常用消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)

常用消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日常用消毒與滅菌

知識(shí)培訓(xùn)第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院感染的特點(diǎn)醫(yī)院具備疾病傳播的三要素：傳染源：醫(yī)院是病人和病原攜帶者的集中地,有密切接觸機(jī)會(huì)；特殊傳播途徑：醫(yī)院里存在各種傳播媒介,污染的醫(yī)療器械和診療用具、針刺、輸血、醫(yī)護(hù)人員的手；易感人群：病人對(duì)致病因數(shù)的抵抗能力下降(如切口處100個(gè)金葡菌即可引起感染，而皮內(nèi)注射則需2百萬(wàn))；濫用抗生素和消毒劑：引起局部菌群改變，常住菌被抑殺，例如革蘭陽(yáng)性菌被殺滅，菌群失調(diào)，導(dǎo)致抗性菌感染；常住菌進(jìn)入其他部位，成為致病菌(鏈球菌進(jìn)入血流，導(dǎo)致亞急性心內(nèi)膜炎)。導(dǎo)致抗性菌株出現(xiàn)，MRSA對(duì)氯已定的抗性增加、綠膿桿菌對(duì)季銨鹽類(lèi)具有固有抗性。院內(nèi)感染病原體流行株的毒力和抗力，經(jīng)體內(nèi)反復(fù)傳代,常比實(shí)驗(yàn)室菌株強(qiáng)，對(duì)人體內(nèi)環(huán)境有更大的適應(yīng)性。第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日.消毒在控制醫(yī)院感染中的作用消毒的任務(wù)：利用物理、化學(xué)的方法，殺滅傳播媒介上的各種致病微生物，切斷傳播途徑。在醫(yī)院感染控制中，消毒與滅菌起到阻斷感染途徑的作用。在預(yù)防內(nèi)源性感染方面，層流通風(fēng)，用于惡病質(zhì)病人、使用免疫抑制劑病人。在控制外源性感染方面，醫(yī)療器械的消毒滅菌，醫(yī)院環(huán)境的消毒等。第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日從傳染病的觀點(diǎn)看：醫(yī)院也是疫源地，它具備存在或曾經(jīng)存在過(guò)傳染源場(chǎng)所的特點(diǎn),因此，應(yīng)做好隨時(shí)消毒,和終末消毒。醫(yī)院又具備沒(méi)有明確存在傳染源場(chǎng)所的特征，因此，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)防性消毒，做好醫(yī)院清潔、消毒和隔離,可減少醫(yī)院交叉感染。第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)一、高度危險(xiǎn)性物品：是被微生物污染后會(huì)造成嚴(yán)重危害的診療器材和用品，這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織，皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體，透析器和透析液。血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡，臟器移植物和活體組織鉗等。二、中度危險(xiǎn)性物品：是受微生物污染后可造成中等程度危害的診療用品，這類(lèi)物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具等。三、低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到致病菌大量污染時(shí)才造成危害的物品。這類(lèi)物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚粘膜相接觸。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、室內(nèi)空氣、一般診斷用品（聽(tīng)診器，聽(tīng)筒，血壓計(jì)等）等。第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日消毒水平等級(jí)滅菌高效消毒中效消毒低效消毒可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子）使微生物的成活概率＜10-6物理方法：高壓蒸汽滅菌，輻射滅菌等離子體滅菌化學(xué)方法：甲醛，戊二醛，環(huán)氯乙烷，過(guò)氧乙酸，可殺滅外環(huán)境中致病性結(jié)核桿菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子，物理方法：紫外線消毒化學(xué)方法：含氯消毒劑，臭氧，二氧化氯，雙長(zhǎng)鏈季胺鹽類(lèi)可殺滅各種致病性微生物?；瘜W(xué)方法：醇類(lèi)，酚類(lèi)，碘類(lèi)殺滅和去除細(xì)菌繁殖體及親脂性病毒。物理方法：通風(fēng)，沖洗?；瘜W(xué)方法：?jiǎn)捂溂景符}類(lèi)（新潔爾滅等），雙胍類(lèi)（如氯已定）中草藥消毒劑，汞，銀，等金屬離子消毒劑第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日選擇消毒，滅菌方法的原則針對(duì)消毒對(duì)象，選用合適的消毒方法。盡量防止和減少消毒過(guò)程對(duì)物品的損害。一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒，滅菌方法1、凡是高度危險(xiǎn)的物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇?，務(wù)使其滅菌指數(shù)達(dá)到10-6。2、凡中度危險(xiǎn)性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌指數(shù)達(dá)到90%以上，即對(duì)實(shí)驗(yàn)微生物的殺滅率達(dá)到99.9%，對(duì)自然污染的微生物殺滅率應(yīng)達(dá)到90%以上，但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如內(nèi)鏡，體溫表等，必須達(dá)到嚴(yán)格消毒。3、凡低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。如，當(dāng)傳染病病原體污染時(shí)，必須針對(duì)被污染微生物的種類(lèi)選用有效的消毒方法。第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日二、根據(jù)物品污染微生物的種類(lèi)和數(shù)量選取消毒，滅菌方法和使用劑量1、對(duì)受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法2、對(duì)受到致病性細(xì)菌和繁殖體，病毒，螺旋體，支原體，衣原體污染的物品，選用中效以上消毒法。3、對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。4、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大處理劑量和延長(zhǎng)消毒時(shí)間。第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法：選擇消毒方法時(shí)要考慮：一、消毒物品不受損壞，二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。1、耐高溫，耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌2、怕熱，忌濕物品，應(yīng)選取甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒，滅菌3、器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬腐蝕性小的化學(xué)劑。4、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理原則：1、要求購(gòu)進(jìn)合格的器材和藥品，2、選擇適宜的處理方法，3、保證消毒與滅菌的處理劑量，4、注意影響效果的因素，5、加強(qiáng)效果的監(jiān)測(cè)6、防止消毒與滅菌物品和容器的再污染第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌的概念1.消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。2.滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。但不是絕對(duì)的，而是一種滅菌保證水平。3.髙水平消毒：以化學(xué)因子用于殺滅所有微生物，包括真菌和細(xì)菌芽胞，這些化學(xué)因子稱(chēng)為滅菌劑，而用同一滅菌劑，短時(shí)間暴露(接觸)達(dá)到部分消毒時(shí)，稱(chēng)為髙水平消毒。4.中水平消毒：可殺滅分枝桿菌等細(xì)菌繁殖體、大多數(shù)病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞。5.低水平消毒：可殺滅細(xì)菌繁殖體、某些真菌，并可在10min內(nèi)殺滅某些親脂性病毒。6.滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。7.消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和病毒，不能殺滅細(xì)菌芽孢的藥物。

