廣西工業(yè)遺產(chǎn)申請(qǐng)書(shū)

-10-附件廣西工業(yè)遺產(chǎn)申報(bào)書(shū)遺產(chǎn)名稱(chēng)：申請(qǐng)單位：（加蓋公章）所屬地區(qū)：申報(bào)日期：年月日廣西壯族自治區(qū)工業(yè)和信息化廳印制填寫(xiě)須知1.本申請(qǐng)書(shū)為申請(qǐng)單位（遺產(chǎn)所有權(quán)人）填寫(xiě)。2.本申請(qǐng)書(shū)需用黑色筆書(shū)寫(xiě)或電子方式填寫(xiě)，要求字跡清楚。3.申請(qǐng)單位應(yīng)按照填寫(xiě)要求和實(shí)際情況認(rèn)真填寫(xiě)各個(gè)表項(xiàng)并對(duì)所填資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。4.“工業(yè)類(lèi)別”參考《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)代碼索引》，精確到中類(lèi)（如：水泥、石灰和石膏制造業(yè)，則填寫(xiě)C301，涉及工業(yè)類(lèi)別較多的，可逐項(xiàng)填寫(xiě)）。5.申請(qǐng)聲明末尾務(wù)請(qǐng)申請(qǐng)單位法人代表簽名，并加蓋單位公章。6.本申請(qǐng)書(shū)所有填報(bào)項(xiàng)目頁(yè)面不足時(shí)，可另附頁(yè)面。7.所填事項(xiàng)中涉及授權(quán)、委托、批準(zhǔn)、獲獎(jiǎng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項(xiàng)，需附相關(guān)佐證材料。目錄（例）申請(qǐng)聲明…………………3一、廣西工業(yè)遺產(chǎn)申報(bào)項(xiàng)目推薦表………4二、遺產(chǎn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值描述………6（一）歷史價(jià)值………………X1.……………X2.………………X（二）社會(huì)價(jià)值………………三、遺產(chǎn)項(xiàng)目保護(hù)利用工作基礎(chǔ)……………X四、遺產(chǎn)項(xiàng)目保護(hù)利用工作計(jì)劃……………X五、附件圖片…………………X六、視頻資料…………………X申請(qǐng)聲明1.本單位自愿向自治區(qū)工業(yè)和信息化廳提出廣西工業(yè)遺產(chǎn)的評(píng)選認(rèn)定申請(qǐng)。2.本單位自愿遵守自治區(qū)工業(yè)和信息化廳有關(guān)工業(yè)遺產(chǎn)保護(hù)利用的要求及相關(guān)文件規(guī)定。3.本單位承諾妥善管理該工業(yè)遺產(chǎn)，定時(shí)監(jiān)控保存狀況，及時(shí)采取保護(hù)加固和修復(fù)措施。4.本單位自愿提供工業(yè)遺產(chǎn)監(jiān)督管理所需的數(shù)據(jù)資料，并為其審查工作提供方便。5.本單位所提供的的申請(qǐng)表內(nèi)容及附件材料均屬實(shí)，并符合國(guó)家保密管理規(guī)定要求，否則愿承擔(dān)一切責(zé)任。單位法人代表（簽名）：申明人（蓋章）：年月日一、廣西工業(yè)遺產(chǎn)申報(bào)項(xiàng)目推薦表申請(qǐng)單位遺產(chǎn)名稱(chēng)遺產(chǎn)地址工業(yè)類(lèi)別建成年代申請(qǐng)單位遺產(chǎn)相關(guān)管理部門(mén)情況部門(mén)名稱(chēng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式（固話(huà)）（手機(jī)）遺產(chǎn)核心物項(xiàng)1.廠(chǎng)房、車(chē)間、倉(cāng)庫(kù)、作坊、礦場(chǎng)、碼頭、橋梁、道路等生產(chǎn)儲(chǔ)運(yùn)設(shè)施，與工業(yè)相關(guān)的管理和科研場(chǎng)所、其他生活服務(wù)設(shè)施及構(gòu)筑物。2.代表性機(jī)器設(shè)備、生產(chǎn)工具、辦公用品、生活用具、重要產(chǎn)品、歷史檔案、商標(biāo)徽章及文獻(xiàn)、手稿、影像錄音、圖書(shū)資料等。備注：1.按照序號(hào)+名稱(chēng)的方式填寫(xiě)。建筑物需標(biāo)明建成年代。例：1.20世紀(jì)50年代建成的生產(chǎn)車(chē)間，2.XX機(jī)床。2.所列內(nèi)容需在第五部分附相關(guān)圖片材料，要求詳見(jiàn)第五部分附件圖片（一）核心物項(xiàng)。區(qū)域范圍遺產(chǎn)本體及周?chē)鷦澏▽?shí)施保護(hù)的區(qū)域備注：此處所填寫(xiě)區(qū)域應(yīng)當(dāng)與遺產(chǎn)保護(hù)范圍相同。歸口管理部門(mén)或遺產(chǎn)所在地縣（市、區(qū)）人民政府意見(jiàn)：（加蓋公章）年月日市工業(yè)和信息化局意見(jiàn)：（加蓋公章）年月日備注（需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)）例：××年被認(rèn)定為國(guó)家級(jí)文物、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、歷史建筑。