中醫(yī)診斷學大綱題庫

PAGEPAGE14/15《中醫(yī)診療學》教課綱領緒 論[教課內(nèi)容]“診療”的含義。中醫(yī)診療學的發(fā)展簡史。中醫(yī)診療學的主要內(nèi)容包含診法、診病、辨證、病歷，癥、病、證的觀點。中醫(yī)診療的基來源理是司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變、因發(fā)知受。中醫(yī)診療的基來源則是整體審查、診法合參、病證聯(lián)合、動靜一致。中醫(yī)診療學的學習方法。[教課要求]認識《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《脈經(jīng)》、《諸病源候論》、《溫熱論》和《溫病條件》等對中醫(yī)診療的貢獻； 《診藉》、《傷寒金鏡錄》、《瀕湖脈學》等著作的作者及主要內(nèi)容。熟習診、斷、診療、診法的含義。熟習問、望、聞、切四診各自所指的主要內(nèi)容。（辨）辨證、證候、證型、病歷的含義。認識癥、病、證的差異與關(guān)系；所舉名稱各屬何種觀點。以常衡變、因發(fā)知受的含義。認識黑箱、生物全息、縮影的含義；司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變，因發(fā)知受的典型例證。并重的道理，動靜一致的意義。認識四診次序可不固定，參合診查，“診”與“斷”交互進行。認識中醫(yī)基礎理論，早臨床、多實踐、思想方法對學習中醫(yī)診療學的意義。[教課方法和手段]以講堂講解為主，部分內(nèi)容自學，簡介《中醫(yī)診療學》的發(fā)展沿革，激發(fā)學生的學習興趣。第一章 望 診[教課內(nèi)容]的方法。望神：得神、少神、失神、假神、神亂的典型表現(xiàn)、辨別方法及其臨床意義。望色：正常色彩和病色的差異，面部色診的分屬部位，五色所主的?。òY）證。望形：形體強、弱、胖、瘦、常有畸形的表現(xiàn)及其臨床意義。望態(tài)：常有異樣姿態(tài)的表現(xiàn)及其臨床意義。容，常有異樣表現(xiàn)及其臨床意義。樣表現(xiàn)及其臨床意義。望二陰：望前陰、望后陰的常有異樣表現(xiàn)及其臨床意義。意義。意事項。紅、絳、紫的表現(xiàn)、臨床意義；舌形：老、嫩及胖大、瘦薄、點刺、裂紋、齒痕的表現(xiàn)、臨床意義；舌態(tài)：痿軟、強硬、傾斜、抖動、吐弄、短縮的表現(xiàn)、臨床意義；舌下絡脈的診法、常有異樣表現(xiàn)及其臨床意義。偏全、真假的表現(xiàn)、臨床意義；苔色白、黃、灰黑的表現(xiàn)、臨床意義。象及其意義。望小兒指紋：望指紋的方法，正常指紋，指紋變化的一般臨床意義。及其一般臨床意義。[教課要求]一、渾身望診內(nèi)容；少神的表現(xiàn)和臨床意義。認識望神的原理；神亂的表現(xiàn)和臨床意義；假神與大病好轉(zhuǎn)的差異。掌握望色的觀點；常色與病色、主色與客色、善色與惡色的觀點及特色；五望色診病的原理；面部分候臟腑的理論。的表現(xiàn)和臨床意義。衰憊姿態(tài)的表現(xiàn)和臨床意義。二、局部望診鼻、齒與齦、咽與喉的常有病征、臨床意義。常有病征、臨床意義。瘡瘍等常有異樣表現(xiàn)及臨床意義。三、舌診（一）舌診概括熟習舌質(zhì)、舌苔、舌象、舌診的含義。構(gòu)；舌乳頭的分類及各樣乳頭的形態(tài)特色；絲狀乳頭、蕈狀乳頭對舌象形成的影響。熟習臟腑在舌面的散布理論；舌與臟腑經(jīng)絡、氣血津液的關(guān)系。熟習舌診的體位，伸舌姿勢，診舌的次序，診舌的注意事項。認識刮舌、揩舌的方法和臨床意義。望舌苔的臨床意義。（二）望舌質(zhì)掌握淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌的表現(xiàn)、臨床意義。床意義?，F(xiàn)、臨床意義。熟習診舌下絡脈的內(nèi)容；舌下絡脈異樣的表現(xiàn)及臨床意義。（三）望舌苔掌握舌苔薄厚、潤燥、膩腐、剝落、偏全、真假等苔質(zhì)的表現(xiàn)及其臨床意義。掌握白苔、黃苔、灰黑苔等苔色的表現(xiàn)及其臨床意義。（四）舌象綜合剖析熟習舌之神氣（有神、無神）、胃氣（有胃氣、無胃氣）意義；舌質(zhì)、舌苔綜合剖析的原則、臨床意義。四、望小兒指紋熟習望小兒指紋的觀點；望小兒指紋的方法。認識望小兒指紋診病的原理。