人體動(dòng)脈血壓的測量參考范本

PAGEPAGE2/4下載文檔可編輯人體動(dòng)脈血壓的測量[ 目的和原理]使學(xué)生初步掌握測量人體動(dòng)脈血壓的方法，了解體位對血壓的影響。動(dòng)脈血壓是動(dòng)脈血液對其管壁產(chǎn)生高于大氣壓的側(cè)壓力， 是血液動(dòng)力學(xué)重指標(biāo)之一，測量動(dòng)脈血壓具有重要臨床意義。人體動(dòng)脈血壓的測量是用充氣的橡皮袋一袖帶，由體外加壓到足以使其下深部動(dòng)脈壓閉的程度，然后放氣，逐步降低袖帶內(nèi)壓。當(dāng)袖帶內(nèi)壓等于或略低于動(dòng)脈最高壓力時(shí)，血流以湍流形式通過壓閉區(qū)進(jìn)人遠(yuǎn)端血管，于是用聽診器于心縮期可在遠(yuǎn)側(cè)血管壁聽到震顫音，并可觸及脈搏，此時(shí)袖帶內(nèi)壓即為收縮壓。繼續(xù)緩慢放氣，袖帶內(nèi)壓逐漸下降，當(dāng)其內(nèi)壓等于或略低于舒張壓時(shí)，血管處于完全張開狀態(tài)，失去造成湍流的因素而無聲響，此時(shí)袖帶內(nèi)壓為舒張壓。收縮壓與舒張壓均可由血壓計(jì)的檢壓部分測出，以毫米汞柱為單位表示。[實(shí)驗(yàn)對象]每實(shí)驗(yàn)小組的同學(xué)，互相測量，既做受試者，又做測試者。[實(shí)驗(yàn)器材]一、人用診察床和床單、枕頭各一個(gè)。二、血壓計(jì)。血壓計(jì)常用的有兩種，即水銀柱式和表式。表式血壓計(jì)攜帶方便，其準(zhǔn)確性不易保證。兩種血壓計(jì)都包括三部分：袖帶；用以充氣加壓的橡皮球；檢壓計(jì)。國際衛(wèi)生組織（ WH）對袖帶長度與寬度都有明確規(guī)定，其長度以能繞上臂一周加上 周為準(zhǔn)，其寬度 4厘米的用于大人、7厘米的用于小孩。袖帶過寬測出的血壓值往往偏低，袖帶過窄測出的血壓值往往偏高，只有按 WH規(guī)定制袖帶，才能保證血壓測定的準(zhǔn)確性。[實(shí)驗(yàn)步驟和觀察項(xiàng)目 ]一、檢查所用血壓計(jì)是否規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)使用血壓計(jì)前，測試者必須檢查血壓計(jì)的袖帶寬度是否符合 WH標(biāo)準(zhǔn)，即成人用的為14厘米，小孩用的是7厘米。檢查血壓計(jì)的檢壓部分是否準(zhǔn)確。具體作法是：當(dāng)袖帶內(nèi)與大氣相通時(shí)，若檢壓計(jì)的水銀柱液面在零刻度處，其檢壓部分不需校正。若水銀柱液面低于零刻度，可用滴管將水銀加入水銀貯池內(nèi)。若水銀柱液面高于零刻度，可減少水銀貯池內(nèi)的水銀，使水銀柱液面正好在零刻度處。只有這樣的血壓計(jì)才適用。二、正式測壓前，先令受試者靜坐10~15分鐘，以排除活動(dòng)、精神因素對血壓的可能影響。三、測量血壓過程中的具體步驟（坐位測量血壓的方法）（一）受試者脫去外衣，只穿寬松單內(nèi)衣。室溫太低時(shí)可披上外衣，以防受涼。受試者裸出右臂，前臂平伸，置于檢查桌上，其上臂中段與心臟必須處在同一水平。（二）測試者將血壓計(jì)袖帶卷纏在受試者距肘窩上方 2~3厘米處，不能纏太緊，但也不能纏得過松，以能夠在袖帶下放人兩個(gè)手指為度。（三）用指觸摸肘窩肱動(dòng)脈，在搏動(dòng)最明顯處放置聽診器胸件，并用左手輕壓聽診器胸件。（四右手握住橡皮球，并用右拇指和食指，順時(shí)針方向扭動(dòng)橡皮球的螺旋以關(guān)閉“活門”；然后連續(xù)多次擠橡皮球，可見檢壓計(jì)的水銀柱不斷上升，當(dāng)其液面停止上下波動(dòng)時(shí)，再加壓使其再上升 40毫米汞柱，然后，逆時(shí)針方向扭動(dòng)橡皮球螺旋，輕輕打開活門放氣，檢壓計(jì)水銀柱逐漸下降。當(dāng)聽診器聽到微弱，清晰的短促聲時(shí)，此時(shí)水銀柱液面高度代表收縮壓。（五）繼續(xù)由活門放氣，壓力緩慢下降，聽診的聲音由弱到強(qiáng)，然后又由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)的血壓為舒張壓。四、臥位測量血壓的方法，除了受試者體位改為仰臥位外，其余均與坐位法測量血壓方法相同。應(yīng)該注意臥位法與坐位法測得血壓的差異。上述兩法屬聽診法測量血壓。五、觸診法是測量血壓另一種方法，一般在測試者身邊無聽診器時(shí)采用或作為聽診法的輔助方法。