傳統(tǒng)康復(fù)法學(xué)考試重點(diǎn)

第 一 章 概 述傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)受傷病影響的身心功能，提高其生活質(zhì)量的一系列傳統(tǒng)治療方法。理論基礎(chǔ)論上則體現(xiàn)為正氣為主、雜合而治、治未病。功能觀治未病:未病先防和既病防變兩個(gè)方面。未病先防就是在疾病尚未發(fā)生之前采取某些預(yù)病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，促使疾朝痊愈方向轉(zhuǎn)化一套由醫(yī)生編成的醫(yī)療體操專著。元代忽思慧編撰的《飲膳正要》是我國古代最完備的飲食康復(fù)專著?？梢暈槲覈糯谝徊坎捎冕t(yī)療體育對(duì)一些疾病進(jìn)行康復(fù)治療的專著?！锻馀_(tái)秘要》可以視為中國古代有關(guān)康復(fù)技術(shù)的專書。治療是所遵循的法則。（康復(fù)不同于治病（臨床醫(yī)療）及養(yǎng)生（衛(wèi)生保?。鹘y(tǒng)康復(fù)方法的特色和優(yōu)勢(shì)復(fù)相結(jié)合；(3)內(nèi)治與外治相結(jié)合；(4)自然康復(fù)與自療康復(fù)相結(jié)合；(5)低成本、廣覆蓋、技術(shù)實(shí)用。傳統(tǒng)康復(fù)方法與現(xiàn)代康復(fù)方法的聯(lián)系與區(qū)別傳統(tǒng) 現(xiàn)代基礎(chǔ)理論 傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論康復(fù)方法 針灸、推拿、中醫(yī)等康復(fù)對(duì)象 基本一致。殘疾、老年慢性康復(fù)目的 相同，回歸社會(huì)

現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)大部分以支持性、補(bǔ)償性為主第二章評(píng)定1.傳復(fù)方書名成 年代作者穴名數(shù)備注統(tǒng)康法的原則：以功腧穴針時(shí)期一灸圖經(jīng)》《針灸大成》明代楊洲繼腧穴針時(shí)期一灸圖經(jīng)》《針灸大成》明代楊洲繼359后對(duì)針灸學(xué)的第三次總結(jié)《針灸逢源》清代李川學(xué)361強(qiáng)調(diào)辨證取穴、針?biāo)幉⒅亍饵S帝內(nèi)經(jīng)》戰(zhàn) 國時(shí)期黃帝160左右個(gè)為針灸學(xué)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，針灸學(xué)的第一次總結(jié)《針灸魏 晉皇 甫349現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著甲乙經(jīng)》時(shí)期謐針灸學(xué)的第二次總結(jié)《銅人北宋王惟354設(shè)計(jì)了兩具銅人針灸模型經(jīng)絡(luò)的生理、病理特點(diǎn)來分析臨床癥候的方法。分經(jīng)治療：根據(jù)經(jīng)絡(luò)的生理病理特點(diǎn)在相應(yīng)的經(jīng)脈進(jìn)行治療。第三章經(jīng)絡(luò)腧穴

導(dǎo)向；全面進(jìn)行治療；復(fù)方協(xié)同。經(jīng)論據(jù)病部位其所絡(luò)臟方法。辨證：各條經(jīng)絡(luò):是經(jīng)和絡(luò)的總稱，它內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，網(wǎng)絡(luò)周身。經(jīng)，又稱經(jīng)脈，有路徑意，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小。腧穴:是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血轉(zhuǎn)輸出入的特殊部位。腧穴的作用：反映病證，協(xié)助診斷；接受刺激，防治疾病指寸定位法:1.