氣開始時(shí)發(fā)出的短促聲響；紫紺又稱青紫，是由于體內(nèi)缺氧，而使皮膚呈藍(lán)色、紫色、或灰色，通常以口唇、舌部明顯。重癥肺炎患兒必須立即送醫(yī)院治療，采取給氧等一系列急救措施。2021/5/712發(fā)燒嬰幼兒正常溫度較成人略高,為36.1-37.5°C，一天中凌晨左右體溫最低、傍晚6-7時(shí)左右最高，幼兒也常在傍晚出現(xiàn)明顯發(fā)燒癥狀。在38°C以下的低熱時(shí)，孩子常常沒有明顯的不舒服，應(yīng)當(dāng)讓孩子多飲水，多休息，吃清淡的飲食，以利恢復(fù)。因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)人體散熱消耗的水分是肉眼看不到的，所以要補(bǔ)充消耗的水分。多飲水，還可以促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出。喝過涼、太甜的飲料并不合適，可以喝淡的糖水、糖鹽水。多休息有利于體力恢復(fù)，為了休息好，要把環(huán)境安排得安靜、合適，空氣流通而不干燥。飲食要清淡，以營(yíng)養(yǎng)較好、易于消化、不油膩為原則。還應(yīng)記?。旱蜔嵬ǔ２挥猛藷崴?；而護(hù)理是非常重要的。低熱1-2周以上，應(yīng)就醫(yī)查明原因。有的家長(zhǎng)給孩子“捂汗”，這是不合適的，因?yàn)檫@樣孩子會(huì)感到不舒服，哭鬧不安而消耗體力，熱度也會(huì)升高。體溫38-39°C時(shí)應(yīng)注意喂水以保證液體量（包括水、奶、飲料）。高熱38.5-39°C以上需用退熱藥；或用物理降溫方法如溫水洗浴擦身（以溫濕的毛巾反復(fù)敷前額部或胸、腹部；或把毛巾浸泡涼水后擰干，放在前額。如用冰塊外敷，則不應(yīng)直接接觸皮膚。）高熱或有并發(fā)痙攣應(yīng)即刻就醫(yī)，用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。2021/5/713佝僂病俗話說的軟骨病在醫(yī)學(xué)上稱為維生素D缺乏性佝僂病，簡(jiǎn)稱為佝僂病。這種病一般不會(huì)直接危及小兒生命，但可以使小兒抵抗力下降，容易并發(fā)肺炎、腹瀉等；此外，由于本病可以影響骨骼發(fā)育及造成骨骼同程度的畸形,所以對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育有一定的影響。嬰幼兒的食品中含維生素D普遍不足；加之小兒生長(zhǎng)發(fā)育快而未及時(shí)補(bǔ)充；或是見陽光少；或因患呼吸道、消化道、腎臟疾病等，都可以造成維生素D的缺乏而發(fā)生佝僂病。本病在出生后2個(gè)月就可以開始出現(xiàn)癥狀，而在2-3歲以后就進(jìn)入后遺癥期，遺留下不同程度的骨骼畸形與牙齒變。本病的防治應(yīng)在新生兒期、嬰兒期就開始。佝僂病的早期癥狀常在出生后2-5個(gè)月時(shí)漸漸出現(xiàn)，如煩躁不安、易驚、多汗、鹵門大、出牙遲嬰幼兒期可以見到肋骨串珠、胸廓畸形（如雞胸、漏斗胸）、腹大如蛙形，以及佝僂性手鐲（腕部膨大）。久坐后易發(fā)生脊柱彎曲,站立行走后下肢出現(xiàn)O型腿(膝內(nèi)翻)或X型腿(膝外翻)，重者步態(tài)不穩(wěn)，左右搖擺，還可發(fā)生一處或幾處骨折。佝僂病的預(yù)防：多接觸日光“不要隔著玻璃曬太陽”；大力提倡母乳喂養(yǎng)；妊娠期后3個(gè)月給孕婦服維生素D400IU/天；冬天出生的孩子在新生兒時(shí)就要口服魚肝油，同時(shí)給鈣劑（遵醫(yī)囑），夏天接觸陽光多，可以酌情間斷服用，一直用到2-3歲。2021/5/714尿布疹

