中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)總論起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時期已有小兒醫(yī)。第一部兒科著作：唐代《顱囟經(jīng)》。提出“純陽”理論。蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。?？疲核未?。錢乙“兒科之圣兒科四大證：痧、痘、驚、疳。年齡分期胎兒期——受孕—分娩，共40（胎齡滿28周到出生后7）天；281周歲；（4）幼兒期——1—3周歲；周歲，即學(xué)齡前期；周歲，即學(xué)齡期。青春期體重：清晨空腹排尿后初生：3公斤1—6個月：體重=3+0.6*月齡7—12個月：體重=6.6+0.5*（月齡-6）=3.6+0.5*月齡2—12歲：體重=（年齡-2）*2+12=8+2*年齡252頭圍：初生：33-34厘米。32144厘米；2佝僂病及營養(yǎng)不良者胸圍較小。囟門：后囟關(guān)閉：出生后—4個月內(nèi)（部分出生時12—18個月。后囟關(guān)閉比前囟關(guān)閉早。牙齒：出生后—102—2.52=-（或6呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。脈搏：年齡愈小，脈搏越快。血壓：年齡愈小，血壓愈低。收縮壓=10.7+0.27*年齡；（1/—2/。動作發(fā)育：由上而下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到細。1歲時能獨立站立，扶1只手可行走；1歲半左右會走路。語言發(fā)育：單語單句階段：1歲以后。1）生機蓬勃，發(fā)育迅速——“純陽”學(xué)說；（2）臟腑嬌嫩，形氣未充——稚陰稚陽學(xué)說。陰：物質(zhì)基礎(chǔ)，即精、血、津液等物質(zhì)；陽：臟腑的生理功能。稚陰稚陽：小兒的物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、腎三臟較為突出：肺常不足、脾常不足、腎常虛。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小兒“肝陽亢盛能。心常有余：不是指小兒“心火亢盛小兒時期的病理特點：發(fā)病容易，迅速傳變；迅速傳變臟氣清靈，易趨恢復(fù)。嬰兒喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。添加輔食的原則：由一種到多種，由少量到多量，由稀到稠，由淡到濃。望診：總體望診包括望神色、望形態(tài)；分部望診包括審苗竅、辨斑疹、察二便、看指紋。望神色指望精神狀態(tài)和面部氣色。重舌舍脈為疹?？粗讣y：適用于3歲以內(nèi)兒童?；⒖诘绞持竷?nèi)側(cè)的橈側(cè)淺靜脈，第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。各論新生兒病定義：以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證病位：肝膽脾胃治療原則：利濕退黃分證論治：常證濕熱郁蒸：清熱利濕－茵陳蒿湯加味寒濕阻滯：溫中化濕－茵陳理中湯加減變證羚角鉤藤湯加減參附湯合生脈散加減肺系病證定義：感受外邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽為特征。四季皆有，冬春兩季為多；病位：肺。分證論治：主證荊防敗毒散加減銀翹散加減新加香薷飲加減銀翹散合普濟消毒飲加減兼證夾痰加減。疏風(fēng)解表上加保和丸第三節(jié)肺炎喘嗽定義：常見肺系疾病，為感受外邪，郁閉肺絡(luò)所致。以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀。發(fā)病季節(jié)：全年皆有，冬春季多見。發(fā)病年齡：嬰幼兒多見。