（12.13.橫指同身寸（一夫法）,令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，3腧穴定位的方法，又稱“骨度分寸定位法”十二筋皮、十二皮部、十五絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)三陰從足走腹。肺-大腸-胃-脾-心-小腸-膀胱-腎-心包-三焦-膽-肝十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系：臟，一臟配一腑，一陰配一陽，形成臟腑陰陽表里配對(duì)關(guān)系。手太陰肺經(jīng)(屬肺,絡(luò)大腸)——手陽明大腸經(jīng)(屬大腸,絡(luò)肺)足陽明胃經(jīng)(屬胃,絡(luò)脾)——足太陰脾經(jīng)(屬脾,絡(luò)胃)手少陰心經(jīng)(屬心,絡(luò)小腸)——手太陽小腸經(jīng)(屬小腸,絡(luò)心)足太陽膀胱經(jīng)(屬膀胱,絡(luò)腎)——足少陰腎經(jīng)(屬腎,絡(luò)膀胱)手厥陰心包經(jīng)(屬心包,絡(luò)三焦)——手少陽三焦經(jīng)(屬三焦,絡(luò)心包)足少陽膽經(jīng)(屬膽,絡(luò)肝)——足厥陰肝經(jīng)(屬肝,絡(luò)膽)腧穴的主治規(guī)律：（1）分部主治：腧穴都能治療所在部位及鄰近器官的病證。這是分經(jīng)主治：既不屬于分部主治規(guī)律又不屬于分特殊穴和特定穴的區(qū)別為特定穴。既不屬于分部主治規(guī)律又不屬于分經(jīng)主治規(guī)律的一類獨(dú)特治療作用的腧穴五腧穴:十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下各有稱為井、滎、輸、經(jīng)、合的五個(gè)腧穴合稱“五輸穴”。原穴:十二經(jīng)脈在腕踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)腧穴，是臟腑原氣留止的部位，稱為“原穴”，合稱“十二原穴”?！霸奔幢驹?、原氣之意，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。絡(luò)穴:絡(luò)脈有經(jīng)脈分出之處各有一穴，十二經(jīng)肘膝關(guān)節(jié)以下各有一絡(luò)穴，加上軀干前的任脈絡(luò)穴，軀干后的督脈絡(luò)穴合軀干側(cè)的脾之大絡(luò)，合稱“十五絡(luò)穴”。絡(luò)穴不僅能治療本經(jīng)病癥，也能治療氣相表里兩經(jīng)的病證郄穴八會(huì)穴:臟會(huì)章門、腑會(huì)中脘、氣會(huì)膻中、血會(huì)膈俞、筋會(huì)陽陵泉、脈會(huì)太淵、骨會(huì)大杼、髓會(huì)絕骨第四章推拿療法推拿的治療作用；調(diào)整臟腑；疏通經(jīng)絡(luò)；行氣活血；理筋整復(fù)；滑利關(guān)節(jié)。推拿的治療原則：治病求本；扶正祛邪；三因制宜；治未?。徽{(diào)整陰陽。推拿異常情況：軟組織損傷；骨與關(guān)節(jié)損傷；神經(jīng)系統(tǒng)損傷；休克；內(nèi)臟損傷。推拿療法的運(yùn)用會(huì)加劇脊髓的損傷。（2）由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運(yùn)動(dòng)器官病癥不宜進(jìn)行推拿治療。如骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎。此時(shí)，推拿的運(yùn)用可使感染擴(kuò)散。（3）各種骨折及嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松病癥患者。推拿會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。（4）嚴(yán)重的心、肺、腦病癥患者不宜進(jìn)行推拿治療。