尿布性皮炎又稱臀紅，是由于皮膚長(zhǎng)期受濕尿布刺激，尿中的尿素被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，引起皮膚發(fā)炎。尿布上殘留沒有沖干凈的肥皂；腹瀉時(shí)大便刺激，常用塑料或橡皮尿布包扎，也都會(huì)促使發(fā)生臀紅，以上情況如能設(shè)法避免就可預(yù)防。臀紅重者可發(fā)展到外生殖器、會(huì)陰、臀部，可并發(fā)感染。主要治療措施為：

1、每次排便后，將臀部用溫開水洗凈、吸干（最好用軟紙或紗布），換了尿布，在外陰涂植物油。

2、氣溫或室溫不低時(shí)，可將臀部暴露于空氣或陽光之下，每次10-20分鐘，1日2-3次。

2021/5/715小兒夜驚夜驚屬于兒童睡眠障礙，與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲有關(guān)。當(dāng)白天過分興奮或疲勞、晚上看恐怖的電視或電影或受到家長(zhǎng)責(zé)備而心情不愉快時(shí)易引起發(fā)作。表現(xiàn)為夜間突然大喊大叫，躁動(dòng)不安，面部表現(xiàn)恐懼和緊張，意識(shí)朦朧，持續(xù)1-2分鐘后繼續(xù)入睡，醒后遺忘或只有片斷記憶，這種發(fā)作叫夜驚。夜驚大多隨年齡增長(zhǎng)而自然消失，通常無需治療，少數(shù)可能是癲癇的早期癥狀。2021/5/716中耳炎

發(fā)生的原因：1、由于小兒免疫功能尚未完善，抵抗力較弱，易患呼吸道炎癥和各種呼吸道傳染病，經(jīng)耳咽管而擴(kuò)散到中耳。

2、由于小兒的耳咽管直、管腔大、斜度小，因此鼻咽部細(xì)菌、分泌物易進(jìn)入鼓室而引起中耳炎。

3、由于小兒的鼓室粘膜下存在著胚胎期結(jié)締組織，易于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。4、小兒多平臥吃奶，易反胃、咳嗆，使細(xì)菌或分泌物易進(jìn)入耳咽管。預(yù)防：1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力。