第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)清洗重要性認(rèn)識(shí)不足徹底清洗是消毒滅菌成敗的關(guān)鍵一步。專(zhuān)用清洗消毒機(jī)，減少了感染機(jī)會(huì)沒(méi)有適當(dāng)?shù)那鍧?大多數(shù)消毒和滅菌過(guò)程將失敗第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日沒(méi)有全面估計(jì)多種因素對(duì)消毒效果的影響，以致效果不達(dá)標(biāo)1.消毒對(duì)象負(fù)載有機(jī)和無(wú)機(jī)物的多寡，清洗的程度。2.污染微生物的種類(lèi),污染程度。3.消毒劑的作用濃度、作用時(shí)間、作用環(huán)境(溫度-戊、濕度-O3、pH-氯)。4.被消毒物品的性狀(表面光滑，粗糙，吸水性及對(duì)消毒因子的吸附性,管道，關(guān)節(jié)縫隙、空氣阻斷等)。第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日消毒方法合理應(yīng)用是控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染的關(guān)鍵壓力蒸汽滅菌是醫(yī)院消毒滅菌的首選方法，凡是耐熱耐濕器械、物品均應(yīng)使用蒸汽滅菌或消毒。只有在條件不具備時(shí)，才用化學(xué)消毒劑消毒。第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日合理使用消毒方法的8條原則1.凡是耐熱耐濕醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌；2.凡是有人活動(dòng)的空間，空氣消毒應(yīng)采用通風(fēng)或物理消毒法，不采用化學(xué)消毒法；3.不同用途的醫(yī)療器械或用品，應(yīng)按其危險(xiǎn)性程度采用不同作用水平的消毒劑或消毒器械進(jìn)行消毒；4.凡是低水平消毒方法可有效達(dá)到消毒要求的，不采用高水平消毒方法5.凡是低濃度消毒液可達(dá)到消毒要求的，不采用高濃度消毒液；只有在有機(jī)物存在時(shí)，應(yīng)加大濃度并延長(zhǎng)作用時(shí)間；6.在沒(méi)有嚴(yán)格消毒時(shí)間要求的情況下，應(yīng)采用低濃度，延長(zhǎng)作用時(shí)間，而不采用高濃度短時(shí)間；7.凡是低危險(xiǎn)性物品，不必消毒，只需濕式擦拭，保持清潔，只有明確受傳染源污染時(shí)才需要消毒；8.消毒劑應(yīng)定期更換，防止抗性菌株形成。第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日含氯消毒液的配制及使用注意事項(xiàng)含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。最常用的有次氯酸鈉消毒液、漂白粉、三氯異氰尿酸泡騰消毒片等。第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

