急性白血病表現(xiàn)為

本文格式為Word版，下載可任意編輯——急性白血病表現(xiàn)為白血病，亦稱作血癌，是一類造血干細(xì)胞奇怪的克隆性惡性疾病，患有白血病該怎么護(hù)理呢?下面就由我為大家推舉白血病護(hù)理最重要措施和查看的范文，接待閱讀。

白血病護(hù)理最重要措施和查看篇1

常見護(hù)理診斷

1.活動(dòng)無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)。

2.有感染的危害：與中性粒細(xì)胞裁減、免疫功能下降有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥：

(1)出血：與血小板裁減有關(guān)。

(2)抗腫瘤治療的副作用：與化療藥物及放療的毒性作用有關(guān)。

4.養(yǎng)分失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與疾病及化療致食欲下降、養(yǎng)分消耗過多有關(guān)。

5.有執(zhí)行治療方案：無效的危害(riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen)與治療方案繁雜、治療時(shí)間長、病人難以采納、以及家長缺乏白血病的學(xué)識(shí)有關(guān)。

護(hù)理措施

1.休息：白血病患兒常有活動(dòng)無耐力現(xiàn)象，需臥床休息，但一般不需十足臥床。長期臥床者。應(yīng)常更換體位、預(yù)防褥瘡。

2.預(yù)防感染：感染是導(dǎo)致白血病患兒死亡的重要理由之一。白血病患兒免疫功能減低，化療藥物對(duì)骨髓抑制常致成熟中性粒細(xì)胞裁減或缺乏，使免疫功能進(jìn)一步下降。粒細(xì)胞裁減或缺乏和免疫功能下降是發(fā)生感染的危害因素。粒細(xì)胞裁減持續(xù)時(shí)間越久，感染的要挾愈大。預(yù)防感染可采取以下措施。

(1)養(yǎng)護(hù)性隔離：白血病病人應(yīng)與其它病種病人分室居住。以免交錯(cuò)感染。粒細(xì)胞及免疫功能明顯低下者，應(yīng)置單人病室，有條件者置于超凈單人病室、空氣層流室或單人無菌層流床。普遍病室或單人病室需定期舉行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探視者的人數(shù)及次數(shù)，工作人員及探視者在接觸患兒之前要專心洗手。

(2)留神個(gè)人衛(wèi)生：保持口腔清潔，進(jìn)食前后用溫開水或口泰液漱口。宜用軟毛牙刷，以免損傷口腔粘膜引起出血和繼發(fā)感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患處。勤換衣褲，每日沐浴有利于汗液排泄，裁減發(fā)生毛囊炎和皮膚癤腫。保持大便通暢，便后用溫水或鹽水清潔肛門，以防止肛周膿腫形成。

(3)查看感染的早期表現(xiàn)：每天檢查口腔及咽喉部，有無牙齦腫脹，咽紅、吞咽疼痛感，皮膚有無破損、紅腫，外陰、肛周有無奇怪變更等，察覺感染先兆時(shí)，實(shí)時(shí)處理。對(duì)合并感染者可針對(duì)病原選用2～3種有效抗生素口服。肌內(nèi)注射或靜脈滴注。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)舉行任何穿刺前，務(wù)必嚴(yán)格消毒。各種管道或傷口敷料應(yīng)定時(shí)更換，以免細(xì)菌生長。

3.出血護(hù)理：出血是白血病患兒死亡的又一主要理由。出血護(hù)理參閱本章原發(fā)性血小板裁減性紫癜的護(hù)理措施。

4.使用化療藥物時(shí)應(yīng)留神：

(1)掌管化療方案、給藥途徑、緊密查看化療藥物的毒性回響。鞘內(nèi)注射時(shí)，藥物濃度不宜過大，藥液量不宜過多，應(yīng)緩慢推入，術(shù)后需平臥4～6小時(shí)以裁減不良回響。

(2)純熟穿刺技術(shù)?；熕幬锒酁殪o脈途徑給藥。且有較強(qiáng)的刺激性。藥物滲漏會(huì)引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。注射時(shí)需確認(rèn)靜脈通暢后面能注入。光照可因起某些藥物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時(shí)需用黑紙包裹避光，以免藥物分解。操作時(shí)最好戴一次性手套養(yǎng)護(hù)，以免藥液污染操。

5.輸血的護(hù)理：骨髓暫時(shí)再生低下是有效化療的必然結(jié)果。白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血舉行支持治療。輸注時(shí)應(yīng)嚴(yán)格輸血制度。一般先慢速滴注查看15分鐘，若無不良回響，再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調(diào)整滴速。輸血過程中應(yīng)緊密查看輸血引起的不良回響。

