管理制度-輸血科血液保存、發(fā)放和報(bào)廢制度范本

PAGEPAGE3/4下載文檔可編輯三、血液保存、發(fā)放和報(bào)廢制度（一）血液入庫(kù)管理全血、成分血入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。內(nèi)容包括；運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫(xiě)是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條形碼編號(hào)和血型、血液品血袋編碼或條形碼，儲(chǔ)存條件）等。血液逐袋驗(yàn)收合格并核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽名確認(rèn)。取回后立即進(jìn)行詳細(xì)分類登記，保留取血清單，以備月底結(jié)算。（二）血液保存管理按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）血專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，豎立放置于藍(lán)中或金屬架上，并有明顯的標(biāo)識(shí)。血液的擺放要為冷空氣的流通留有空間（不宜放置過(guò)于緊密）。家用冰箱不宜用于貯血。保存溫度和保存期如下：全血4 ±（同濃縮紅細(xì)胞）濃縮紅細(xì)胞4±℃AC：1天，：8天，：5天。懸浮紅細(xì)胞4±保存期同濃縮紅細(xì)胞。濃縮少白細(xì)胞紅細(xì)胞細(xì)胞。懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞4±4±保存期同濃縮紅保存期同濃縮紅細(xì)胞。洗滌紅細(xì)胞4±24小時(shí)內(nèi)輸注。冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞4±2℃解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注。濃縮血小板（手工）蕩、專用袋制備）。22±24小時(shí)普通袋5天（輕振單采血小板 同濃縮血小板。新鮮冰凍血漿 －以下一年。普通冰凍血漿 －以下四年或五年。冷沉淀凝血因子 －以下一年其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。貯血冰箱應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)的房間，周圍環(huán)境符合衛(wèi)生學(xué)要求。貯血冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定溫度環(huán)境中， 每天按時(shí)記錄。當(dāng)溫度動(dòng)控制記錄或報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即查明原因，及時(shí)解決并記錄。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品； 每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)及培養(yǎng)皿（ ）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜分鐘或＜為合格。（三）血液發(fā)放管理配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)診/ 病室、床號(hào)、血型、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出，并簽署取血時(shí)間。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出（八不發(fā)） ：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；（2血袋有破損、漏血；）血液中有明顯凝塊；）血漿呈乳糜狀或暗灰色；）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；）紅細(xì)胞層呈紫紅色；）過(guò)期或其他須查證的情況。（血庫(kù)）臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 冰箱，至少7天以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后不得退回。血液報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)：有下述任何一項(xiàng)的血液及其成分確定為不合格， 須報(bào)廢。（標(biāo)簽破損、字跡不清；）血袋有破損、漏血；）血液中有明顯凝塊；）血漿呈乳糜狀或暗灰色；）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；PAGEPAGE5/4下載文檔可編輯）紅細(xì)胞層呈紫紅色；）超過(guò)貯存期限。新鮮冰凍血漿融化后在 冰箱存放超過(guò) 24小時(shí)或未輸完必報(bào)廢。洗滌紅細(xì)胞在冰箱存放超過(guò) 24小時(shí)（或超過(guò)保存期）應(yīng)報(bào)廢。血液離開(kāi)冰箱超過(guò) 30分鐘后未輸注、血袋已被打開(kāi)未輸注或有血現(xiàn)象，必須報(bào)廢。人簽字，科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)后報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可報(bào)廢。批準(zhǔn)報(bào)廢的全血及成分血必須有專人負(fù)責(zé)管理， 要有明顯標(biāo)識(shí)，單獨(dú)存放，及時(shí)銷毀。詳細(xì)記錄報(bào)廢血液品種、獻(xiàn)血條碼、血型、血袋編碼、銷毀日期及銷毀人員。報(bào)廢血銷毀記錄要妥善保管以備查詢。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門(mén)設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門(mén)、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫(huà)、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過(guò)夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門(mén)前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫(huà)。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無(wú)雜物、無(wú)紙屑、無(wú)塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門(mén)前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無(wú)垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門(mén)的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門(mén)。 三、血液保存、發(fā)放和報(bào)廢制度（一）血液入庫(kù)管理全血、成分血入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。內(nèi)容包括；運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫(xiě)是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條形碼編號(hào)和血型、血液品血袋編碼或條形碼，儲(chǔ)存條件）等。血液逐袋驗(yàn)收合格并核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽名確認(rèn)。取回后立即進(jìn)行詳細(xì)分類登記，保留取血清單，以備月底結(jié)算。（二）血液保存管理按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）血專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，豎立放置于藍(lán)中或金屬架上，并有明顯的標(biāo)識(shí)。血液的擺放要為冷空氣的流通留有空間（不宜放置過(guò)于緊密）。家用冰箱不宜用于貯血。保存溫度和保存期如下：全血4 ±（同濃縮紅細(xì)胞）濃縮紅細(xì)胞4±℃AC：1天，：8天，：5天。懸浮紅細(xì)胞4±保存期同濃縮紅細(xì)胞。濃縮少白細(xì)胞紅細(xì)胞細(xì)胞。懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞4±4±保存期同濃縮紅保存期同濃縮紅細(xì)胞。洗滌紅細(xì)胞4±24小時(shí)內(nèi)輸注。冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞4±2℃解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注。濃縮血小板（手工）蕩、專用袋制備）。22±24小時(shí)普通袋5天（輕振單采血小板 同濃縮血小板。新鮮冰凍血漿 －以下一年。普通冰凍血漿 －以下四年或五年。冷沉淀凝血因子 －以下一年其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。貯血冰箱應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)的房間，周圍環(huán)境符合衛(wèi)生學(xué)要求。貯血冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定溫度環(huán)境中， 每天按時(shí)記錄。當(dāng)溫度動(dòng)控制記錄或報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即查明原因，及時(shí)解決并記錄。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品； 每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)及培養(yǎng)皿（ ）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜分鐘或＜為合格。（三）血液發(fā)放管理配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)診/ 病室、床號(hào)、血型、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出，并簽署取血時(shí)間。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出（八不發(fā)） ：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；（2血袋有破損、漏血；）血液中有明顯凝塊；）血漿呈乳糜狀或暗灰色；）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；）紅細(xì)胞層呈紫紅色；）過(guò)期或其他須查證的情況。（血庫(kù)）臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 冰箱，至少7天以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后不得退回。血液報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)：有下述任何一項(xiàng)的血液及其成分確定為不合格， 須報(bào)廢。（標(biāo)簽破損、字跡不清；）血袋有破損、漏血；）血液中有明顯凝塊；）血漿呈乳糜狀或暗灰色；）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；）紅細(xì)胞層呈紫紅色；）超過(guò)貯存期限。新鮮冰凍血漿融化后在 冰箱存放超過(guò) 24小時(shí)或未輸完必報(bào)廢。洗滌紅細(xì)胞在冰箱存放超過(guò) 24小時(shí)（或超過(guò)保存期）應(yīng)報(bào)廢。血液離開(kāi)冰箱超過(guò) 30分鐘后未輸注、血袋已被打開(kāi)未輸注或有血現(xiàn)象，必須報(bào)廢。人簽字，科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)后報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可報(bào)