但這種方法不如聽診法精確，而且只能測知收縮壓，不能PAGEPAGE4/4下載文檔可編輯測知舒張壓?！按珀P(guān)尺”三個(gè)部位，觸到橈動(dòng)脈搏動(dòng)；另只手（右手）握住血壓計(jì)的橡皮球，關(guān)閉其活門，然后不斷擠壓球體，使袖帶內(nèi)壓上升。當(dāng)袖帶內(nèi)壓超過動(dòng)脈收縮壓時(shí)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失；由球體活門放氣，緩慢使袖帶內(nèi)壓下降，橈動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)收縮時(shí)，檢壓計(jì)汞液面高度即為動(dòng)脈收縮壓。[注意事項(xiàng)]一、本實(shí)驗(yàn)以坐位法為主，部分同學(xué)可同時(shí)作臥位法的血壓測量，并比較、觀察體位對血壓的影響。二、為確保血壓測量的準(zhǔn)確無誤，每位受試者必須被測試者檢測兩次以上。三橡皮球加壓的時(shí)間不能太長， 尤其水銀柱高度在收縮壓以上時(shí)應(yīng)盡快氣降壓，以免受試者前臂長時(shí)間缺血或無血，引起組織缺氧受損或麻木等異常感覺。四、不論采用什么方法測量血壓，測量部位與心臟必須在同一水平。五、少數(shù)人，尤其脈壓差過大者，在血壓計(jì)壓下降到零度時(shí)，用聽診器仍可聽到血管聲音，因此對于這樣受試者以血管聲音消失時(shí)汞柱高度作為舒張壓顯然是錯(cuò)誤的，而以血管聲音由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)汞柱高度才是真正舒張壓。六觸診法可作為聽診法測量血壓的輔助方法， 可幫助檢測者對聽診法測的收縮壓值作出評估。[ 思考題]左右臂肱動(dòng)脈血壓以及坐臥位血壓是否完全一致 為什么?測量血壓時(shí)，為什么聽診器的胸件不能放在壓脈帶下 ?測量血壓時(shí)，將檢壓計(jì)水銀柱充氣到多少 Kpa為宜，為什么?為什么不能在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次測量血壓 ?1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。人體動(dòng)脈血壓的測量[ 目的和原理]使學(xué)生初步掌握測量人體動(dòng)脈血壓的方法，了解體位對血壓的影響。動(dòng)脈血壓是動(dòng)脈血液對其管壁產(chǎn)生高于大氣壓的側(cè)壓力， 是血液動(dòng)力學(xué)重指標(biāo)之一，測量動(dòng)脈血壓具有重要臨床意義。人體動(dòng)脈血壓的測量是用充氣的橡皮袋一袖帶，由體外加壓到足以使其下深部動(dòng)脈壓閉的程度，然后放氣，逐步降低袖帶內(nèi)壓。當(dāng)袖帶內(nèi)壓等于或略低于動(dòng)脈最高壓力時(shí)，血流以湍流形式通過壓閉區(qū)進(jìn)人遠(yuǎn)端血管，于是用聽診器于心縮期可在遠(yuǎn)側(cè)血管壁聽到震顫音，并可觸及脈搏，此時(shí)袖帶內(nèi)壓即為收縮壓。繼續(xù)緩慢放氣，袖帶內(nèi)壓逐漸下降，當(dāng)其內(nèi)壓等于或略低于舒張壓時(shí)，血管處于完全張開狀態(tài)，失去造成湍流的因素而無聲響，此時(shí)袖帶內(nèi)壓為舒張壓。收縮壓與舒張壓均可由血壓計(jì)的檢壓部分測出，以毫米汞柱為單位表示。[實(shí)驗(yàn)對象]每實(shí)驗(yàn)小組的同學(xué)，互相測量，既做受試者，又做測試者。[實(shí)驗(yàn)器材]一、人用診察床和床單、枕頭各一個(gè)。二、血壓計(jì)。血壓計(jì)常用的有兩種，即水銀柱式和表式。表式血壓計(jì)攜帶方便，其準(zhǔn)確性不易保證。兩種血壓計(jì)都包括三部分：袖帶；用以充氣加壓的橡皮球；檢壓計(jì)。國際衛(wèi)生組織（ WH）對袖帶長度與寬度都有明確規(guī)定，其長度以能繞上臂一周加上 周為準(zhǔn)，其寬度 4厘米的用于大人、7厘米的用于小孩。袖帶過寬測出的血壓值往往偏低，袖帶過窄測出的血壓值往往偏高，只有按 WH規(guī)定制袖帶，才能保證血壓測定的準(zhǔn)確性。[實(shí)驗(yàn)步驟和觀察項(xiàng)目 ]一、檢查所用血壓計(jì)是否規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)使用血壓計(jì)前，測試者必須檢查血壓計(jì)的袖帶寬度是否符合 WH標(biāo)準(zhǔn)，即成人用的為14厘米，小孩用的是7厘米。