6.增加養(yǎng)分，留神飲食衛(wèi)生賦予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。激勵(lì)患兒進(jìn)食。食品食具應(yīng)消毒，水果應(yīng)洗凈、去皮。

7.消釋心理障礙：

(1)熱心扶助、關(guān)切患兒。讓年長患兒熟悉珍惜生命的重要意義，建立起戰(zhàn)勝疾病的信仰。

(2)向家長及年長患兒介紹白血病有關(guān)學(xué)識(shí)。宣傳兒童白血病的預(yù)后已有很大改善。如急性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解率達(dá)95%以上，5年以上存活者達(dá)70%左右，片面患兒已獲治愈。急性非淋巴細(xì)胞白血病的初治完全緩解率已達(dá)75%左右。目前已公認(rèn)白血病不再被認(rèn)為是致死性疾病。

(3)闡述化學(xué)藥物治療是治療白血病的重要手段。讓家長了解所用的化療藥物、劑量、副作用及可能展現(xiàn)的不良回響(如合并感染、出血、血尿、脫發(fā)等)。了解定期化驗(yàn)(血象，骨髓、肝、腎功能、腦脊液等)的必要性，以及患兒所處的治療階段。使患兒能積極采納治療，使治療方案有效舉行。

(4)定期召開家長座談會(huì)，讓患兒家長交流與護(hù)理、治療合作的閱歷，陳述不堅(jiān)持治療帶來的危害。

(5)定期召開聯(lián)歡會(huì)，讓新老患兒家長交流體會(huì)。

讓初治者看到已治愈者的健康狀況、從而增加治愈的信仰。

8.緩解后的護(hù)理：白血病完全緩解后，患者體內(nèi)仍有殘存的白血細(xì)胞(約107個(gè))，這是復(fù)發(fā)的根源，還需堅(jiān)持化療?；熼g歇期可出院，按醫(yī)囑給藥及養(yǎng)息。已持續(xù)完全緩解1～2年者，化療間歇期可上學(xué)，但應(yīng)監(jiān)測(cè)治療方案執(zhí)行處境，并教給家出息行護(hù)理的技術(shù)。

9.健康教導(dǎo)：激勵(lì)患兒學(xué)習(xí)，留神體格磨練，鞏固抗病才能。使患兒的疾病、心理均獲得治愈。持續(xù)完全緩解中斷化療者，應(yīng)囑定期隨訪，以便實(shí)時(shí)察覺復(fù)發(fā)征象。

白血病護(hù)理最重要措施和查看篇2

白血病的治療是一個(gè)漫長的過程，目前國內(nèi)治療的療程要求達(dá)成5年[3]。白血病在治療和康復(fù)過程中，毒副回響和并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度往往大于疾病本身所致的病癥。因此，護(hù)理人員務(wù)必了解化療方案、化療藥物的作用機(jī)理、用法和毒性回響，按時(shí)切實(shí)給藥，可預(yù)見性地采取各種有效的護(hù)理措施，預(yù)防和減輕毒性回響。本研究說明，化療藥物對(duì)白細(xì)胞數(shù)目的影響最大;常用的四種化療方案所展現(xiàn)的副作用差異無顯著性;對(duì)化療患者的心理、飲食、生活指導(dǎo)，可有效的裁減化療副作用的發(fā)生。

3.1心理護(hù)理心理社會(huì)因素與白血病的發(fā)生、進(jìn)展之間有緊密的關(guān)系，白血病患者的生活質(zhì)量及生存期有明顯的相關(guān)性，為此對(duì)白血病患者的心理護(hù)理尤為重要，并越來越受到重視，合理的心理護(hù)理，可起到藥物所不能達(dá)成的作用。我們通過對(duì)查看組131例患者在整個(gè)化療過程中在全面收集患者的主、客觀資料的根基上，對(duì)心理社會(huì)資料也舉行系統(tǒng)的評(píng)估，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地賦予心理疏導(dǎo)和支持。經(jīng)過反復(fù)屢屢的心理指導(dǎo)，查看組所展現(xiàn)的化療副作用明顯比對(duì)照組少，均能以良好的心態(tài)完成整個(gè)療程。

3.2化療副作用的預(yù)防護(hù)理

3.2.1藥物外滲與繼發(fā)性靜脈炎多數(shù)化療藥物有猛烈的刺激性，如外滲可致強(qiáng)烈疼痛、組織壞死甚至造成肢體斷殘，有些化療藥無明顯外滲亦繼發(fā)靜脈炎。因此在注射化療藥物時(shí)選擇血管尤其重要，對(duì)屢屢化療及外周靜脈血管較細(xì)者宜用鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈穿刺置管。上述部位血管徑粗，血流速度快，藥物與管壁接觸時(shí)間短，既減輕化療藥物對(duì)局部血管的刺激病癥，又制止靜脈炎的發(fā)生。由于在化療過程中我們留神以上的各個(gè)環(huán)節(jié)，兩組患者均無藥物外滲及靜脈炎發(fā)生。

