2021年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

2021年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案XXXX衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案1號）（桂醫(yī)改辦（2021）19號）堅持以維護(hù)我鎮(zhèn)居民健康為中心，圍繞推進(jìn)健康四塘、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步建立家庭醫(yī)生與居民的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷增強(qiáng)居民主動簽約意愿和獲得感，引導(dǎo)形成以家庭醫(yī)生首診為基礎(chǔ)的有序就醫(yī)格局，為推進(jìn)分級診療奠定堅實基礎(chǔ)。二、工作目標(biāo)（一）簽約覆蓋率：轄區(qū)常住人口簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；到2021年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。5%；

（二）由家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊管理的簽約戶上門巡診率?R20%,以后每年上升不低于（三）己簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民年度預(yù)約就診率?R20%,以后每年上升不低T5%；（四）簽約居民健康咨詢?R40%,以后每年上升不低于5%：（五）家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊給予簽約家庭健康關(guān)注率100%：（六）己簽約家庭對家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的知曉率、獲得感及滿意度均?R90%：（八）按照居民需求及團(tuán)隊服務(wù)能力，探索開展個性化/VIP端人群健康服務(wù)需求，實現(xiàn)家庭醫(yī)生能力、收入雙突破。三、工作原則堅持“五個結(jié)合”，即口愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合：基礎(chǔ)服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊服務(wù)相結(jié)合：區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。四、明確工作職責(zé)分工（一）醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院職責(zé)：醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院要明確專門科室、專門人員負(fù)責(zé)簽約群眾轉(zhuǎn)診和優(yōu)先導(dǎo)團(tuán)隊的組建和完善。醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院?？漆t(yī)生主要為所在團(tuán)隊承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，幫助村醫(yī)和衛(wèi)生院醫(yī)生為轉(zhuǎn)診患者建立“綠色通道”。（二）衛(wèi)生院職責(zé)：衛(wèi)生院與上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院耍建立分工協(xié)作的聯(lián)動機(jī)制，要做好所屬家進(jìn)落實。（三）1（返）健、合理用藥等咨詢和指導(dǎo)并對其家庭成員健康狀況開展調(diào)查和管理，制定健康生活措施和疾病防（四）團(tuán)隊職責(zé)：12供上門服務(wù)要在符合降低執(zhí)業(yè)風(fēng)險。3、家庭醫(yī)生每年為建檔立卡貧困人口中的因病致（返）165五、工作內(nèi)容（一）63歲以上老年人、慢性病（（二）簽約主體。以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊為簽約服務(wù)的責(zé)任主體。每個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊由1名全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊，協(xié)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊開展簽約服務(wù)工作。家庭醫(yī)生團(tuán)隊隊長原則上由衛(wèi)生院的醫(yī)師擔(dān)任，作為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，衛(wèi)生院組建自己的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，一個團(tuán)隊主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童的簽約服務(wù)工作。每名家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)原則上不得超過2000人。（三）服務(wù)內(nèi)容1式的服務(wù)。2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)實行家庭醫(yī)生團(tuán)隊分片包干負(fù)責(zé)制。以簽約居民需求為導(dǎo)向，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）14類45公共衛(wèi)生服務(wù)項目。3和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。466人民群眾應(yīng)對健康問題的能力。為轄區(qū)內(nèi)居民提供避孕藥具知識宣傳普及和提供免費的避孕套發(fā)放健康人群：以預(yù)防疾病為目標(biāo)，開展健康體檢（按標(biāo)準(zhǔn)收費）重點人群：在實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時，可根據(jù)簽約居民的健康霊求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務(wù)（按標(biāo)準(zhǔn)收費）。特殊人群：對長期臥床病人、殘