中藥總論 課件

總論

緒論

中藥的特點1天然藥、資源廣“諸藥以草為本”“本草”2文獻多3驗便廉驗：療效確切便：應(yīng)用方便廉：費用較低4須在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用中藥

在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)和保健作用的物質(zhì)。

專門研究中藥基本理論和各種中藥的來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識的一門學科。中藥學中藥學在中醫(yī)藥學中的地位1基礎(chǔ)課程

2橋梁課程

3實用性極強的學科（臨床學科）第一章中藥的起源和中藥學的發(fā)展中藥的起源

藥食同源

食

藥毒中藥學的發(fā)展主流本草著作

年代著作作者載藥東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》365味梁《神農(nóng)本草經(jīng)集注》陶弘景730味唐《新修本草》李勣、蘇敬等844味

年代著作作者載藥宋《經(jīng)史證類備急本草》唐慎微1558味明《本草綱目》李時珍1892味清《本草綱目拾遺》趙學敏921味（新增716）其他

《雷公炮炙論》、《海藥本草》、《食療本草》、《滇南本草》、《蜀本草》、《藥性本草》

第二章中藥的產(chǎn)地與采集

第一節(jié)產(chǎn)地

道地藥材

是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點的藥材。

9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:07:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

第二章中藥的產(chǎn)地與采集

浙八味

白術(shù)、白芍、白菊花、玄參、（玄）延胡索、浙貝、郁金、麥冬

第二節(jié)采集

原則莖葉花果種子樹皮根、根莖、根皮植株最茂盛時采植株最不茂盛時采

地上部分地下部分

第三章中藥的炮制

炮制的概念

中藥在應(yīng)用前或制成各種劑型前必要的加工處理過程

炮制，又稱炮炙

第三章中藥的炮制

第一節(jié)炮制的目的一、減毒

降低藥物的毒副作用，保證用藥安全。

二、增效

增強藥物的作用，提高臨床療效。

三、改性

改變藥物的性能，擴大應(yīng)用范圍。

天南星性溫治寒痰

膽南星性涼治熱痰四、純凈

純凈藥材，保證質(zhì)量，分撿藥物，區(qū)分等級。

五、便用

切制飲片，便于調(diào)劑制劑

干燥藥材，利于貯藏

矯味矯臭，便于服用

六、引經(jīng)

引藥入經(jīng)，便于定向用藥第二節(jié)炮制的方法一、修制

純凈、粉碎、切制藥材二、水制

三、火制漂洗、浸泡、悶、潤、噴灑、水飛等

炒、炙、燙、煅、煨等

第二節(jié)炮制的方法蜜：增補益、增潤肺、緩藥性

酒：增活血、引藥上行、減毒

姜汁：增止嘔、減寒性、解毒

醋：引藥入肝，增疏肝止痛、減毒

鹽水：引藥入腎，增補腎、瀉腎火

炙

第二節(jié)炮制的方法

四、水火共制

五、其他制法蒸、煮、燉、潬、淬等

制霜、發(fā)酵、精制、藥拌

第四章藥性理論藥性

藥物各自所具有的特性和作用，即藥物偏性的體現(xiàn)。

亦即藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能藥性理論

研究藥性形成的機制及其運用規(guī)律的理論

第一節(jié)四氣一、四氣的含義

是指寒、熱、溫、涼四種藥性，是從性質(zhì)上對藥物作用的高度概括。

第一節(jié)四氣二、四氣的作用（功效）

性屬性作用適應(yīng)證寒、涼陰清熱瀉火，涼血解毒熱證、陽證溫、熱

陽溫里散寒，補火助陽

寒證、陰證第二節(jié)五味

一、五味的含義

辛、甘、酸、苦、咸

淡、澀

二、五味的作用辛散

行

發(fā)散表邪

治療表證

行氣、行血

治療氣滯證、血瘀證

第二節(jié)五味

甘

補

緩

和

補益虛弱

治療虛證

緩急止痛

治療各種急性疼痛，四肢或脘腹

調(diào)和藥性

和中

酸（澀）

收

收斂

澀

固澀

治療滑脫證苦

泄

清泄

通泄

降泄

清熱

通便

降氣

治療熱證

治療便秘

治療氣逆證

燥

喘咳、嘔吐

燥濕

治療濕證

堅堅陰瀉火存陰治療陰虛內(nèi)熱證淡

滲

利

滲濕

利水

治療水濕內(nèi)停之證

咸軟

軟堅散結(jié)