病因病機：病因：感受外邪，郁閉肺絡(luò)。病位：肺經(jīng)。診斷：熱，咳，痰，喘，煽為典型癥狀分證論治：常證銀翹散合麻杏甘湯加減華蓋散加減痰熱閉肺：清熱滌痰，開肺定喘－五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減黃連解毒湯合三拗湯加減陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳－沙參麥冬湯肺脾氣虛：補肺健脾，益氣化痰－人參五味子湯加減變證心陽虛衰：溫補心陽、救逆固脫－參附龍牡救逆湯加減邪陷厥陰：平肝熄風(fēng)，清心開竅-羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減第四節(jié)哮喘發(fā)病季節(jié)：四季皆有，春秋兩季多見。發(fā)病年齡：嬰幼兒及學(xué)齡前期。病因病機：內(nèi)因：伏痰；脾、肺、腎三臟功能失調(diào)。外因：感受外邪；接觸異氣；嗜食酸、甜、辛、辣。診斷：先兆癥狀：咳嗽、鼻癢、噴嚏等。發(fā)作時：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼吸延長，嚴重者不能平臥。誘發(fā)因素：氣候突變，接觸過敏源。聽診：兩肺哮鳴音，干、濕羅音。治療原則：發(fā)作期：邪實為主，攻邪以治其標，并分辨寒熱，隨證論治。緩解期：正虛為主，扶正以治其本，調(diào)其臟腑功能。分證論治：發(fā)作期熱性哮喘：清肺滌痰，止咳平喘－麻杏石甘湯、蘇葶丸寒性哮喘：溫肺散寒，化痰定喘－小青龍湯合三子養(yǎng)親湯大青龍湯加減緩解期人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減金匱腎氣丸加減麥味地黃丸脾系病證第一節(jié)鵝口瘡定義：口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征，因其色白如雪片，又名“雪口發(fā)病年齡：初生兒、早產(chǎn)兒、久病體虛的嬰幼兒。病因：心脾積熱、虛火上炎。治療原則：清火分證論治：心脾積熱：清瀉心脾－清熱瀉脾散加減虛火上浮：滋陰降火－知柏地黃湯加減第二節(jié)口瘡潰瘍面積較大，上復(fù)糜腐，稱為“口糜潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，稱為“燕口瘡好發(fā)年齡：嬰幼兒?？诏徶钤缫娪凇秲?nèi)經(jīng)病因病機：風(fēng)熱乘脾、心脾積熱、虛火上炎。分證論治：風(fēng)熱乘脾：疏風(fēng)散火，清熱解毒－銀翹散加減心火上炎：清心涼血，瀉火解毒－瀉心導(dǎo)赤湯虛火上?。鹤剃幗祷穑饸w原－六味地黃湯加肉桂第五節(jié)泄瀉定義：以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的小兒常見病治療原則：運脾化濕分證論治：常證傷食瀉：運脾和胃，消食化積－保和丸加減風(fēng)寒瀉：疏風(fēng)散寒，化濕和中－藿香正氣散加減濕熱瀉：清熱解熱，化濕止瀉－葛根黃芩黃連湯加減脾虛瀉：健脾益氣，助運止瀉－參苓白術(shù)散加減脾腎陽虛瀉：補脾溫腎，固澀止瀉－附子理中湯合四神丸加減變證傷陰兩傷：酸甘斂陰－人參烏梅湯加減陰竭陽脫：挽陰回陽，救逆固脫－生脈散合參附龍牡救逆湯加減第六節(jié)厭食定義：臨床以較長時期厭惡進食，食量減少為特征的小兒常見病鑒別診斷：厭食與疳證相同：小兒常見脾胃病。病因：喂養(yǎng)不當(dāng)，疾病影響，先天不足。不同：疳證：病變在脾胃，常涉及他臟。兼有精神不振或煩躁易怒。厭食：病變在脾胃，不涉及他臟，預(yù)后良好。無明顯消瘦，精神狀態(tài)尚好。治療原則：運脾開胃分證論治：脾失健運：調(diào)和脾胃，運脾開胃－表換金正氣散加減脾胃陰虛：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運－養(yǎng)胃增液湯加減異功散加減第七節(jié)積滯治療原則：消食化積，理氣行滯分證論治：乳食內(nèi)積：消乳消食、導(dǎo)滯和中－消乳丸、保和丸加減脾虛夾積：健脾助運、消食化滯－健脾丸加減第八節(jié)疳證疳的含義：辨證要點：辨病因、辨輕重、辨兼證。