（5）體質(zhì)虛弱，身體承受不起手法的患者，不宜使用?推拿手法。（6）部分腫瘤患者不宜在發(fā)病部位進(jìn)行推拿治療。（7）各種急性傳染病及胃、十二指腸潰瘍急性出血期，不應(yīng)使用推拿，以免貽誤病情。（8）有出血傾（9）（10）妊3精神病患者或情緒過于激動(dòng)不能配合醫(yī)生操作的患者。飽、疲勞、精神緊張者，應(yīng)慎用手法或暫緩治療。推拿治療的注意事項(xiàng)：(1)(2)治療時(shí)要全神貫注。(3)手法力量要輕重適宜。(4)患者體位要安置得當(dāng)。(5)醫(yī)生要隨時(shí)調(diào)整自己的姿勢(shì)。(6)醫(yī)生必蓋被治療的肢體或局部。推拿手法(1)松動(dòng)類手法：抖、搖、揉、擦、搓、拿、滾、拔伸法(2拍、捏、撥、推法；(3)鎮(zhèn)靜類手法：摩、理、按、點(diǎn)、抹法。正骨八法為摸、接、端、提、按、摩、推、拿。推拿分為溫、清、補(bǔ)、瀉、通、和、汗、散八種基本治法。內(nèi)治法概括為“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八法。第五章針灸療法毫針的選擇和檢查傷痕；針柄：金屬絲纏繞要牢固不松脫，針柄長短、粗細(xì)適中，便于捏持施術(shù)。（1）檢查針尖（2）檢查針身（3）檢查針柄（4）檢查針根?套管進(jìn)針法；（4）速刺法：插入、彈入。行針手法捻轉(zhuǎn)法；輔助手法有循、刮、彈、搖、震顫、飛。留針法延長刺激作用，還可以達(dá)到候氣與調(diào)氣的目的，主要有靜留針法和動(dòng)留針法。得氣:是指毫針進(jìn)針后施以一定的行針手法，使針刺的腧穴部位產(chǎn)生針刺的感應(yīng)，這種針刺的感應(yīng)稱為得氣。?得氣意義：是針刺產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵，是判斷患者經(jīng)氣盛衰、取穴準(zhǔn)確及疾病預(yù)后、針治效應(yīng)的依據(jù)，是針刺過程中進(jìn)一步實(shí)施手法的基礎(chǔ)。6.頭皮針法原則7.電針的波形波或斷續(xù)波，坐骨神經(jīng)痛用疏密波、斷續(xù)波，面癱用疏密波?注意事項(xiàng)、使用前檢查性能是否完好2、調(diào)節(jié)電流時(shí)不可突然增強(qiáng)345灸法:是用艾絨或其他藥物為主要灸材，點(diǎn)燃后放置在腧穴或病變部位，進(jìn)行燒灼、分類：艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸。拔罐方法：留罐法、走罐法、閃罐法、刺血拔罐法、留針拔罐法。針灸處方原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱溫寒、治病求本、三因制宜。選穴原則：近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴、局部選穴、隨癥選穴。配穴方法：按經(jīng)脈配穴法（本經(jīng)配穴法、表里經(jīng)配穴法、同名經(jīng)配穴法）穴法（上下配穴法、前后、左右）。針灸療法臨床主要用于四個(gè)方面：針灸治療、針灸保健、針刺麻醉、經(jīng)絡(luò)腧穴診斷。治神法集中等，使針下得氣甚而氣至病所，提高臨床療效的發(fā)法?進(jìn)針時(shí)，醫(yī)者要全神貫注，目無旁騖，屬意病者，審視事休息，安定神態(tài)，勿大怒、大喜、大悲、大憂，以免神氣耗散。第八章臨床疾病治療1.頸肩部疼痛：推拿療法常用手法：一指禪推法、滾法、點(diǎn)揉操作方法：①在枕部、頸部、肩部以一指禪推法、滾法、點(diǎn)揉、拿法緩解局部肌肉痙攣；②點(diǎn)揉風(fēng)池、翳風(fēng)、扶突、缺盆、肩井、天宗、1min；③膀胱經(jīng)及背部督脈自上而下做推法，肩部沿手太陽小腸經(jīng)和少陽三焦經(jīng)做擦法，以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，從注意事項(xiàng)針灸療法：頸痛：風(fēng)池、大椎、天柱、后溪、肩井、肩貞、風(fēng)府、天宗、頸部夾脊為主穴。