2022年臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告

本文格式為Word版，下載可任意編輯——2022年臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告xx年臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告：

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)終止好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的斟酌還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些體驗(yàn)之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，躊躇了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。假設(shè)下面說得太亂，還夢(mèng)想大家見諒。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.病歷的謄寫要表達(dá)以下幾個(gè)片面:1患者的一般處境.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,居處等等.2主訴處境.即患者家屬供給的有關(guān)患者的處境.3患者的現(xiàn)病史.患者供給的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病處境.4患者的既往史.患者或家屬供給的有關(guān)患者以前患病的處境.更加留神要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要更加考慮患者是否有酒精憑借.5患者個(gè)人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作處境,學(xué)習(xí)處境,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等6精神科檢查.意識(shí)障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,留神力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,心緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等.7量表測(cè)評(píng),b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等.據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.這片面的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小片面,約莫只用了不到三特別鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講特別重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能表達(dá)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的上下.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的切實(shí)性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)樸談到要了解求助者的一般處境,軀體病癥,心理病癥,家庭支持系統(tǒng)布局,要輔佐量表測(cè)評(píng).但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn).1要凸現(xiàn)既往史.更加要留神擯棄器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.譬如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘卻考慮酒藥憑借.2在個(gè)人史片面.(首先老師的層次劃分就特別細(xì)致,比書本上的周到.另外老師更加強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活片面問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配處境.3精神檢查片面要充分重視檢查患者自制力有無.還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告.以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的片面或者沒有強(qiáng)調(diào)的片面,而那些片面在臨床實(shí)踐中分外重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以肅穆,專心,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.表達(dá)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者舉行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)根本全面籠罩了患者的處境,甚至比患者知道的還要多(由于有患者父母的補(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到驚詫.據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所操縱,是……吃對(duì)了藥了……”這就是讓我感想頗深的小小的”病歷報(bào)告”.自己對(duì)能夠表達(dá)”責(zé)任”的亮點(diǎn)特別關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,假設(shè)沒有那種心緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象十足鮮活.兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子.可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分表達(dá)那種不容許漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力.通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要提防以下幾點(diǎn)第一，要留神個(gè)人形象。這個(gè)問題貌似從來都沒有在入科教導(dǎo)中提到過，不過，相信好多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都理應(yīng)是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際處境可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開頭就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白外套皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白外套的狼”的。所以，請(qǐng)留神你的形象，從頭到腳，從外到里，明凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿微妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。由于，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^自己拿筆在白外套上寫個(gè)號(hào)碼，(記住要用不褪色的筆)告成過幾次，不過后來也懶了。男生們更是往往數(shù)星期也不洗一次。

其次，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有好多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不管是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎隨意你愛幾點(diǎn)到)不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你，有好多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很賞識(shí)很感恩你抉擇中午請(qǐng)你喝珍寶奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白外套口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇怪僻的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、號(hào)碼、電郵和msn。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的喜悅、悲傷、敬重和質(zhì)疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，輕易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，譬如外科的老張教授。其次有聽診