床意義。五、望排出物掌握痰涕、嘔吐物的主要表現(xiàn)及其臨床意義。認識涎唾的表現(xiàn)及其臨床意義。熟習大便、小便的異樣改變及其臨床意義。[教課方法和手段]講堂講解聯(lián)合幻燈圖片、影像、掛圖、舌象圖片以及學生自己的真切舌象等，讓教材內(nèi)容更為形象化和詳細化，理論聯(lián)系實物，部分內(nèi)容學生自學。第二章 聞 診[教課內(nèi)容]吸、語言的高低、強弱、清濁等變化的臨床意義，嘔吐、呃逆、暖氣、腸鳴等、嘔吐、呃逆、噯氣、腸鳴等聲音的臨床意義。嗅氣味：口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味改變的臨床意義。[教課要求]一、聽聲音常聲音的因素；呼吸音、胃腸聲音、心音異樣的臨床意義。掌握發(fā)音、音啞與失音、鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、嘆氣的表現(xiàn)、吐的特色、臨床意義；呃逆、噯氣、呵欠、噴嚏、嘆氣的表現(xiàn)、臨床意義。熟習病理語聲的一般規(guī)律；失音與失語的差異；呻吟、驚呼的表現(xiàn)、臨床意床意義。二、嗅氣味的異樣變化和臨床意義。認識病室氣味所主的常有病證。[教課方法和手段]講堂講解為主，有條件時教師可模擬某些異樣聲音或聽取異樣聲音的錄音。第三章 問 診[教課內(nèi)容]問診的意義、方法及注意事項。問診的內(nèi)容：一般狀況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史的含義，咨詢的意義，咨詢的方法與要求。食口胃、問二便、問經(jīng)帶、問男子等的內(nèi)容，常有癥狀的表現(xiàn)及臨床意義。[教課要求]一、問診的意義及方法熟習問診的意義；問診的詳細方法；問診的注意事項。二、問診的內(nèi)容熟習問一般狀況的內(nèi)容。認識問一般狀況的意義。掌握主訴的含義；書寫主訴的要求。認識主訴的診療價值。熟習既往健康狀況和既往生病狀況咨詢的內(nèi)容。認識問既往史的意義。生育、小兒出生前后狀況等內(nèi)容的意義。認識小兒的病理特色；問小兒的主要內(nèi)容；易使小兒致病的原由。三、問此刻癥熟習問此刻癥的含義；“十問歌”；問此刻癥的方法。熱、但熱不寒、寒熱來往的觀點和臨床意義。認識“寒熱”產(chǎn)生的機理。及臨床意義；自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗的觀點、表現(xiàn)及臨床意義。熟習“病理性汗出”的觀點和診療意義。意義。認識問痛苦的重點。癥的臨床意義。視的異同。掌握失眠、嗜睡的含義和臨床意義。認識失眠、嗜睡的病機；嗜睡與昏睡的差異。掌握臨床常有飲食異樣癥狀的含義和意義。認識不欲食、納少和納呆的區(qū)別。排尿感異樣的主要表現(xiàn)和臨床意義。經(jīng)、病理帶下的表現(xiàn)和意義。認識陽痿、遺精、早泄等含義。[教課方法和手段]講堂講解為主，教課中重點內(nèi)容采納啟迪式、議論式等方法，以激發(fā)學生的創(chuàng)建思想和學習興趣。第四章 切 診[教課內(nèi)容]脈診的原理，脈診的意義。診脈部位：三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部診法、寸口診法。診脈方法：時間、體位、指法、舉按尋、停息、五十動，脈象因素。正常脈象：正常脈象的含義，正常脈象的特色和臨床意義，脈象的生理變異。二十八脈的脈象特色和臨床意義。義。婦人妊?脈象、臨產(chǎn)脈象的特色。小兒脈診的方法和特色。脈診的臨床運用及意義。診的意義。按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的方法、內(nèi)容與臨床意義。[教課要求]一、脈診概說的作用與脈象的形成間接有關(guān)。原理；三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部診法的基本內(nèi)容。停息、五十動等名詞的含義。熟習脈象因素（脈位、脈次、脈形、脈勢）二、正常脈象掌握正常脈象的特色；有胃、有神、有根脈象的特色。對脈象的影響。三、常有病脈掌握浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈、洪脈、細脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈、緩脈、濡脈、弱脈、微脈、結(jié)脈、促脈、代脈等 19種脈象的特及臨床意義。