一、消毒液的配制：根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來(lái)水將其配制成所需濃度消毒液：消毒片（三氯異氰尿酸）每片含有效氯500mg，取1片放入裝有1L水的容器內(nèi)，5－10分鐘后消毒片會(huì)自己溶解，稍攪拌即成有效氯500mg/L的消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L的消毒液。消毒片的配制、使用相對(duì)比較方便；漂白粉：是含有效氯25％左右的消毒粉，稱(chēng)2g放入裝有1L水的容器內(nèi)攪拌至全部溶解，待溶液澄清后取其上清液即為有效氯500mg/L的消毒液；如稱(chēng)1g放入1L水中按前法配制，就配成了有效氯250mg/L的消毒液。第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日二、注意事項(xiàng)：1、應(yīng)選擇有衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑使用。2、調(diào)配或使用時(shí)應(yīng)開(kāi)門(mén)窗，保持空氣流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好應(yīng)佩戴口罩和手套進(jìn)行操作。配制時(shí)應(yīng)有量杯或湯勺計(jì)算份量。3、消毒好的物品應(yīng)以清水沖洗及抹干，以免對(duì)表面有腐蝕。4、經(jīng)配制的消毒液應(yīng)當(dāng)天用完。5、消毒液應(yīng)放在小孩拿不到的地方。如不慎接觸眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘，如仍不適可求醫(yī)。消毒期間不要隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時(shí)洗手。

第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日若要保證消毒劑的消毒效果，在使用中還應(yīng)注意以下問(wèn)題：

濃度：任何一種消毒劑都有它的最低有效濃度，若低于該濃度就失掉殺菌的能力。故在使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)有效成分變化來(lái)改變配制比例，只有達(dá)到殺菌所需的濃度，才能保證其效果。溫度：大部分消毒劑存在著不太穩(wěn)定的缺點(diǎn)，因此在保存時(shí)不要放在溫度較高或直接日曬的地方，室溫下存放即可。時(shí)間：這里指的是消毒時(shí)間，任何一種消毒劑或消毒方法都有規(guī)定的消毒時(shí)間，使用時(shí)要按照說(shuō)明書(shū)上規(guī)定的要求去做，才能保證并達(dá)到消毒效果。第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)消毒劑的應(yīng)用原則

（１）堅(jiān)持必須、合理、少用的原則；（２）能用物理方法的不用化學(xué)方法；（３）效果不肯定的消毒劑不用；（４）作用相同的消毒劑應(yīng)以?xún)r(jià)格－效果作為選擇依據(jù)；（５）了解消毒劑的性質(zhì)，現(xiàn)用現(xiàn)配，切忌中途添加。第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日影響化學(xué)消毒劑消毒效果的因素：

（１）消毒劑的濃度與作用時(shí)間；（２）環(huán)境溫度與相對(duì)濕度；（３）pＨ值；（４）有機(jī)物；（５）表面活性劑和金屬離子；（６）微生物的數(shù)量。第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日影響化學(xué)消毒劑消毒效果的常見(jiàn)問(wèn)題