病因：喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病影響、先天不足。輕重：疳氣：疳證之初期，癥狀較輕。病機：脾胃運化不健。癥見形體消瘦、面黃發(fā)枯；食欲不振或能食善饑；精神欠佳，多發(fā)脾氣。治療：以和為主。疳積：本虛標實，癥狀較重。病機：脾胃虛弱（虛，夾有食滯或蟲積（實，屬于虛實夾雜癥候。癥見形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露；面色萎黃無華，毛發(fā)稀疏如穗；食欲不振或嗜食異物，煩躁激動。治療：以消為主。干疳：疳證后期，癥狀較重。病機：脾胃氣陰俱傷，元氣衰竭。疳證的兼證多發(fā)于干疳階段。治療：以補為要。眼疳口疳肺疳骨疳疳腫脹分證論治：主證疳氣證：調(diào)脾健運－資生健脾丸加減疳積證：消積理脾－肥兒丸加減干疳證：補益氣血－八珍湯加減兼證疳腫脹：健脾溫陽利水－真武湯眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目-石斛夜光丸加減口疳：清心瀉火，滋陰生津-瀉心導(dǎo)赤散加減心肝病證第四節(jié)注意力缺陷多動癥以致造成學(xué)習(xí)困難為特征。好發(fā)年齡：學(xué)齡期兒童。病機：陰陽失調(diào)，心肝脾腎功能不足。病性：以虛為主。分證論治：杞菊地黃丸加減歸脾湯合甘麥大棗湯加減黃連溫膽湯加減第七節(jié)驚風(fēng)臨床特征：抽搐、昏迷。好發(fā)年齡：1—5歲。病位：急驚風(fēng)：心肝；慢驚風(fēng)：肝脾腎。八候：抽、、顫、掣、反、引、竄、視。急驚風(fēng)定義：痰，熱，驚，風(fēng)四證俱備，臨床以以高熱伴抽風(fēng)、昏迷為主。多由外感時邪疫毒，內(nèi)蘊痰熱食積，以及暴受驚恐引起。四證：熱、痰、風(fēng)、驚。治療原則：清熱、豁痰、熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚。分證論治：風(fēng)熱動風(fēng)：疏風(fēng)清熱、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚－銀翹散加減氣營兩燔：清氣涼營，熄風(fēng)開竅－清瘟敗毒加減邪陷心肝：清心開竅，平肝熄風(fēng)－羚角鉤藤湯加減黃連解毒湯合白頭翁湯加減琥珀抱龍丸加減慢驚風(fēng)定義：來勢緩慢，抽痙無力、時作時止，反復(fù)難愈，常伴昏迷，癱瘓。病因病機：（1）脾胃虛弱（2）脾腎陽衰（3）陰風(fēng)內(nèi)動病位：肝脾腎。治療原則：補虛治本。分證論治：土虛木亢：溫中健脾，緩肝理脾－緩肝理脾湯陰虛風(fēng)動：育陰潛陽、滋水涵木－大定風(fēng)珠加減固真湯合逐寒蕩驚湯加減腎系病證第一節(jié)急性腎小球腎炎定義：臨床以急性起病，浮腫，少尿，血尿，蛋白尿及高血壓為主要特征病位：肺脾腎，以肺脾為主分證論治：急性期風(fēng)水相搏——疏風(fēng)宣肺，利水消腫——麻黃連翹赤小豆合五苓散加減濕熱內(nèi)侵——清熱利濕，涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子加減邪陷心肝——平肝瀉火，清心利水——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減水凌心肺——瀉肺逐水，溫陽扶正——己椒藶黃丸合參附湯加減水毒內(nèi)閉——通腑降濁，解毒利尿——溫膽湯合附子瀉心湯加減恢復(fù)期陰虛邪戀——滋陰補腎，兼清余熱——知柏地黃丸合二至丸加減氣虛邪戀——健脾化濕——參苓白術(shù)散加減第二節(jié)腎病綜合征主要特征病位：肺脾腎治療原則：扶正培本分證論治：本證脾腎陽虛——溫腎健脾，化氣行水——腎陽虛——真武湯合黃芪桂枝五物湯加減脾陽虛——實脾飲加減肝腎陰虛——滋陰補腎，平肝潛陽——知柏地黃丸加減氣陰兩虛——益氣養(yǎng)陰，化濕清熱——六味地黃丸加黃芪標證外感風(fēng)熱，辛涼宣肺祛風(fēng)——銀翹散加減水濕——防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減濕熱——上焦?jié)駸幔鍩峤舛尽逦断撅嫾訙p中焦?jié)駸?