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全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用【摘要】目的探討快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用。方法選取2022年1月—2022年6月我院收治的80例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分為兩組。對(duì)比組使用常規(guī)護(hù)理,觀看組使用快速康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患肢關(guān)節(jié)的恢復(fù)狀況,術(shù)前術(shù)后的骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果觀看組的膝關(guān)節(jié)屈曲超過90°所需時(shí)間和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后首次下地時(shí)間明顯短于對(duì)比組(P<0.05),患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、最大屈曲度明顯高于對(duì)比組(P<0.05);術(shù)后,觀看組的骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)比組(P<0.05)。結(jié)論快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中有較好的效果。
【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);膝關(guān)節(jié)功能;恢復(fù)時(shí)間;住院天數(shù);并發(fā)癥
隨著我國(guó)人口老齡化漸漸加劇,骨性關(guān)節(jié)炎的患病率也在逐年增加。目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療此病的最有成效方法。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以更好促進(jìn)患肢功能恢復(fù),改善膝關(guān)節(jié)的畸外形態(tài)[1]。但因大部分進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、患肢功能下降和膝關(guān)節(jié)痛苦,常規(guī)護(hù)理方法無法提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和臨床效果[2]。良好的手術(shù)效果與患者圍手術(shù)期科學(xué)的護(hù)理干預(yù)密不行分[3]。本討論分析了快速康復(fù)護(hù)理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2022年1月—2022年6月我院收治的80例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分為兩組。觀看組40例,男22例,女18例;年齡40~78歲,平均(56.31±5.38)歲;體質(zhì)量39~77kg,平均(56.38±11.74)kg。對(duì)比組40例,男21例,女19例;年齡40~78歲,平均(57.13±4.92)歲;體質(zhì)量39~77kg,平均(56.24±12.93)kg。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。
1.2討論方法
對(duì)比組進(jìn)行以往的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。觀看組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理方法:1)入院后完善常規(guī)檢查的同時(shí)由養(yǎng)分師進(jìn)行養(yǎng)分風(fēng)險(xiǎn)篩查,養(yǎng)分師依據(jù)患者的詳細(xì)狀況進(jìn)行術(shù)前飲食指導(dǎo);2)術(shù)前指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食,2h禁水,縮短禁食水的時(shí)間可有效的緩解術(shù)前饑餓以及焦慮感;3)在完善常規(guī)術(shù)前預(yù)備的同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵股四頭肌的收縮訓(xùn)練,指導(dǎo)患者正確的面對(duì)痛苦予以心理示意降低應(yīng)激反應(yīng);4)在術(shù)中使用氨甲環(huán)酸關(guān)節(jié)腔注射降低術(shù)后傷口出血量摒棄傷口引流管的使用同時(shí)降低了手術(shù)感染的發(fā)生,摒棄傷口引流管可使患者盡早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,一般1~3天可使用助行器下地活動(dòng),與對(duì)比組相比縮短術(shù)后首次下地時(shí)間;5)術(shù)后患者會(huì)因痛苦抵觸術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,大大降低了膝關(guān)節(jié)功能。為此在快速康復(fù)護(hù)理中采納多模式鎮(zhèn)痛方法,術(shù)后帶回除痛泵以及預(yù)見性的使用鎮(zhèn)痛藥,采納非甾體鎮(zhèn)痛藥結(jié)合阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合應(yīng)用,可降低術(shù)后痛苦應(yīng)激反應(yīng)。6)術(shù)后指導(dǎo)患者在痛苦可耐受的狀況下盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)減輕腫脹緩解痛苦預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。
1.3觀看指標(biāo)
觀看兩組的膝關(guān)節(jié)屈曲超過90°所需時(shí)間和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后首次下地時(shí)間、患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、最大屈曲度。觀看兩組的骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采納SPSS19.0,計(jì)量資料(x-±s)對(duì)比采納t檢驗(yàn),以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患肢關(guān)節(jié)的恢復(fù)狀況對(duì)比
觀看組的膝關(guān)節(jié)屈曲超過90°所需時(shí)間和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后首次下地時(shí)間明顯短于對(duì)比組(P<0.05),患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、最大屈曲度明顯高于對(duì)比組(P<0.05),見(表1)。
2.2兩組的骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比
術(shù)后,兩組的骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯上升(P<0.05),觀看組評(píng)分均明顯高于對(duì)比組(P<0.05),見(表2)。
3爭(zhēng)論
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過植入關(guān)節(jié)假體來替代患者已經(jīng)發(fā)生病變的關(guān)節(jié),從而促進(jìn)患者病變膝關(guān)節(jié)力學(xué)承受功能和生理解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù),減輕關(guān)節(jié)痛苦[4]。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前比較常用的一種解決由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能障礙、減輕膝關(guān)節(jié)痛苦的治療手段[5-6]。患者的年齡普遍比較高,經(jīng)常會(huì)合并高血壓、肥胖、糖尿病、D-二聚體較高、高脂血癥等[7-8]。如何削減全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥,縮短患者的住院時(shí)間,降低其住院費(fèi)用是醫(yī)護(hù)人員需要解決的問題。而術(shù)后護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),降低并發(fā)癥率的重要因素??焖倏祻?fù)護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)外科治療的重要補(bǔ)充和完善,其內(nèi)容涉及了心理、外科、養(yǎng)分、麻醉、康復(fù)和護(hù)理等,其目的在于對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施已經(jīng)被循證醫(yī)學(xué)證明有效的優(yōu)化護(hù)理方法,促進(jìn)快速康復(fù)。本討論結(jié)果表
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