下

治療瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕瀉下

治療便秘

3、性同味異，作用不同

麻黃辛溫、發(fā)散風寒

淫羊藿甘溫、補腎壯陽烏梅酸溫、斂肺澀腸厚樸苦溫、燥濕，治寒濕證

性味組合1、性味相同，作用相近

辛溫解表藥，發(fā)散風寒

2、性味不同，作用不同

苦寒、清熱。甘溫、補益

4、味同性異，作用不同

薄荷辛涼、發(fā)散風熱

石膏辛大寒、清熱瀉火

砂仁辛溫、溫中行氣附子辛熱、補火助陽,散寒

性味組合

第三節(jié)升降浮沉（定向概念）一、升降浮沉的作用與適應(yīng)證藥性趨向功效適應(yīng)證升向上浮向表發(fā)表，祛風，散寒升陽，涌吐，開竅頭風痛、表證

內(nèi)臟下垂、竅閉神昏藥性趨向功效適應(yīng)證

降向下

沉向里清熱，瀉下，利水重鎮(zhèn)安神，潛陽息風消導(dǎo)積滯，降逆止嘔收斂固澀，止咳平喘大便秘結(jié)，小便不利

里熱證

嘔吐，喘咳，陽亢

自汗，盜汗二、與升降浮沉有關(guān)的因素

性味質(zhì)地炮制配伍升浮溫熱辛甘輕（花、葉）酒升、姜散沉降寒涼酸苦重金石鹽下行咸貝殼醋酸斂果、子隨大隊

第四節(jié)歸經(jīng)一、概念

歸：歸屬藥物作用部位歸屬于某一經(jīng)絡(luò)經(jīng)：經(jīng)絡(luò)

歸經(jīng)是藥物作用的定位概念。具體指出藥物作用的適應(yīng)范圍。

第四節(jié)歸經(jīng)二、應(yīng)用1.按經(jīng)選藥咳嗽、氣喘——肺經(jīng)病——選入肺經(jīng)藥脅肋脹痛、乳脹疝痛—肝經(jīng)病—選入肝經(jīng)藥

杏仁、蘇子

柴胡、香附2.引經(jīng)藥某些藥物可引導(dǎo)其他藥物作用于某一臟腑。桔梗、牛膝三、注意1.歸經(jīng)必須有其他藥性相結(jié)合a.同一臟腑經(jīng)絡(luò)病，有寒、熱、虛、實的不同，同一經(jīng)藥物也具有溫、清、補、瀉的不同。如肺經(jīng)清肺熱黃芩溫肺寒干姜補肺虛百合瀉肺實葶藶子b同一臟腑經(jīng)絡(luò)病，還有病位在上下表里，病勢向上下外內(nèi)的不同。2.臟腑經(jīng)絡(luò)的病變是相互影響的，用藥時，不能單純使用一經(jīng)的藥物，要根據(jù)相互間的關(guān)系及病之傳變規(guī)律，配合其他經(jīng)的藥同用。

第五節(jié)毒性一、古本草學中“毒”的含義毒廣義：

指藥物的偏性。

毒藥常是藥物的總稱狹義：

指藥物的毒、副作用。指藥物作用的強弱二、臨床應(yīng)用有毒藥物，應(yīng)注意1.禁忌癥2.炮制

要嚴格遵守加工操作規(guī)定。

3.用量

嚴格掌握劑量，按藥典規(guī)定用藥。4.劑型

有毒的藥宜制丸劑，不能制酒劑。5.配伍

通過配伍，可監(jiān)制毒性，減少副作用。

第五章配伍是指根據(jù)病情，治法和藥性，選擇性地將二味以上的藥物配合應(yīng)用。一、概念單行

相須

相使

相畏

相殺

相惡

相反

不用輔也

同類不可離也我之佐使也增效

受彼之制也

制彼之毒也減毒

臨床應(yīng)采用

奪我之能也

減效

兩者不合也

增毒

加以注意

不能用二、七情的含義

第六章用藥禁忌一、配伍禁忌

十八反

十八反、十九畏

烏頭

反貝母、瓜蔞、半夏、白芨、白蘞

甘草

反甘遂、大戟、芫花、海藻

藜蘆

反人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥十九畏

硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂

三、妊娠用藥禁忌

是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用。四、服藥飲食禁忌

二、證候禁忌

由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌。

是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌。

第七章中藥的劑量與用法

第一節(jié)劑量中藥劑量

是指臨床應(yīng)用時的分量

主要指每味藥在湯劑中成人一日內(nèi)服的有效劑量

公制

1公斤=1000克=1000000毫克

換算

1兩=30克1錢=3克1分=0．3克1厘=0．03克

第二節(jié)中藥的用法一、湯劑煎煮法

先煎

后下

包煎

礦物類、貝殼類

質(zhì)堅不易出汁

有毒的藥

久煎能減毒

芳香類

有效成分易揮發(fā)

粒小易混濁，

有茸毛、刺激咽喉確定藥物劑量大小的有關(guān)因素

小

大藥物

質(zhì)量

優(yōu)次

質(zhì)地

輕、干燥重、鮮品

藥性

有毒性猛作用強烈無毒性緩作用溫和患者

體質(zhì)

病情

年老嬰幼體弱成年、壯實