人體動脈血壓的測量參考范本

PAGEPAGE2/4下載文檔可編輯人體動脈血壓的測量[ 目的和原理]使學(xué)生初步掌握測量人體動脈血壓的方法，了解體位對血壓的影響。動脈血壓是動脈血液對其管壁產(chǎn)生高于大氣壓的側(cè)壓力， 是血液動力學(xué)重指標(biāo)之一，測量動脈血壓具有重要臨床意義。人體動脈血壓的測量是用充氣的橡皮袋一袖帶，由體外加壓到足以使其下深部動脈壓閉的程度，然后放氣，逐步降低袖帶內(nèi)壓。當(dāng)袖帶內(nèi)壓等于或略低于動脈最高壓力時，血流以湍流形式通過壓閉區(qū)進(jìn)人遠(yuǎn)端血管，于是用聽診器于心縮期可在遠(yuǎn)側(cè)血管壁聽到震顫音，并可觸及脈搏，此時袖帶內(nèi)壓即為收縮壓。繼續(xù)緩慢放氣，袖帶內(nèi)壓逐漸下降，當(dāng)其內(nèi)壓等于或略低于舒張壓時，血管處于完全張開狀態(tài)，失去造成湍流的因素而無聲響，此時袖帶內(nèi)壓為舒張壓。收縮壓與舒張壓均可由血壓計(jì)的檢壓部分測出，以毫米汞柱為單位表示。[實(shí)驗(yàn)對象]每實(shí)驗(yàn)小組的同學(xué)，互相測量，既做受試者，又做測試者。[實(shí)驗(yàn)器材]一、人用診察床和床單、枕頭各一個。二、血壓計(jì)。血壓計(jì)常用的有兩種，即水銀柱式和表式。表式血壓計(jì)攜帶方便，其準(zhǔn)確性不易保證。兩種血壓計(jì)都包括三部分：袖帶；用以充氣加壓的橡皮球；檢壓計(jì)。國際衛(wèi)生組織（ WH）對袖帶長度與寬度都有明確規(guī)定，其長度以能繞上臂一周加上 周為準(zhǔn)，其寬度 4厘米的用于大人、7厘米的用于小孩。袖帶過寬測出的血壓值往往偏低，袖帶過窄測出的血壓值往往偏高，只有按 WH規(guī)定制袖帶，才能保證血壓測定的準(zhǔn)確性。[實(shí)驗(yàn)步驟和觀察項(xiàng)目 ]一、檢查所用血壓計(jì)是否規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)使用血壓計(jì)前，測試者必須檢查血壓計(jì)的袖帶寬度是否符合 WH標(biāo)準(zhǔn)，即成人用的為14厘米，小孩用的是7厘米。檢查血壓計(jì)的檢壓部分是否準(zhǔn)確。具體作法是：當(dāng)袖帶內(nèi)與大氣相通時，若檢壓計(jì)的水銀柱液面在零刻度處，其檢壓部分不需校正。若水銀柱液面低于零刻度，可用滴管將水銀加入水銀貯池內(nèi)。若水銀柱液面高于零刻度，可減少水銀貯池內(nèi)的水銀，使水銀柱液面正好在零刻度處。只有這樣的血壓計(jì)才適用。二、正式測壓前，先令受試者靜坐10~15分鐘，以排除活動、精神因素對血壓的可能影響。三、測量血壓過程中的具體步驟（坐位測量血壓的方法）（一）受試者脫去外衣，只穿寬松單內(nèi)衣。室溫太低時可披上外衣，以防受涼。受試者裸出右臂，前臂平伸，置于檢查桌上，其上臂中段與心臟必須處在同一水平。（二）測試者將血壓計(jì)袖帶卷纏在受試者距肘窩上方 2~3厘米處，不能纏太緊，但也不能纏得過松，以能夠在袖帶下放人兩個手指為度。（三）用指觸摸肘窩肱動脈，在搏動最明顯處放置聽診器胸件，并用左手輕壓聽診器胸件。（四右手握住橡皮球，并用右拇指和食指，順時針方向扭動橡皮球的螺旋以關(guān)閉“活門”；然后連續(xù)多次擠橡皮球，可見檢壓計(jì)的水銀柱不斷上升，當(dāng)其液面停止上下波動時，再加壓使其再上升 40毫米汞柱，然后，逆時針方向扭動橡皮球螺旋，輕輕打開活門放氣，檢壓計(jì)水銀柱逐漸下降。當(dāng)聽診器聽到微弱，清晰的短促聲時，此時水銀柱液面高度代表收縮壓。（五）繼續(xù)由活門放氣，壓力緩慢下降，聽診的聲音由弱到強(qiáng)，然后又由強(qiáng)變?nèi)鯐r的血壓為舒張壓。四、臥位測量血壓的方法，除了受試者體位改為仰臥位外，其余均與坐位法測量血壓方法相同。