病取穴：落枕加落枕穴，將風(fēng)池、頸夾脊穴改為阿是穴。肩痛：肩髃、肩前、肩貞、阿是穴為主穴。腰背部疼痛主穴取穴：腰肌勞損、扭傷，首選水溝、腰痛穴；腰椎間盤突出加夾脊穴。上肢疼痛主穴辨病取穴：肱骨外上髁陽谷、外關(guān)、大陵。治則：通經(jīng)活絡(luò)止痛，溫經(jīng)散寒，清熱消腫，兼活血祛風(fēng)。下肢疼痛：主穴：脊背：大椎、身柱、腰陽關(guān)、夾脊；①髖部：環(huán)跳、居髎、承扶、風(fēng)市；②膝部：血海、梁丘、膝眼、陽陵泉；③小腿部：足三里、豐隆、條口、承ft、懸鐘；④踝部：丘墟、解溪、商丘、昆侖、太溪；⑤足部：行間、太沖、內(nèi)庭、涌泉。治則：通經(jīng)活絡(luò)止痛，溫經(jīng)散寒，清熱消腫，兼活血祛風(fēng)。頭痛：①前額部：頭維、印堂、合谷、內(nèi)庭；②后枕部：天柱、腦戶、后溪、昆侖；③顳部：風(fēng)池、太陽、外關(guān)、足臨泣；④巔頂部：百會(huì)、四神聰、太沖、至陰。5.全身性運(yùn)動(dòng)功能障礙（如腦卒中后偏癱）：急性期主穴配穴吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；語言不利加廉泉，金津、玉液放血。恢復(fù)期：以督脈和下肢三陽經(jīng)腧穴為主，輔以手足厥陰經(jīng)。疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，主穴：以督脈和肩髃、曲池、手三里、合谷、外關(guān)；下肢：髀關(guān)、伏兔、豐隆、風(fēng)市。??頭面部中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙（如面癱）：推拿療法：點(diǎn)按法、一指禪推法、揉法、摩法。針灸療法主穴：陽白、四白、顴髎、頰車、地辨證加減操作：面部腧言語障礙針灸治療：體針主穴：廉泉、啞門、風(fēng)池、風(fēng)府。吞咽障礙的針灸治療?體針主穴耳針取穴皮質(zhì)下、食管、賁門。認(rèn)知功能障礙取穴：皮質(zhì)下、交感、心門、脾門、腎門排尿功能障礙：三陰交、陰陵泉、膀胱俞、太溪、太沖、中極、八髎穴為主穴。排便障礙主穴辨證取穴氣海、中脘、三陰交用于血虛者。心功障礙主穴：內(nèi)關(guān)、心俞、厥陰俞、大陵、膻中、氣海、中脘，或點(diǎn)刺大椎、辨證取穴感冒加大椎、三陰交。肌肉骨骼系統(tǒng)心血管系統(tǒng)：神門、內(nèi)關(guān)、心俞呼吸系統(tǒng)：肺俞、太淵、足三里消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)：腎俞、膀胱俞、中極內(nèi)分泌：脾俞、腎俞、足三里中樞神經(jīng)系統(tǒng)：內(nèi)關(guān)、太沖、三陰交肌肉骨骼病損所致功能障礙的針灸取穴治則：通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛，針刺為主（陳傷者可灸），瀉法。行痹兼活血祛風(fēng)，痛痹兼溫經(jīng)散寒，著痹兼除濕化濁，熱痹兼清熱消腫；行痹、痛痹、著痹針灸并用，瀉法；熱痹只針不灸，瀉法。處方頸部肩部：肩髃、肘部腕部陽谷、外關(guān)、大陵、腕骨；脊背：大椎、身柱、腰陽關(guān)、夾脊；腰部：腎俞、腰陽關(guān)、股部髀部：環(huán)跳、秩邊、居髎、承膝部踝部：解溪、昆侖、申脈、照海、丘墟。簡答1、1體位定位1、22消毒針刺手進(jìn)針，直刺～寸2、請(qǐng)寸毫針針刺自身的足三里穴？體位定位鼻下３寸，距脛骨前緣一橫指（中指）刺13請(qǐng)寸毫針針刺自身的三陰交穴？體位定位3消毒針刺：1～寸4、請(qǐng)寸毫針針刺自身的陽陵泉穴？體位：坐位或臥位（仰俯側(cè)皆可）定位：在小腿消毒針刺1～寸。5、1?體位：坐位或臥位（仰俯側(cè)皆可）定位：在足消毒針刺：單手進(jìn)針，直刺～寸。6、1?體位：坐位或臥位（仰俯側(cè)皆可）定位：在足消毒消毒。針刺：單手進(jìn)針，直刺０.５～寸7、請(qǐng)寸毫針針刺自身的曲池穴？