3.2.2胃腸道回響化療藥物刺激嘔吐中樞引起的惡心、嘔吐是化療后常見的早期病癥，其發(fā)生率為80%～90%，重度嘔吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和體重下降，并增加患者對(duì)化療的懼怕感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及治療的順應(yīng)性[4]。在化療前做好解釋工作及給止吐、鎮(zhèn)靜劑;留神加強(qiáng)飲食護(hù)理?；熕碌南阑仨懻宫F(xiàn)的時(shí)間和回響程度除與化療藥物的種類有關(guān)外，常有較大的個(gè)體差異[5]。我們對(duì)查看組的患者賦予制定飲食籌劃，囑患者嚴(yán)格按飲食籌劃在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)食，研究說明胃的充盈度與化療所致的惡心、嘔吐有著緊密的關(guān)系，查看組于化療當(dāng)天7點(diǎn)鐘進(jìn)食，過3h后再舉行化療，此時(shí)胃已經(jīng)排空，可有效地減輕胃腸道回響病癥;查看組嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由于化療藥物所致的惡心、嘔吐機(jī)制繁雜，涉及多巴胺、阿片、5-羥色胺等多種受體和大量相關(guān)因素，單一藥物很難達(dá)成預(yù)期目的，有學(xué)者提出“平衡抗吐”的概念[6]，以期通過多種藥物聯(lián)合應(yīng)用達(dá)成最正確效果。

3.2.3骨髓抑制回響護(hù)理治療白血病的大多數(shù)化療藥物不同程度地造成骨髓抑制，其中以白細(xì)胞裁減最為明顯，兩組患者在化療后白細(xì)胞數(shù)明顯降低。當(dāng)粒細(xì)胞0.5×109/L時(shí)，感染的發(fā)生率增高，而粒細(xì)胞0.1×109/L時(shí)，敗血癥及其它嚴(yán)重感染更易展現(xiàn)，在患者化療過程中，我們留神測(cè)量體溫，做好養(yǎng)護(hù)性隔離，整個(gè)化療過程中緊密監(jiān)測(cè)血象，在化療前我們做好衛(wèi)生健康宣教，加強(qiáng)患者的自我養(yǎng)護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好口腔、皮膚、肛周護(hù)理，裁減了機(jī)遇感染。血小板裁減可有出血傾向，顱內(nèi)出血是白血病患者常見的死亡理由之一，應(yīng)留神查看顱內(nèi)出血的先兆病癥，若患者突然視力模糊、頭暈、頭痛、呼吸急促、噴射性嘔吐，甚至昏迷，提示顱內(nèi)出血的可能，應(yīng)實(shí)時(shí)賦予處理。貧血是化療過程中常見的并發(fā)癥，目前有2種方法來校正腫瘤相關(guān)貧血，通過輸血急速提高血紅蛋白水平或者使用促紅細(xì)胞生成素(recombinedhumanerythropoietin,rHEPO)治療，由于輸血有確定的危害性和不良回響，使用rHEPO治療相關(guān)貧血有效，可裁減輸血率，改善生活質(zhì)量[7]。

3.2.4黏膜、皮膚回響抗代謝藥，更加是大劑量使用時(shí)，常引起嚴(yán)重的口腔炎，在使用這些藥物時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，用有效的漱口液含漱，制止進(jìn)食有刺激性的食物。由于免疫功能低下，兩組患者中有6人并發(fā)帶狀皰疹，展現(xiàn)低熱、局部皮膚灼熱感及陣發(fā)性神經(jīng)性強(qiáng)烈疼痛，經(jīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，并賦予止痛劑等處理后病癥緩解。阿霉素、環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤等抗腫瘤藥，在阻攔腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，又可抑制毛球的有絲分裂，使毛根細(xì)胞不能更新而致脫發(fā)。脫發(fā)常發(fā)生在化療2～3周后，更加是短時(shí)間內(nèi)頭發(fā)大量脫落，患者難以采納這一事實(shí)，往往會(huì)造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，年輕的女性患者尤為突出，目前尚無有關(guān)使用藥物來減輕及預(yù)防脫發(fā)的報(bào)道，但隨著對(duì)減輕化療副作用的研究，可以通過采取不同護(hù)理手段來達(dá)成預(yù)防或減輕脫發(fā)的目的。常用的有頭置發(fā)帶、止血帶阻斷法、頭頸部使用海綿持續(xù)冷敷或使用冰帽等方法使局部血流受阻或緩慢，以裁減化療藥物對(duì)毛囊的抑制和損傷，從而有效地預(yù)防和減輕脫發(fā)。在化療前最好讓患者把頭發(fā)剪短，以免看到過多頭發(fā)脫落而懼怕，并教會(huì)患者適當(dāng)?shù)男揎椃椒?，如戴帽子、假發(fā)等。