應(yīng)該注意臥位法與坐位法測得血壓的差異。上述兩法屬聽診法測量血壓。五、觸診法是測量血壓另一種方法，一般在測試者身邊無聽診器時采用或作為聽診法的輔助方法。但這種方法不如聽診法精確，而且只能測知收縮壓，不能PAGEPAGE4/4下載文檔可編輯測知舒張壓?！按珀P(guān)尺”三個部位，觸到橈動脈搏動；另只手（右手）握住血壓計(jì)的橡皮球，關(guān)閉其活門，然后不斷擠壓球體，使袖帶內(nèi)壓上升。當(dāng)袖帶內(nèi)壓超過動脈收縮壓時，橈動脈搏動消失；由球體活門放氣，緩慢使袖帶內(nèi)壓下降，橈動脈出現(xiàn)搏動收縮時，檢壓計(jì)汞液面高度即為動脈收縮壓。[注意事項(xiàng)]一、本實(shí)驗(yàn)以坐位法為主，部分同學(xué)可同時作臥位法的血壓測量，并比較、觀察體位對血壓的影響。二、為確保血壓測量的準(zhǔn)確無誤，每位受試者必須被測試者檢測兩次以上。三橡皮球加壓的時間不能太長， 尤其水銀柱高度在收縮壓以上時應(yīng)盡快氣降壓，以免受試者前臂長時間缺血或無血，引起組織缺氧受損或麻木等異常感覺。四、不論采用什么方法測量血壓，測量部位與心臟必須在同一水平。五、少數(shù)人，尤其脈壓差過大者，在血壓計(jì)壓下降到零度時，用聽診器仍可聽到血管聲音，因此對于這樣受試者以血管聲音消失時汞柱高度作為舒張壓顯然是錯誤的，而以血管聲音由強(qiáng)變?nèi)鯐r汞柱高度才是真正舒張壓。六觸診法可作為聽診法測量血壓的輔助方法， 可幫助檢測者對聽診法測的收縮壓值作出評估。[ 思考題]左右臂肱動脈血壓以及坐臥位血壓是否完全一致 為什么?測量血壓時，為什么聽診器的胸件不能放在壓脈帶下 ?測量血壓時，將檢壓計(jì)水銀柱充氣到多少 Kpa為宜，為什么?為什么不能在短時間內(nèi)反復(fù)多次測量血壓 ?1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。人體動脈血壓的測量[ 目的和原理]使學(xué)生初步掌握測量人體動脈血壓的方法，了解體位對血壓的影響。動脈血壓是動脈血液對其管壁產(chǎn)生高于大氣壓的側(cè)壓力， 是血液動力學(xué)重指標(biāo)之一，測量動脈血壓具有重要臨床意義。人體動脈血壓的測量是用充氣的橡皮袋一袖帶，由體外加壓到足以使其下深部動脈壓閉的程度，然后放氣，逐步降低袖帶內(nèi)壓。當(dāng)袖帶內(nèi)壓等于或略低于動脈最高壓力時，血流以湍流形式通過壓閉區(qū)進(jìn)人遠(yuǎn)端血管，于是用聽診器于心縮期可在遠(yuǎn)側(cè)血管壁聽到震顫音，并可觸及脈搏，此時袖帶內(nèi)壓即為收縮壓。繼續(xù)緩慢放氣，袖帶內(nèi)壓逐漸下降，當(dāng)其內(nèi)壓等于或略低于舒張壓時，血管處于完全張開狀態(tài)，失去造成湍流的因素而無聲響，此時袖帶內(nèi)壓為舒張壓。收縮壓與舒張壓均可由血壓計(jì)的檢壓部分測出，以毫米汞柱為單位表示。[實(shí)驗(yàn)對象]每實(shí)驗(yàn)小組的同學(xué)，互相測量，既做受試者，又做測試者。[實(shí)驗(yàn)器材]一、人用診察床和床單、枕頭各一個。二、血壓計(jì)。血壓計(jì)常用的有兩種，即水銀柱式和表式。表式血壓計(jì)攜帶方便，其準(zhǔn)確性不易保證。兩種血壓計(jì)都包括三部分：袖帶；用以充氣加壓的橡皮球；檢壓計(jì)。國際衛(wèi)生組織（ WH）對袖帶長度與寬度都有明確規(guī)定，其長度以能繞上臂一周加上 周為準(zhǔn)，其寬度 4厘米的用于大人、7厘米的用于小孩。袖帶過寬測出的血壓值往往偏低，袖帶過窄測出的血壓值往往偏高，只有按 WH規(guī)定制袖帶，才能保證血壓測定的準(zhǔn)確性。