體位：坐位或臥位（仰俯側(cè)皆可）定位：在肘橫紋消毒毒。針刺1～寸8、請(qǐng)模擬夾持進(jìn)針法，并說明此法用于何處穴位？?用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，露出針尖，將針尖固定在腧穴表面，使針身垂直，在右手指力下壓時(shí)，左手拇、食指兩指同時(shí)用力，將針刺入腧穴，此法適用于長針的進(jìn)針。9、請(qǐng)模擬提捏進(jìn)針法，并說明此法用于何處穴位？?用左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。此法用于皮肉薄部位的進(jìn)針，如印堂等10、請(qǐng)模擬舒張進(jìn)針法，并說明此法用于何處穴位？?用左手食、拇指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚弛部位的腧穴。11、請(qǐng)模擬指切進(jìn)針法，并說明此法用于何處穴位？?用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。12請(qǐng)持針模擬提插補(bǔ)法操作，同時(shí)以語言旁白（說明）？?提插法是將針刺入腧穴的操作時(shí)間短者為補(bǔ)法。13請(qǐng)持針模擬提插瀉法操作，同時(shí)以語言旁白（說明）？?提插法是將針刺入腧穴的操作時(shí)間長者為瀉法14請(qǐng)持針模擬捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的補(bǔ)法操作，同時(shí)以語言旁白（說明）？食指向后，左轉(zhuǎn)為主。15請(qǐng)持針模擬捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的瀉法操作，同時(shí)以語言旁白（說明）？食指向前，右轉(zhuǎn)為主。16請(qǐng)模擬操作艾炷灸的直接灸（包括艾炷的制作）？?用艾絨捏成上尖底平的圓錐形11在皮膚穴位上施灸，按其對(duì)皮膚刺激程度的不同，又分為瘢痕灸和無瘢痕灸兩種。17、請(qǐng)模擬操作艾炷灸的隔姜灸（包括艾炷、姜片的制作）？是用姜片做隔墊物而施2-3cm,厚約的薄片，在中心處用針穿刺數(shù)孔，5～10l～218請(qǐng)模擬操作艾炷灸的隔鹽灸（包括艾炷的制作）？?是用食鹽作隔墊物而施灸的一5～919、請(qǐng)持針針刺操作，后使用溫針灸，同時(shí)以語言旁白（說明）？1－2達(dá)到治療目的。20、請(qǐng)模擬操作艾條灸的溫和、雀啄、回旋灸？?(1)溫和灸將艾條燃著的一端靠近穴位熏灼，距皮膚2～35～10至皮膚稍有紅暈。(2)回旋灸又稱熨熱灸。將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸的部位平行往復(fù)回旋移動(dòng)，使皮膚有溫?zé)岣?，距皮膚2～320~30(3)雀啄灸將點(diǎn)燃的艾條于3521、請(qǐng)模擬操作火罐的閃火法？95%酒精棉球，在火罐內(nèi)1-3節(jié)約棉球，注意切勿將罐口燒熱，以免燙傷。22請(qǐng)模擬操作火罐的架火法或投火法？?2-3立刻吸住，可產(chǎn)生較強(qiáng)的吸力。投火法是將酒精棉球或紙片點(diǎn)燃后，投入罐內(nèi)，然后速將火罐罩在施術(shù)部位。此法適于側(cè)面橫拔，否則會(huì)因燃物下落而燒傷皮膚。23、請(qǐng)模擬操作火罐的閃罐？止。多用于局部皮膚麻木或機(jī)能減退的虛證病例。24、請(qǐng)模擬操作拔罐的坐罐與起罐？10-15用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水后，覆蓋敷料，以防感染。25、請(qǐng)持三棱針，模擬操作點(diǎn)刺放血，并以語言旁白說明？?檢查針具無誤后，選好點(diǎn)刺之穴位血絡(luò)，局部用酒精行常規(guī)消毒；術(shù)后右手持針，左手固定待刺部位，將針尖對(duì)準(zhǔn)選好之血絡(luò)，迅速刺入約～?立即出