診 法教學(xué)課件

診法

2021/7/91目的要求1、掌握中醫(yī)診斷的基本法則

2、熟悉中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理和主要內(nèi)容

3、掌握癥、證、病、辨證等概念的含義緒論2021/7/92中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論診察病情判斷病種辨別證候中醫(yī)臨床各科橋梁2021/7/93主要內(nèi)容四診檢查病人，收集病情資料辨證對(duì)病情資料進(jìn)行辨別、綜合、分析，判斷為何證病案書寫病人診療情況的書面記錄辨病對(duì)疾病病種作出病名診斷2021/7/941、司外揣內(nèi)2、見微知著3、以常達(dá)變中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的基本原理☆“以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見微得過(guò)，用之不殆”《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》2021/7/95司外揣內(nèi)“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)蓋有諸內(nèi)者形諸外。”《丹溪心法》望面色聽聲音問二便切脈象觸肌膚司外體內(nèi)的病理變化病人的外部表現(xiàn)揣內(nèi)整體觀念普遍聯(lián)系2021/7/96見微知著局部的、微小的變化整體的、全身的病變酒糟鼻肺胃濕熱侵入血絡(luò)癤

外感熱毒或濕熱內(nèi)蘊(yùn)生物全息論2021/7/972021/7/98以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)太過(guò)或不及的異常變化知常達(dá)變以健康人體的標(biāo)準(zhǔn)或狀態(tài)去衡量病人發(fā)現(xiàn)病人異常之處及病變之所在2021/7/991、整體審察2、四診合參3、辨證求本4、辨病與辨證相結(jié)合

中醫(yī)診斷疾病的基本法則☆2021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:54PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911一、整體審察人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與環(huán)境有密切的聯(lián)系天人相應(yīng)

整體觀念在中醫(yī)診斷學(xué)中的集中體現(xiàn)2021/7/912二、四診合參“望聞問切，醫(yī)之不可缺一”《醫(yī)門法律》

醫(yī)生臨證時(shí)必須將望、聞、問、切四診收集的病情資料綜合判斷，參照互證，以全面、準(zhǔn)確地作出診斷

2021/7/913三、辨證求本“治病必求于本”《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》病機(jī)疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理

病邪、病位、病性、病勢(shì)2021/7/914四、辨病與辨證結(jié)合（病證結(jié)合）辨病

病變?nèi)^(guò)程總的發(fā)展規(guī)律

縱貫穿疾病始終的基本矛盾辨證疾病進(jìn)程中某一階段的病理癥結(jié)

橫當(dāng)前疾病的主要矛盾

“異病同治”、“同病異治”2021/7/915四診

診法

臨床用以檢查病人，從而收集病情資料的基本方法1、望診2、聞診3、問診4、切診四診合參2021/7/916望診醫(yī)生運(yùn)用視覺，觀察病人的神、色、形、態(tài)，身體局部及分泌物、排泄物的形、色、質(zhì)、量，從而獲得病情資料的方法全身望診

神、色、形、態(tài)局部望診

頭面、五官、四肢、二陰、皮膚等望排出物

痰涎、嘔吐物、二便望小兒食指絡(luò)脈望舌2021/7/917聞診聽聲音語(yǔ)聲、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等嗅氣味病體之氣、病室之氣醫(yī)生通過(guò)聽覺和嗅覺，辨別病人的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽等聲音，身體及其排泄物、分泌物的氣味，從而獲得病情資料的方法2021/7/918問診一般情況主訴促使病人就診的最感痛苦的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間現(xiàn)病史發(fā)病情況、病程經(jīng)過(guò)診治經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在癥狀既往史、個(gè)人生活史、家庭史病人或陪診者有目的地詢問

2021/7/919切診脈診

脈象按診觸、摸、按、叩按肌膚、按手足、按脘腹、按腧穴2021/7/920癥狀體征癥☆證☆證候

疾病發(fā)生和演變過(guò)程中某一階段病理本質(zhì)的反映，它以一組相關(guān)的癥狀和體征為依據(jù)，不同程度地揭示出患者當(dāng)前的病機(jī)（病邪、病位、病性、病勢(shì)等）

例：肝膽濕熱證脾氣虛證2021/7/921疾病

是在病因作用下，正邪斗爭(zhēng)、陰陽(yáng)失調(diào)所引起的具有自己特定發(fā)展規(guī)律的病變?nèi)^(guò)程，具體表現(xiàn)為若干特定的癥狀和不同階段前后銜接的證候例：溫?。ㄐl(wèi)、氣、營(yíng)、血）病2021/7/922辨證☆在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)四診收集到的病情資料進(jìn)行辨別、分析、綜合，判斷其證候類型的思維過(guò)程即確定現(xiàn)階段屬于何證的思維加工過(guò)程2021/7/9239、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:54PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32