水腫中醫(yī)護(hù)理常規(guī)2017年3月吳兵善

水腫的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)2017年3月吳兵善水腫

因肺脾腎對(duì)水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致。以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標(biāo)在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。腎性、心源性、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、水腫的部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)水相博證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)困證、脾虛濕困證、陽(yáng)虛水泛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）重癥患者絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當(dāng)抬高患肢。（3）重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（4）飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇?日總量500ml為宜，高熱、嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。（5）水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼臉及面部水腫時(shí)，可墊高枕；陰囊水腫者，用提睪帶托起。（6）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期測(cè)量體重和血壓。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察水腫的部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。（2）24小時(shí)尿量少于500ml或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。（3）表情淡漠、疲乏無(wú)力、腹脹、呼吸深長(zhǎng)、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。（4）出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。3、給藥護(hù)理（1）陽(yáng)水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。（2）陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌，或少量頻服。（3）服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥膩之品。（2）水腫初期遵醫(yī)囑給予無(wú)鹽飲食，腫勢(shì)消退后可改低鹽飲食。（3）陽(yáng)水證者，可給予清熱利水之品。（4）陰水證者，飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)。（5）脾虛濕困者，可給予補(bǔ)脾利濕之品。（6）腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。5、情志護(hù)理鼓勵(lì)患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治療。6、臨證（癥）施護(hù)（1）風(fēng)水相博，浮腫尿少時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。（2）有嘔吐、發(fā)熱時(shí)，宜食清熱利水之品。（3）胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。（4）濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑用止吐藥。三、健康指導(dǎo)1、注意調(diào)攝，起居有常，隨