2、避免上呼吸道感染。一旦發(fā)病，及早治療。

3、提倡抱著喂奶，吃奶后抱起拍拍背部幫助排氣，以免反胃嘔吐。2021/5/717蕁麻疹

皮膚的特別過敏反應(yīng)，呈現(xiàn)奇癢的淡紅色腫塊?？赡芤蚰承┧幬?、感染或食物（如魚、蝦、蟹、蛋類等）引起，也有可能是因昆蟲咬傷所致。但大部分是原因無法查清的。蕁麻疹是來得迅速，去得快，突然發(fā)作，經(jīng)十幾分鐘、數(shù)十分鐘，以致數(shù)小時(shí)，很快自行消失而不留痕跡。也有數(shù)天后消失的。蕁麻疹也可發(fā)生在喉黏膜上，或腸黏膜上，而引起呼吸困難、腹痛，同樣也會(huì)很快消失。癥狀是突然皮膚瘙癢，隨著出現(xiàn)淡紅色的腫塊，腫塊扁平隆起，圓形或不規(guī)則，腫塊奇癢難忍。2021/5/718水痘水痘是由帶狀皰疹病毒引起的高度傳染疾病,造成很癢的疹子及水皰為其特征。多見于2-6歲的幼兒，冬春季發(fā)病多。出疹前1-2天至皮疹干燥結(jié)痂，都能傳染，為7-10天。對(duì)小兒引起水痘，對(duì)成人則引起帶狀皰疹。若感染水痘會(huì)有持久免疫力。此病是先起疹子，后成水皰，直到患處干燥或結(jié)硬皮。不能吃阿司匹林，否則可能會(huì)造成雷氏癥。在12-18個(gè)月時(shí)可注射水痘疫苗預(yù)防。癥狀：頭痛、疲倦、發(fā)燒（多在39°C以下，1-5天消退），最初皮膚起紅疹子，發(fā)展很快。起疹，過程為紅疹→水皰→干燥→結(jié)痂→脫落，一般不留疤痕，早期頭皮出現(xiàn)疹子，可做為早期診斷，發(fā)癢。注意休息，可擦拭止癢藥劑，如果水皰已破潰，可涂甲紫或紅汞液，也可用抗生素軟膏，預(yù)防化膿。如有感染現(xiàn)象如發(fā)紅加劇、腫脹及有膿；或高燒不退，嘔吐等最好請(qǐng)醫(yī)生診治。2021/5/719流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱“流腮”，是由腮腺炎病毒所致的一種急性呼吸道傳染病。母親懷孕時(shí)可以把血液中的抗體通過胎盤給胎兒，所以６個(gè)月以內(nèi)的嬰兒對(duì)本病有些免疫力而很少發(fā)病，在幼兒園中多見，特別是新入園的小孩。流腮的潛伏期約為14-25天，直到腮腺消腫后1周都有傳染性。腮腺腫脹常在4-5天后消退，病程為7-10天?；純簯?yīng)和健康孩子分開，直到腫脹全消1周后解除隔離?；純簯?yīng)臥床休息，吃奶、半流質(zhì)或軟性食物均可，應(yīng)避免吃刺激性的物，以免刺激腮腺分泌，加重局部的疼痛。應(yīng)給以充足的水分。腮腫部位做熱敷或冷敷均可，可以減輕局部疼痛。并發(fā)癥有流腮膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、腎炎、心肌炎、耳聾等。2021/5/720麻疹麻疹是傳染性很強(qiáng)的病毒性傳染病，發(fā)燒、呼吸系統(tǒng)受影響、眼睛發(fā)紅及發(fā)疹為其特征。麻疹是麻疹病毒所致，通過飛沫，經(jīng)呼吸道傳染，出疹前3-4天有傳染力，難預(yù)防。出生6個(gè)月以內(nèi)由于母體獲得免疫力，幾乎不患麻疹，6個(gè)月至5歲發(fā)病率最高，患麻疹后，可產(chǎn)生持久的免疫，極少再發(fā)。麻疹本身并不是嚴(yán)重的病癥，但是，它能引起一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能危及生命。在15個(gè)月、5歲、12歲注射麻疹疫苗，可預(yù)防麻疹。癥狀：開始時(shí)有類似感冒的癥狀，發(fā)熱、咳嗽（重）、流涕、噴嚏，眼睛發(fā)熱、怕光、流淚。出疹子，約發(fā)病3天出疹，疹子先從耳后、發(fā)際部開始，而后擴(kuò)展到整個(gè)面部——頸部——軀干——四肢。發(fā)展快，3天左右即出齊。疹子為孤立的紅色斑丘疹，也可融合成紅斑。疹子消退后，可留有色素沉著，最后自行消退，不留痕跡?？谇粌?nèi)（兩頰部）黏膜有灰白色的斑點(diǎn)（胡椒粉一樣），稱“費(fèi)-柯氏斑”，在出疹前就發(fā)生，見到它就可確診麻疹。不必忌口，不出門。2021/5/721禁忌用藥藥物一般是通過肝臟解毒和腎臟排泄的，而嬰幼兒肝臟解毒功能和腎臟排泄功能有限，而且身體各器官未發(fā)育完善，用藥宜慎重，遵從醫(yī)囑。1、鏈霉素