3.2.5心肌損害蒽環(huán)類、三尖杉酯堿可致心臟毒性，表現(xiàn)為心肌炎、心動(dòng)過速、嚴(yán)重時(shí)可展現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。對(duì)化療患者要勤測(cè)心率、脈率，留神其速率、節(jié)律，用此類藥物前、中、后做心電圖，察覺奇怪實(shí)時(shí)賦予處理，同時(shí)使用一些養(yǎng)護(hù)心臟的藥物，如輔酶Q10、維生素C、維生素E等;化療藥物的緩慢靜滴可減輕心臟毒性，兩組患者均無心肌損害發(fā)生。

3.2.6肝腎功能損害巰嘌呤、甲氨喋呤、左旋門冬酰胺酶對(duì)肝功能有損害作用，用藥期間查看患者有無黃疸、并定期監(jiān)測(cè)肝功能。多數(shù)抗腫瘤藥物由腎臟排出，用藥后，由于癌組織急速崩解，易產(chǎn)生高尿酸血癥，嚴(yán)重時(shí)可形成尿酸結(jié)晶，堵塞腎小管，導(dǎo)致腎功能衰竭。片面藥物如甲氨喋呤，當(dāng)大劑量使用時(shí)，其代謝產(chǎn)物可溶性差，在酸性環(huán)境中易形成黃色沉淀物，環(huán)磷酰胺以原形排出，入量缺乏易引起出血性膀胱炎，更加是患者在缺水時(shí)，不但使膀胱內(nèi)藥物的濃度升高，而且停留的時(shí)間延長，加重對(duì)膀胱的刺激。因此需保持患者水化和尿的堿性化，每日入量保持在5000ml以上，尿量3000ml以上，測(cè)定pH值，使尿pH值7;并賦予碳酸氫鈉和抑制尿酸形成的別嘌呤醇，激勵(lì)患者多飲水，切實(shí)記錄出入量，制止進(jìn)食酸性食物。

3.2.7其它副作用長春新堿可引起末梢神經(jīng)炎而展現(xiàn)手足麻木感，報(bào)告患者停藥后可逐步消散;近年來，隨著化療方案的不斷提升和造血干細(xì)胞移植的廣泛開展，使得白血病患者的完全緩解期和無病生存期得到延長，髓外復(fù)發(fā)更加是中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)率明顯增加，文獻(xiàn)報(bào)道[8]白血病患者展現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)的發(fā)生率為2.0%～8.8%，且呈上升趨勢(shì)。當(dāng)為患者舉行鞘內(nèi)注射化療藥物時(shí)，推注藥物宜慢，注畢去枕平臥4～6h，留神查看有無頭痛、發(fā)熱等回響。

通過研究，對(duì)查看組131例急性白血病患者使用化療的藥物毒副回響舉行了系統(tǒng)長時(shí)間查看和護(hù)理，摸索出了血象的動(dòng)態(tài)變化及毒副回響時(shí)間規(guī)律，對(duì)于合理的防護(hù)，保障在劑量化療的順?biāo)炫e行發(fā)揮了重要的作用，同時(shí)也減輕了患者的痛楚。隨著白血病治療技術(shù)的進(jìn)展，較多可供選擇的方案以及治療的有效性，使白血病患者的生命得以延長，生存質(zhì)量得到提高。白血病的護(hù)理也得到了極快的進(jìn)展，護(hù)士通過采取各種護(hù)理措施及加強(qiáng)護(hù)理減輕化療副作用等方面，越來加倍揮著重要的作用。由于白血病是一種繁雜的疾病，尚有大量治療護(hù)理方面的問題有待于研究解決。

白血病護(hù)理最重要措施和查看篇3

一飲食護(hù)理

食物的攝取是患者熱量供給，蛋白質(zhì)，微量元素，電解質(zhì)攝入的來源，對(duì)患者的生命活動(dòng)及耐受化療有重要意義，但由于化療引起的胃腸道回響，口腔潰瘍疼痛，導(dǎo)致患者不能進(jìn)食，我們應(yīng)根據(jù)患者的概括處境舉行護(hù)理。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥，減輕腸胃回響;應(yīng)用促進(jìn)潰瘍愈合的藥物及止痛藥;給患者供給高蛋白，高維生素，高熱量易消化的飲食;激勵(lì)患者多飲水，減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激，