說明教案講稿

簡要病基本信 主既往高血壓病3入院病血培養(yǎng)陽前病 ℃℃

患者病情變

血白細(xì)胞血中性粒

肺克+

5.7日 加自動(dòng)出

磷霉素4gq12h靜口口℃ ℃

肺克+

血白細(xì)胞血白細(xì)胞血中性粒

5.7日 加自動(dòng)出

磷霉素4gq12h靜 ℃℃

血白細(xì)胞血白細(xì)胞血中性粒

肺克+

5.7日 加自動(dòng)出

磷霉素4gq12h靜

q12h靜滴 ℃℃血白細(xì)胞血中性粒反硝 肺克+外周+較老片加重5.7日因加自動(dòng)出磷霉素4gq12h靜微生物學(xué)結(jié)果5.6日4瓶均報(bào)陽，為G-桿 克雷伯菌（藥敏同尿培養(yǎng)結(jié)果

頭孢噻肟慶大霉素美羅培南基本信潘某 男61 主既往入院病2014-11-09不明誘因出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39.5℃。抗感 侵襲性操作史：4.29日入院行血培養(yǎng)檢查（當(dāng)時(shí)體溫正常），4.30日報(bào)陽

2015-4-血白細(xì)胞血中性粒

2015-4- 2015-4-血白細(xì)—血中性?！≡瓕W(xué)檢送血培2015-4-2015-4-2015-4-2015-5-2015-5-2015-5-2015-5- 血白細(xì)胞—————血中性?！⑸飳W(xué)結(jié)果血培養(yǎng)（需氧+厭氧）*14.29日5.1日棒狀桿

簡要病 既往 入院病

流，4.17肺部加重導(dǎo)致呼衰，行氣管切開+呼吸機(jī)支持，予頭孢哌酮舒巴坦+萬古霉素抗。痰培養(yǎng)示泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，改用替加環(huán)素+萬古霉素+伏立康唑抗治療。

℃℃

患者病情變 血白細(xì)血白細(xì)胞血中性粒腦脊液生腦脊液常腦脊液培痰培血培 ℃℃

患者病情變

血白細(xì)胞血中性粒腦脊液生腦脊液常腦脊液培痰培血培 ℃℃

患者病情變

血白細(xì)胞血中性粒腦脊液生腦脊液常腦脊液培痰培血培

℃℃

患者病情變

腦脊液常血培

血白細(xì)血白細(xì)胞血中性粒腦脊液生

微生物學(xué)結(jié)果血培養(yǎng)（需氧+厭氧）*15.5日5.7日兩瓶報(bào)陽，為5.9日1瓶表葡；1瓶溶葡表復(fù)方 磷霉素溶復(fù)方SMZ磷霉素簡要病

入院后持續(xù)發(fā)熱4.13胸片：兩肺紋理增多，右肺下野少許炎癥 化療后粒缺（4.20-

WBC

發(fā)熱、寒戰(zhàn)，行血培養(yǎng)檢查，5.1體溫體溫

患者病情變 0.5gq8h靜滴

體溫體溫

患者病情變亞胺培南/西司他 莫西沙星0.4gqd靜0.5gq8h靜

體溫體溫

患者病情變亞胺培南/西司他0.5gq8h靜

莫西沙星0.4gqd靜

體溫體溫

患者病情變亞胺培南/西司他0.5gq8h靜

莫西沙星0.4gqd靜

4.27體溫體溫

患者病情變亞胺培南/西司他

莫西沙星0.4gqd靜

4.27微生物學(xué)結(jié)果血培養(yǎng)（需氧+厭氧4.27日送2套；4.28日送1均為G+球藥

5.2日兩次均為溶血葡萄球利福平磷霉素

男52歲 既往入院病

乙型肝炎，未予 治療 熱入院診斷：發(fā)熱待查

侵襲性操作史：病原學(xué)檢查：入院前血培養(yǎng)、痰培養(yǎng) 血白細(xì)胞血中性粒

血白細(xì)胞————血中性?！獔?bào)陽G+桿 血白細(xì)胞—————血中性?！挎邨U微生物學(xué)結(jié)果血培養(yǎng)（需氧+厭氧）*14.22日4.27日芽孢桿簡要病既往

患者唐某某 ，89歲2015.4.30因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)1天”入院高血壓；肥厚梗阻型心肌病 增生；支氣管擴(kuò)否認(rèn)咽痛、咳嗽咳痰；訴小便次數(shù)稍有增多，無明顯尿急 入院病

體格檢查雙肺可聞及少

無侵入性操作史 體溫體溫血血血中性血培送血培

患者病情變患者病情變體溫體溫血血中性血培送血培美羅培0.5g體溫體溫

患者病情變血血—血中性—血培送血培G-桿患者病情變體溫體溫 血————血中性————血培送血培G-桿—肺———美美羅培0.5g微生物學(xué)結(jié)果血培養(yǎng)（需氧+厭氧）*24.305.14瓶報(bào)陽，為G- 克雷伯藥

簡要病 既往

性肝炎肝性腦入院病

5.4日行血培養(yǎng)檢查，5.5日報(bào)告陽性患者病情變 ℃℃血白細(xì)胞

—

血中性粒

— 病原學(xué)檢吲哚美辛1/3粒納肛患者病情變 ℃℃

— —

行血培

G+球 bid口吲哚美辛1/3粒納肛患者病情變 ℃℃

血白細(xì)病原學(xué)檢

—米卡芬

0.15gqd靜

行血培

G+ bid口 1gq8h靜滴萬古霉素1gqd靜滴吲哚美辛1/3粒納肛 ℃℃

患者病情變

— —

行血培

— — — —G+球 表

bid口美羅培 1gq8h靜

萬古霉1gqd吲哚美辛1/3粒納肛

0.4g4gq8h

微生物學(xué)結(jié)果5.5日2瓶均報(bào)陽，為G+球5.6日表皮葡萄球復(fù)方新諾明磷霉素簡要病 2015-3-13至2015-4-10因“Burkitt淋巴瘤/白血病”于我院血液住院，行VP方案化療后，3-25出現(xiàn)發(fā)熱，3-25至4-6予帕尼培南入院病

化療【CTX+THP+地 +長春瑞濱侵襲性操作史：PICC置粒缺入院后體溫平，5.2日發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，送血培養(yǎng)，5.3日報(bào)告患者病情變體溫體溫細(xì)胞血培———送血培

患者病情變體溫體溫 ）——細(xì)胞血培———送血培

患者病情變體溫體溫0月 月 月 月 月3細(xì)胞血培———送血培G-桿

患者病