[實(shí)驗(yàn)步驟和觀察項(xiàng)目 ]一、檢查所用血壓計(jì)是否規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)使用血壓計(jì)前，測試者必須檢查血壓計(jì)的袖帶寬度是否符合 WH標(biāo)準(zhǔn)，即成人用的為14厘米，小孩用的是7厘米。檢查血壓計(jì)的檢壓部分是否準(zhǔn)確。具體作法是：當(dāng)袖帶內(nèi)與大氣相通時，若檢壓計(jì)的水銀柱液面在零刻度處，其檢壓部分不需校正。若水銀柱液面低于零刻度，可用滴管將水銀加入水銀貯池內(nèi)。若水銀柱液面高于零刻度，可減少水銀貯池內(nèi)的水銀，使水銀柱液面正好在零刻度處。只有這樣的血壓計(jì)才適用。二、正式測壓前，先令受試者靜坐10~15分鐘，以排除活動、精神因素對血壓的可能影響。三、測量血壓過程中的具體步驟（坐位測量血壓的方法）（一）受試者脫去外衣，只穿寬松單內(nèi)衣。室溫太低時可披上外衣，以防受涼。受試者裸出右臂，前臂平伸，置于檢查桌上，其上臂中段與心臟必須處在同一水平。（二）測試者將血壓計(jì)袖帶卷纏在受試者距肘窩上方 2~3厘米處，不能纏太緊，但也不能纏得過松，以能夠在袖帶下放人兩個手指為度。（三）用指觸摸肘窩肱動脈，在搏動最明顯處放置聽診器胸件，并用左手輕壓聽診器胸件。（四右手握住橡皮球，并用右拇指和食指，順時針方向扭動橡皮球的螺旋以關(guān)閉“活門”；然后連續(xù)多次擠橡皮球，可見檢壓計(jì)的水銀柱不斷上升，當(dāng)其液面停止上下波動時，再加壓使其再上升 40毫米汞柱，然后，逆時針方向扭動橡皮球螺旋，輕輕打開活門放氣，檢壓計(jì)水銀柱逐漸下降。當(dāng)聽診器聽到微弱，清晰的短促聲時，此時水銀柱液面高度代表收縮壓。（五）繼續(xù)由活門放氣，壓力緩慢下降，聽診的聲音由弱到強(qiáng)，然后又由強(qiáng)變?nèi)鯐r的血壓為舒張壓。四、臥位測量血壓的方法，除了受試者體位改為仰臥位外，其余均與坐位法測量血壓方法相同。應(yīng)該注意臥位法與坐位法測得血壓的差異。上述兩法屬聽診法測量血壓。五、觸診法是測量血壓另一種方法，一般在測試者身邊無聽診器時采用或作為聽診法的輔助方法。但這種方法不如聽診法精確，而且只能測知收縮壓，不能測知舒張壓?！按珀P(guān)尺”三個部位，觸到橈動脈搏動；另只手（右手）握住血壓計(jì)的橡皮球，關(guān)閉其活門，然后不斷擠壓球體，使袖帶內(nèi)壓上升。當(dāng)袖帶內(nèi)壓超過動脈收縮壓時，橈動脈搏動消失；由球體活門放氣，緩慢使袖帶內(nèi)壓下降，橈動脈出現(xiàn)搏動收縮時，檢壓計(jì)汞液面高度即為動脈收縮壓。[注意事項(xiàng)]一、本實(shí)驗(yàn)以坐位法為主，部分同學(xué)可同時作臥位法的血壓測量，并比較、觀察體位對血壓的影響。二、為確保血壓測量的準(zhǔn)確無誤，每位受試者必須被測試者檢測兩次以上。三橡皮球加壓的時間不能太長， 尤其水銀柱高度在收縮壓以上時應(yīng)盡快氣降壓，以免受試者前臂長時間缺血或無血，引起組織缺氧受損或麻木等異常感覺。四、不論采用什么方法測量血壓，測量部位與心臟必須在同一水平。五、少數(shù)人，尤其脈壓差過大者，在血壓計(jì)壓下降到零度時，用聽診器仍可聽到血管聲音，因此對于這樣受試者以血管聲音消失時汞柱高度作為舒張壓顯然是錯誤的，而以血管聲音由強(qiáng)變?nèi)鯐r汞柱高度才是真正舒張壓。六觸診法可作為聽診法測量血壓的輔助方法， 可幫助檢測者對聽診法測的收縮壓值作出評估。[ 思考題]左右臂肱動脈血壓以及坐臥位血壓是否完全一致 為什么?測量血壓時，為什么聽診器的胸件不能放在壓脈帶下 ?測量血壓時，將檢壓計(jì)水銀柱充氣到多少 Kpa為宜，為什么?為什么不能在短時間內(nèi)反復(fù)多次測量血壓 ?1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）