熟習散脈、芤脈、革脈、伏脈、牢脈、疾脈、長脈、短脈、動脈等９種脈象的特色及臨床意義。熟習對舉脈的含義；常有對舉脈的內(nèi)容。主病證的規(guī)律。認識真臟脈的含義；“十怪脈”的名稱、特色及臨床意義。義。四、脈診的臨床意義熟習脈診對判斷病變性質(zhì)、鑒識病證部位、分辨邪正盛衰、推測病證進退預后的意義。五、按診的方法與意義熟習按診的含義和意義；按診的體位、手法、次序。認識按診的注意事項。六、按診的內(nèi)容床意義。滿、腹水、腹部腫塊的按診特色和臨床意義。膚的部位和診尺膚的臨床意義。熟習按手足寒熱變化的臨床意義。認識按腧穴診病的理論依照；診療各臟腑病變常用的腧穴名稱。[教課方法和手段]脈診以講堂講解為主，講堂教課采納演示法、取類比象法等方式，盡可能使內(nèi)容深入淺出，給學生現(xiàn)場演示，在實踐操作中訓練診脈的方法和領會脈象特色。按診主要為示范性教課，邊講邊操作，部分內(nèi)容學生自學。第五章 八綱辨證[教課內(nèi)容]八綱、八綱辨證的觀點與源流，八綱辨證的意義。表里辨證：表證（及半表半里證）鑒識重點。熱真假的含義、種類、證候特色、病機、辨證重點。實真假的含義、種類、證候特色、病機、辨證重點。陰陽辨證：陰證、陽證的觀點、臨床表現(xiàn)、證候剖析、鑒識重點。八綱證候相兼、錯亂的含義、種類；證候轉(zhuǎn)變的含義、種類、本質(zhì)。[教課要求]一、八綱辨證的觀點、意義與源流。認識八綱作為辨證綱領的意義。二、八綱基本證候熟習表與里、表證與里證觀點的相對性；表里兩綱的辨證意義。熟習半表半里證的觀點、臨床表現(xiàn)。掌握表證的觀點、臨床表現(xiàn)、證候剖析、辨證重點；里證的觀點、形成里證的三類原由。證的觀點、臨床表現(xiàn)。掌握真寒熱證與真假熱寒證的觀點、臨床表現(xiàn)、辨證重點；熟習真熱假寒證與真寒假熱證、真虛假實證與真切假虛證的基本病機。現(xiàn)。熟習證候真假的觀點；掌握真虛假實證與真切假虛證的觀點、臨床表現(xiàn)。熟習真虛假實證與真切假虛證的基本病機。三、八綱證候間的關(guān)系床表現(xiàn)、鑒識重點。認識證候錯亂的觀點；證候錯亂（夾雜）矛盾的兩方均反應疾病的本質(zhì)，辨證時主要剖析此中的主次緩急。虛證轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵶C的本質(zhì)。掌握寒證轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶙C、熱證轉(zhuǎn)變?yōu)楹C、實證轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C的觀點。[教課方法和手段]講堂講解為主，以問題、病案為中心，采納啟迪式、議論式等教課方法，組織學生剖析議論、概括總結(jié)。第六章 病性辨證[教課內(nèi)容]病性及病性辨證的觀點、意義。證候剖析。陽虛證、陰虛證、亡陽證、亡陰證的觀點、臨床表現(xiàn)、證候剖析。候剖析。痰證、飲證、水停證、津液虧虛證的觀點、臨床表現(xiàn)、證候剖析。[教課要求]一、辨六淫證候現(xiàn)，認識其證候剖析。差異。二、辨陰陽虛損證候掌握陽虛證、陰虛證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。三、辨氣血證候滯證、氣逆證、氣閉證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。熟習血瘀證的成因。氣不攝血證、氣隨血脫證的觀點、證候表現(xiàn)的原由、病機。四、辨津液證候掌握痰證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。的證候剖析。其證候剖析。熟習痰、飲、水、濕的異同與關(guān)系。的一般差異。[教課方法和手段]講堂講解為主，采納病例式、情境式、團隊式教課和學習方法，組織學生進行病例議論剖析。第七章 病位辨證]

第一節(jié)