（１）過(guò)分依賴(lài)：認(rèn)為化學(xué)消毒劑保險(xiǎn)系數(shù)大，用總比不用好；（２）選擇不當(dāng)：低、中、高效不分、抑菌滅菌不分，有無(wú)腐蝕性不知；（３）濃度不準(zhǔn)：配制方法不對(duì)，保存不當(dāng)；（４）時(shí)間不足：達(dá)不到殺滅目標(biāo)微生物的作用。

第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意事項(xiàng)1、掌握有效濃度方法及時(shí)間2、物品先去污染再浸泡消毒3、容器要加蓋，蓋要嚴(yán)密，以免影響有效濃度4、物品應(yīng)全部浸泡在消毒液內(nèi)，軸節(jié)處要打開(kāi)5、被浸泡之器械消毒或滅菌后，使用前要用無(wú)菌水沖洗，以免刺激組織或造成毒性反映第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)物理消毒滅菌方法

自然凈化、機(jī)械除菌、紫外線消毒、超聲波消毒、熱力消毒與滅菌、微波消毒與滅菌、電離輻射滅菌和等離子體滅菌。

第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院空氣消毒的方法

循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器消毒；靜電吸附式空氣消毒器消毒；紫外線消毒；臭氧消毒；熏蒸或噴霧消毒。