注：所有材料內(nèi)容均不涉及國(guó)家秘密，符合國(guó)家保密管理規(guī)定要求。二、遺產(chǎn)基本情況概述（一）基本情況（名稱(chēng)，地址，包含的主要核心物項(xiàng)類(lèi)別和數(shù)量，已被認(rèn)定文物、非遺、歷史建筑等）。（二）歷史沿革（建設(shè)背景，建成時(shí)間，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的主要發(fā)展過(guò)程）。（三）主要特點(diǎn)（從行業(yè)、地域、時(shí)期等方面闡述遺產(chǎn)的主要特色內(nèi)容）。遺產(chǎn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值描述（一）歷史價(jià)值（在中國(guó)、廣西歷史或行業(yè)歷史上有標(biāo)志性意義，見(jiàn)證了本行業(yè)在世界、中國(guó)或廣西的發(fā)端，對(duì)中國(guó)、廣西工業(yè)化進(jìn)程具有顯著的推動(dòng)作用。與中國(guó)、廣西經(jīng)濟(jì)社會(huì)變革或重要?dú)v史事件及人物有緊密聯(lián)系，包括洋務(wù)運(yùn)動(dòng)、民族資本主義工商化、“156項(xiàng)重點(diǎn)工程”、“三線(xiàn)建設(shè)”、國(guó)家支持廣西投資工業(yè)項(xiàng)目、經(jīng)濟(jì)體制改革重大實(shí)踐等）（二）科技價(jià)值（工業(yè)生產(chǎn)技術(shù)或工藝重大變革具有代表性，反映某行業(yè)、地域或某個(gè)歷史時(shí)期的技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)突破，對(duì)后續(xù)科技發(fā)展產(chǎn)生重要影響）（三）社會(huì)價(jià)值（具有豐富的工業(yè)文化內(nèi)涵。對(duì)特定歷史時(shí)期的社會(huì)經(jīng)濟(jì)化生活變遷有較強(qiáng)的影響力。形成了在國(guó)內(nèi)或區(qū)內(nèi)有影響力的工業(yè)精神、生產(chǎn)制度或企業(yè)文化。反映一定時(shí)期工業(yè)生產(chǎn)及其相關(guān)社區(qū)生活的時(shí)代特征和社會(huì)風(fēng)貌）（四）藝術(shù)價(jià)值（工業(yè)生產(chǎn)或生活設(shè)施構(gòu)成的工業(yè)景觀具有較強(qiáng)的獨(dú)特性或代表性，反映特定歷史時(shí)期或地域的風(fēng)貌特色。設(shè)備設(shè)施、建構(gòu)筑物、產(chǎn)品對(duì)某一生產(chǎn)技藝或企業(yè)有較強(qiáng)的代表性。對(duì)工業(yè)美學(xué)和現(xiàn)代工業(yè)設(shè)計(jì)等產(chǎn)生重要影響）遺產(chǎn)項(xiàng)目保護(hù)利用工作基礎(chǔ)（一）遺產(chǎn)項(xiàng)目保存現(xiàn)狀（歷次維修、改造情況；核心物項(xiàng)的完整程度，重建、修復(fù)及保存狀況；相關(guān)檔案記錄）（二）遺產(chǎn)項(xiàng)目管理制度（本地政府、相關(guān)部門(mén)及申報(bào)單位已出臺(tái)的涉及工業(yè)遺產(chǎn)保護(hù)的有關(guān)法律法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)以及資金、項(xiàng)目支持等情況）（三）保護(hù)利用工作成效（保護(hù)利用相關(guān)工作機(jī)制情況；相關(guān)保護(hù)利用政策措施執(zhí)行情況及效果；保護(hù)利用的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益）遺產(chǎn)項(xiàng)目保護(hù)利用工作計(jì)劃申報(bào)廣西工業(yè)遺產(chǎn)需編制保護(hù)利用工作計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：3-5年內(nèi)工業(yè)遺產(chǎn)項(xiàng)目保護(hù)利用的指導(dǎo)思想、主要原則、目標(biāo)和任務(wù)、工作機(jī)制、相關(guān)保障措施等。附件圖片（一）核心物項(xiàng)。申報(bào)書(shū)應(yīng)包含遺產(chǎn)項(xiàng)目核心物項(xiàng)的現(xiàn)狀與歷史對(duì)比照片，并附保存現(xiàn)狀年代信息、物項(xiàng)歷史名稱(chēng)和現(xiàn)狀名稱(chēng)等說(shuō)明。（二）產(chǎn)權(quán)佐證材料。申報(bào)書(shū)應(yīng)包含能證明遺產(chǎn)所有權(quán)歸屬的材料。（三）其他佐證材料。紙質(zhì)申報(bào)書(shū)可包含其他證明材料。主要指與遺產(chǎn)項(xiàng)目相關(guān)的重要?dú)v史文獻(xiàn)、書(shū)面材料；工業(yè)景觀、產(chǎn)品、工具、文化活動(dòng)以及保護(hù)利用活動(dòng)場(chǎng)景，并附文字說(shuō)明；能體現(xiàn)其價(jià)值的所獲得的榮譽(yù)、獎(jiǎng)勵(lì)、認(rèn)證、科學(xué)研究成果證書(shū)以及其他資料。以上電子版圖片需統(tǒng)一編號(hào)，jpg格式，像素不