降低患者術(shù)中低體

降低患者術(shù)中低體溫發(fā)生率

--救生圈活動成果匯報手術(shù)室2015年10月

組圈

成立時間：2015.3

活動次數(shù)：12次輔導(dǎo)員：顧艷琴宋艷高群張才華張鳳芹圈長：豐培志何新偉趙麗馬桂馮曉靜任營趙景群

組圈：年輕而富有實力的團(tuán)隊平均年齡：37歲學(xué)歷：?？埔陨下毞Q：主管護(hù)師：7人護(hù)師：3人護(hù)士：1人職責(zé)：輔導(dǎo)員——監(jiān)督管理活動圈長——分配成員任務(wù)圈員——組織成員活動；數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計；采集照片；幻燈片制作。

組圈：圈徽+圈名

組圈：圈名.圈徽救生圈

組圈：圈徽的意義※圖案中的無影燈代表了手術(shù)室護(hù)士在無影燈下的忙碌穿梭，拯救了無數(shù)的生命?！侩p手都寓意著我們用平凡的雙手托起無影燈下一個個的生命，同時也提升手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)?！逃小扒肥腥嗣襻t(yī)院”的綠色救生圈字體寓意著手術(shù)室的所有綠色天使們同心同德，共創(chuàng)手術(shù)室美好的明天

選定主題

采用5、３、１評分法

選定主題：低體溫的劃分※低體溫：中心體溫＜36°※輕度低溫：32—36°※中度低溫：28—32°※嚴(yán)重低溫：18—28°※深度低溫：＜18°

選定主題：低體溫對患者的影響增加傷口感染率增加手術(shù)失血量氧供降低，引發(fā)代謝性酸中毒心血管系統(tǒng)的影響神經(jīng)系統(tǒng)的影響蘇醒延遲病人舒適度降低

選定主題：選題理由對護(hù)士提高護(hù)士對手術(shù)患者的保暖意識，增強(qiáng)愛傷觀念！對患者降低因術(shù)中低體溫造成的切口感染、麻醉蘇醒延遲等。對科室提高科室整體護(hù)理水平，提高手術(shù)科室對手術(shù)室滿意度。對工作積累?？萍夹g(shù)及臨床實踐能力計劃擬定：

現(xiàn)況把握1、圈員在指導(dǎo)員與圈長的安排下自行設(shè)計調(diào)查表，調(diào)查手術(shù)患者出現(xiàn)低體溫的癥狀及原因調(diào)查時間：2015.3.15—4.30

現(xiàn)況把握：

調(diào)查工具

現(xiàn)況把握：測量方法

目標(biāo)設(shè)定2、調(diào)查結(jié)果：手術(shù)中約15﹪的患者出現(xiàn)體溫﹤36°?；颊弑憩F(xiàn)寒戰(zhàn)。3、目標(biāo)降低手術(shù)患者術(shù)中低體溫率為5﹪以內(nèi)。目標(biāo)設(shè)定明確重點1術(shù)中保溫措施不完善。36.36﹪2軀體暴露時間過長。27.28﹪以上兩個問題為本期改進(jìn)重點。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=20﹪－（20﹪×63.63﹪×80﹪）=9.8﹪

對策思考1、方法：采取頭腦風(fēng)暴法，圍繞調(diào)查結(jié)果，展開針對患者低體溫的原因討論。

不批判對方發(fā)言！自由奔放！發(fā)言越多越好!在他人的建議上更近一層！

對策思考

對策思考改善前調(diào)查結(jié)果

對策思考改善前柏拉圖保溫措施不完善體位暴露時間過久老年嬰幼兒患者手術(shù)醫(yī)生特殊要求科室管理不到位例數(shù)20151055累計百分比36.3563.6381.8290.91100

對策思考：圈能力評價

最佳方案：最佳方案

最佳方案：

實施對策實施對策

實施對策配備液體加溫箱，輸液及沖洗液溫度控制在37°左右

實施對策手術(shù)間配備充電式加熱毯，術(shù)中持續(xù)維持患者體溫。

實施對策科室護(hù)理人員自己制作小棉被，科室申領(lǐng)正規(guī)體位海綿墊、翻身墊、約束帶等物品！

實施對策實施對策實施對策

實施對策手術(shù)者、護(hù)士與洗滌公司規(guī)范敷料的折疊方法，手術(shù)護(hù)士與手術(shù)者規(guī)范鋪單順序，減少鋪巾時間

實施對策老年及嬰幼兒患者術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至26度，做好術(shù)中保暖，減少消毒暴露時間。做好連臺手術(shù)銜接，

效果確認(rèn)活動成果有形成果1、工作質(zhì)量2、患者滿意3、醫(yī)生滿意無形成果1、QCC手法運用2、團(tuán)隊精神3、協(xié)調(diào)溝通4、活動信心5、責(zé)任心6、榮譽(yù)感

效果確認(rèn)分別于8月份及9月份，對手術(shù)患者術(shù)中體溫進(jìn)行監(jiān)測，低體溫發(fā)生率為9.6﹪和5.1﹪

效果確認(rèn)

效果確認(rèn)

效果確認(rèn)改善幅度