，清熱解毒，化濁利濕——甘露消毒丹加減下焦?jié)駸幔鍩崂麧瘛苏⒓訙p血瘀——活血化瘀——桃紅四物湯加減濕濁——利濕降濁——溫膽湯加減第五節(jié)五遲五軟.;口軟，手軟，足軟，肌肉軟病位：肝脾腎治療原則：補分證論治：.心脾兩虛——健脾養(yǎng)心，補益氣血——調(diào)元散加減痰瘀阻滯——滌痰開竅，活血通絡(luò)——通竅活血湯合二陳湯加減傳染病第一節(jié)麻疹定義：是感受麻疹時邪（麻疹病毒）引起的一種急性出疹性傳染病，以發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑，周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹，皮疹消退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征.治療原則：麻而不透，麻喜清涼分證論治順證邪犯肺衛(wèi)（初熱期）——辛涼透表，清宣肺衛(wèi)——宣毒發(fā)表湯加減邪入肺胃（出疹期）——清涼解毒，透疹達邪——清解透表湯加減陰津耗傷（收沒期）——養(yǎng)陰益氣，清解余邪——沙參麥冬湯加減逆證邪毒閉肺——宣肺開閉，清熱解毒——麻杏石湯加減邪毒攻喉——清熱解毒，利咽消腫——清咽下痰湯加減邪陷心肝——平肝熄風(fēng)，清心開竅——羚角鉤藤湯加減第二節(jié)幼兒急疹定義：是因感受幼兒急疹時邪（人皰疹病毒6型4.治療原則：解表清熱分證論治邪郁肌表——解表清熱——銀翹散加減毒透肌膚——清熱生津——銀翹散去豆豉加細生地丹皮大青葉倍玄參方加減第三節(jié)風(fēng)疹定義：是感受風(fēng)疹時邪（風(fēng)疹病毒.治療原則：疏風(fēng)清熱分證論治邪犯肺衛(wèi)——疏風(fēng)解表清熱——銀翹散加減邪入氣營——清氣涼營解毒——透疹涼解湯加減第四節(jié)猩紅熱定義：是感受猩紅熱時邪族乙型溶血性鏈球菌）.治療原則：清熱解毒，清利咽喉分證論治邪侵肺衛(wèi)——辛涼宣透，清熱利咽——解肌透痧湯加減毒熾氣營——清氣涼營，瀉火解毒——涼營清氣湯加減疹后陰傷——養(yǎng)陰生津，清熱潤喉——沙參麥冬湯加減第五節(jié)水痘定義：是由水痘時邪（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的一種傳染性強的出疹性疾病，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，丘疹，皰疹，結(jié)痂同時存在為主要特征.治療原則：清熱解毒利濕分證論治邪作肺衛(wèi)——疏風(fēng)清熱，利濕解毒——銀翹散加減邪熾氣營——清氣涼營，解毒化濕——清胃解毒湯加減第七節(jié)流行性腮腺炎定義：是由腮腺炎時邪（腮腺炎病毒）引起的一種急性傳染病，以發(fā)熱耳下腮部腫脹疼痛為主要特征治療原則：清熱解毒，軟堅散結(jié)分證論治常證邪犯少陽——疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫——柴胡葛根加減熱毒壅盛——清熱解毒，軟堅散結(jié)——普濟消毒飲加減變證邪陷心肝——清熱解毒，熄風(fēng)開竅——清瘟敗毒飲加減毒竄睪腹——清肝瀉火，活血止痛——龍膽瀉肝湯加減其它疾病為其臨床特征病位：心肝脾治療原則：實證清熱涼血，虛證益氣攝血，滋陰降火分證論治：風(fēng)熱傷絡(luò)——疏風(fēng)散邪，清熱涼血——連翹敗毒散加減血熱妄行——清熱解毒，涼血止血——犀角地黃湯加味氣不攝血——健脾養(yǎng)心，益氣攝血——歸脾湯加減陰虛火旺——滋