第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日干熱滅菌

適用于不耐濕熱，蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃，油脂，粉劑和金屬等制品的滅菌。160℃2h,170℃1h,180℃30min油劑、粉劑的厚度不得超過(guò)０.6cm，凡士林紗布條厚度不得超過(guò)1.3cm。箱內(nèi)溫度降至８0℃以下開(kāi)啟第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日戊二醛浸泡滅菌常用濃度為２％－3.4%堿性戊二醛；浸泡時(shí)間達(dá)10h；使用中必須用滅菌水沖洗干凈浸泡物品；每日監(jiān)測(cè)戊二醛濃度。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日常用消毒方法空氣消毒方法：（1）病房的空氣消毒就是通風(fēng)，病人離開(kāi)時(shí)作終末消毒用紫外線或含氯消毒劑噴霧，但有人的情況下不能使用。只作物體表面的擦拭。（2）各診室的空氣消毒：如果診室沒(méi)有傳染病人來(lái)過(guò)，只作擦拭用500mg/l含氯消毒劑，每天要下班時(shí)作徹底的清潔，臺(tái)面擦拭后噴霧含氯消毒劑后紫外線照射1小時(shí)后關(guān)閉門(mén)窗，第二天只作清潔不用消毒。第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日診療用品消毒方法：止血帶消毒：最好高壓滅菌或用浸泡在500mg/l含氯消毒液中0.5小時(shí)，再?zèng)_洗晾干備用血壓計(jì)、聽(tīng)診器、聽(tīng)桶、打診錘：每天用清水擦拭一次，每周集中消毒一次，血壓計(jì)只擦拭外盒，袖帶被病人的血液、體液污染立即清洗，如果不是傳染病人的血液和體液用250mg/l含氯消毒劑浸泡。傳染科病人的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等一人一用一消毒，用500mg/l含氯消毒劑，同一病種用一臺(tái)血壓計(jì)，每周集中消毒一次。第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日氧氣濕化瓶、螺紋管等消毒：沖洗——用刷子刷——多酶洗液泡——沖洗——500mg/l含氯消毒劑浸泡30min——無(wú)菌水蒸餾水漂洗（一定沒(méi)有水珠，如果有水珠用75%酒精沖洗一下就好了）——無(wú)菌包裝第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日.吸痰器的消毒1、停機(jī)前，使用吸引管吸入少量的潔凈水，以清洗管道的內(nèi)壁。2、停機(jī)后，倒空貯液瓶，用柔軟的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清水反復(fù)沖洗，其中包括防溢流裝置和各種管道。必要時(shí)，旋下溢流裝置，分離其各部件（閥座與浮子架為三腳卡口連接）并拔下導(dǎo)向管，進(jìn)行徹底清洗。3、貯液瓶、瓶塞及各種管道每日用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。如遇分枝桿菌、肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)先采用含氯1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，清水沖凈，擦干。清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L中30min～60min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日B超探頭：每次用清水擦拭或75%酒精擦拭，不能用消毒劑。陰道探頭：每次用不絡(luò)合酒精的碘伏擦拭。（PVP碘最好）我們醫(yī)院是用避孕套保護(hù)，一人一用一更換。保鮮膜，小袋包裝，避孕套,一人一用一更換第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日注射部位的皮膚消毒：一般肌肉、靜脈或其它部位注射與穿刺的皮膚消毒。（1）用洗必太碘棉簽消毒：按說(shuō)明書(shū)操作。（2）用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)2%碘酊，涂擦注射部位皮膚1遍，作用1min后，再用75%酒精擦拭2遍，擦凈殘余碘，干燥后，即可注射。（3）無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)含有效碘5000mg/l的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，待半干燥，即可注射。靜脈注射時(shí)，可用75%酒精棉簽脫碘。消毒范圍：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位，各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積不小于5㎝X5㎝。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌方法選擇：能夠高壓蒸汽滅菌的首選高壓蒸汽滅菌！不能高壓的采取低溫滅菌的方法：環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌、低溫蒸汽甲醛滅菌、滅菌濟(jì)滅菌（環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛）第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日滅菌前物品的準(zhǔn)備：清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。包裝：盤(pán)、盆、碗等器皿類(lèi)物品，盡量單個(gè)包裝；包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開(kāi)；若必須多個(gè)包裝在一起時(shí)，所用器皿的開(kāi)口應(yīng)朝向一個(gè)方向；摞放時(shí)，器皿間用吸濕紗布隔開(kāi)；以利蒸汽滲入。滅菌物品能拆卸的必須拆卸，必須暴露物品的各個(gè)表面如剪刀和血管鉗必須充分撐開(kāi)以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應(yīng)將蓋打開(kāi)，開(kāi)口向下或側(cè)放。管腔類(lèi)物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤(rùn)濕，然后立即滅菌。第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日影響消毒滅菌效果的因素（1）生物膜：細(xì)菌可粘附于利于生長(zhǎng)的物體表面形成生物膜。生物膜中細(xì)菌比浮生菌對(duì)抗藥物的敏感性降低。（2）微生物的數(shù)量和環(huán)境（３）溫度：一般來(lái)說(shuō)，溫度升高消毒因子的殺菌能力增強(qiáng)，殺菌速度加快（４）濕度：相對(duì)濕度最適宜時(shí)才能發(fā)揮消毒的最佳殺菌作用（５）酸堿度：含氯消毒劑在酸性條件下殺菌作用明顯高于堿性。戊二醛在酸性條件下，大部呈單體狀態(tài)，當(dāng)pＨ為６時(shí)，單體開(kāi)始出現(xiàn)聚合傾向，當(dāng)pＨ為９時(shí)，這種聚合體作用達(dá)到最快，失去殺菌作用，但是，戊二醛在pＨ７.5—8.3時(shí)殺滅芽胞作用最強(qiáng)。（７）有機(jī)物：對(duì)消毒效果有雙重影響，一是保護(hù)微生物免受理化因子的作用，二是消耗消毒劑（８）化學(xué)拮抗（中和）作用。第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日滅菌包標(biāo)識(shí)：滅菌物品包必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用三M膠帶貼封。滅菌包應(yīng)標(biāo)注物品名稱(chēng)，滅菌日期，失效日期，責(zé)任人簽全名。第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日處置室用棉球現(xiàn)用現(xiàn)配第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日紫外線消毒知識(shí)：使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。使用的紫外線燈，新燈的輻照強(qiáng)度不得低于90uw/cm2，使用中紫外線的輻照強(qiáng)度不得低于70uw/cm2,凡低于70uw/cm2者應(yīng)及時(shí)更換燈管。采用紫外線燈照射消毒，照射時(shí)間一般均應(yīng)大于3min。紫外線燈管每周用75%酒精棉球擦拭一次。要記錄清楚以備檢查。第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日紫外線消毒注