檢查血壓計(jì)的檢壓部分是否準(zhǔn)確。具體作法是：當(dāng)袖帶內(nèi)與大氣相通時(shí)，若檢壓計(jì)的水銀柱液面在零刻度處，其檢壓部分不需校正。若水銀柱液面低于零刻度，可用滴管將水銀加入水銀貯池內(nèi)。若水銀柱液面高于零刻度，可減少水銀貯池內(nèi)的水銀，使水銀柱液面正好在零刻度處。只有這樣的血壓計(jì)才適用。二、正式測壓前，先令受試者靜坐10~15分鐘，以排除活動(dòng)、精神因素對血壓的可能影響。三、測量血壓過程中的具體步驟（坐位測量血壓的方法）（一）受試者脫去外衣，只穿寬松單內(nèi)衣。室溫太低時(shí)可披上外衣，以防受涼。受試者裸出右臂，前臂平伸，置于檢查桌上，其上臂中段與心臟必須處在同一水平。（二）測試者將血壓計(jì)袖帶卷纏在受試者距肘窩上方 2~3厘米處，不能纏太緊，但也不能纏得過松，以能夠在袖帶下放人兩個(gè)手指為度。（三）用指觸摸肘窩肱動(dòng)脈，在搏動(dòng)最明顯處放置聽診器胸件，并用左手輕壓聽診器胸件。（四右手握住橡皮球，并用右拇指和食指，順時(shí)針方向扭動(dòng)橡皮球的螺旋以關(guān)閉“活門”；然后連續(xù)多次擠橡皮球，可見檢壓計(jì)的水銀柱不斷上升，當(dāng)其液面停止上下波動(dòng)時(shí)，再加壓使其再上升 40毫米汞柱，然后，逆時(shí)針方向扭動(dòng)橡皮球螺旋，輕輕打開活門放氣，檢壓計(jì)水銀柱逐漸下降。當(dāng)聽診器聽到微弱，清晰的短促聲時(shí)，此時(shí)水銀柱液面高度代表收縮壓。（五）繼續(xù)由活門放氣，壓力緩慢下降，聽診的聲音由弱到強(qiáng)，然后又由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)的血壓為舒張壓。四、臥位測量血壓的方法，除了受試者體位改為仰臥位外，其余均與坐位法測量血壓方法相同。應(yīng)該注意臥位法與坐位法測得血壓的差異。上述兩法屬聽診法測量血壓。五、觸診法是測量血壓另一種方法，一般在測試者身邊無聽診器時(shí)采用或作為聽診法的輔助方法。但這種方法不如聽診法精確，而且只能測知收縮壓，不能測知舒張壓?！按珀P(guān)尺”三個(gè)部位，觸到橈動(dòng)脈搏動(dòng)；另只手（右手）握住血壓計(jì)的橡皮球，關(guān)閉其活門，然后不斷擠壓球體，使袖帶內(nèi)壓上升。當(dāng)袖帶內(nèi)壓超過動(dòng)脈收縮壓時(shí)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失；由球體活門放氣，緩慢使袖帶內(nèi)壓下降，橈動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)收縮時(shí)，檢壓計(jì)汞液面高度即為動(dòng)脈收縮壓。[注意事項(xiàng)]一、本實(shí)驗(yàn)以坐位法為主，部分同學(xué)可同時(shí)作臥位法的血壓測量，并比較、觀察體位對血壓的影響。二、為確保血壓測量的準(zhǔn)確無誤，每位受試者必須被測試者檢測兩次以上。三橡皮球加壓的時(shí)間不能太長， 尤其水銀柱高度在收縮壓以上時(shí)應(yīng)盡快氣降壓，以免受試者前臂長時(shí)間缺血或無血，引起組織缺氧受損或麻木等異常感覺。四、不論采用什么方法測量血壓，測量部位與心臟必須在同一水平。五、少數(shù)人，尤其脈壓差過大者，在血壓計(jì)壓下降到零度時(shí)，用聽診器仍可聽到血管聲音，因此對于這樣受試者以血管聲音消失時(shí)汞柱高度作為舒張壓顯然是錯(cuò)誤的，而以血管聲音由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)汞柱高度才是真正舒張壓。六觸診法可作為聽診法測量血壓的輔助方法， 可幫助檢測者對聽診法測的收縮壓值作出評估。[ 思考題]左右臂肱動(dòng)脈血壓以及坐臥位血壓是否完全一致 為什么?測量血壓時(shí)，為什么聽診器的胸件不能放在壓脈帶下 ?測量血壓時(shí)，將檢壓計(jì)水銀柱充氣到多少 Kpa為宜，為什么?為什么不能在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次測量血壓 ?1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）