臟腑辨證臟腑辨證的觀點、合用范圍和意義，臟腑辨證的基本方法。臨床表現(xiàn)、證候剖析。臨床表現(xiàn)、證候剖析。表現(xiàn)、證候剖析。表現(xiàn)、證候剖析。臨床表現(xiàn)、證候剖析。臟腑兼病證候的觀點，各臟腑兼證的觀點、臨床表現(xiàn)、證候剖析。[教課要求]一、心與小腸病辨證熟盡心與小腸的病變范圍；心和小腸病的常有癥、征。證、心脈痹阻證、痰蒙心神證、痰火擾神證、瘀阻腦絡證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。掌握小腸實熱證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。熟盡心血虛證與心陰虛證，心氣虛證與心陽虛證，痰蒙心神證、熱閉［擾］心神證與痰火擾［閉］神證的鑒識。熟盡心火亢盛證臨床表現(xiàn)的幾類特色；惹起心脈痹阻證的常有原由及其各自的證候特色。二、肺與大腸病辨證熟習肺與大腸的病變范圍；肺和大腸病的常有癥、征。掌握肺氣虛證、肺陰虛證、風寒犯肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱蘊肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風水搏肺證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。掌握大腸濕熱證、腸熱腑實證、腸燥津虧證、腸虛滑瀉證、蟲積腸道證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。熟習風寒犯肺證與風寒束表證，鑒識。三、脾與胃病辨證熟習脾和胃的病變范圍；脾與胃病的常有癥、征。脾證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。掌握胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證、寒滯胃脘證、胃熱熾盛證、食滯胃脘證證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。熟習性情虛證與脾陽虛證，脾陽虛證與寒濕困脾證，寒濕困脾證與濕熱蘊脾證的鑒識。熟習胃陽虛、胃氣虛證與脾陽虛、性情虛證，胃陰虛證與胃熱熾盛證的鑒識。四、肝與膽病辨證熟習肝與膽的病變范圍；肝與膽病的常有癥、征。內(nèi)動證、寒凝肝脈證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。掌握膽郁痰擾證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。熟習肝血虛證與肝陰虛證，怒火熾盛證與肝陽上亢證，肝風內(nèi)動四證的鑒識。五、腎與膀胱病辨證熟習腎與膀胱的病變范圍；腎與膀胱病的常有癥、征。臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。掌握膀胱濕熱證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候分析。熟習腎陽虛證腎虛水泛證，腎陰虛證與腎精不足證的鑒識。六、臟腑兼病辨證認識臟腑兼病證候的觀點。掌握心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心性情血虛證、心肝血虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證的觀點、臨床表現(xiàn)，認識其證候剖析。熟盡心腎不交證與肺腎陰虛證、肝腎陰虛證，肝膽［經(jīng)］濕熱證與濕熱蘊脾證，肝胃不睦證、肝郁脾虛證與胃腸氣滯證，脾腎陽虛證與心腎陽虛證，心肺氣虛證與脾肺氣虛證、肺腎氣虛證，心性情血虛證與心肝血虛證的鑒識。[教課方法和手段]講堂講解為主，在教課中以問題、病案為中心，啟迪學生思慮、剖析，組織時采納師生角色交換的方式。第二節(jié) 其余辨證方法綱要[教課內(nèi)容]厥陰病證的觀點、臨床表現(xiàn)、證候剖析，六經(jīng)病證的傳變?，F(xiàn)、證候剖析，衛(wèi)氣營血證的傳變。候剖析，三焦病證的傳變。經(jīng)絡辨證的觀點，十二經(jīng)脈病證、奇經(jīng)八脈病證的基本特色。[教課要求]一、六經(jīng)辨經(jīng)綱要熟習六經(jīng)辨證的觀點。[太陽經(jīng)證（太陽中風證、太陽傷寒證）][][，厥陰病證的觀點、臨床表現(xiàn)；認識其證候剖析。二、衛(wèi)氣營血辨證綱要熟習衛(wèi)氣營血辨證的觀點。熟習衛(wèi)分證、氣分證、